【摘 要】
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病案是医务人员以一定的形式与载体对病人在疾病的发生、发展、诊断、护理过程中的健康状况所做的记录,客观、完整、连续地记录了病人的病情变化及诊疗经过。它是临床诊疗的
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病案是医务人员以一定的形式与载体对病人在疾病的发生、发展、诊断、护理过程中的健康状况所做的记录,客观、完整、连续地记录了病人的病情变化及诊疗经过。它是临床诊疗的原始记录,是良好的医学资源,也是临床科学研究的基础资料。随着人们法律意识、健康意识、自我保护意识的逐步增强,病案成为处理医疗事故的法律依据,成为保护医患双方的法律武器。因此,它越来越受到人们的重视。
A medical record is a record of the medical staff’s health in a certain form and carrier on the occurrence, development, diagnosis and nursing of the patient, and objectively, completely and continuously records the patient’s condition change and diagnosis and treatment. It is the original record of clinical diagnosis and treatment, is a good medical resources, but also the basic information of clinical research. With people’s legal awareness, health awareness, self-protection awareness gradually increased, the medical record as the legal basis for handling medical accidents, as a legal weapon to protect both doctors and patients. Therefore, it is getting more and more attention.
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