【摘 要】
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目的:综合评价基于埃索美拉唑的三联疗法根除幽门螺杆菌(Hp)的作用。方法:对全世界基于埃索美拉唑的三联疗法根除Hp并以其他质子泵抑制剂以及自身不同剂量作为对照的的随机对
【机 构】
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广州军区187中心医院消化内科,南京军区171医院,海南妇产科医院,
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目的:综合评价基于埃索美拉唑的三联疗法根除幽门螺杆菌(Hp)的作用。方法:对全世界基于埃索美拉唑的三联疗法根除Hp并以其他质子泵抑制剂以及自身不同剂量作为对照的的随机对照试验(RCT)进行Meta分析。结果:有8项RCT比较了基于埃索美拉唑和奥美拉唑的三联疗法的Hp根除率,有2项研究比较了埃索美拉唑80mg/d与40mg/d的Hp根除率。基于意向治疗分析的结果显示,试验组Hp根除率为84.8%,对照组为82.0%,差异无统计学意义(OR1.24,95%CI:0.96～1.60,P=0.10)。基于按符合方案集分析的结果显示试验组Hp根除率为88.0%,对照组为85.1%,差异无统计学意义(OR1.30,95%CI:0.97～1.74,P=0.07)。分别对高质量研究和疾病谱为十二指肠溃疡的研究进行分析,两组Hp根除率无统计学差异。对疾病谱为消化不良的研究进行分析,按符合方案集分析显示试验组Hp根除率显著高于对照组(P=0.02),但意向治疗分析未显示统计学差异(P=0.06)。埃索美拉唑剂量分别为80mg/d与40mg/d的两组的Hp根除率无统计学差异。结论:基于埃索美拉唑的三联疗法能有效清除Hp感染,但并不优于奥美拉唑,也有足够证据支持增加剂量能提高Hp根除率的观点。对于伴Hp感染的消化不良患者,基于埃索美拉唑的三联疗法的清除Hp作用可能要优于奥美拉唑。
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