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【摘要】目的 探讨微波治疗宫颈糜烂的临床疗效。方法 对我科186例应用微波治疗的宫颈糜烂患者进行回顾性分析,其中中度患者103例,重度患者83例。结果 治疗后3个月复查,总治愈率达90.9%,总有效率为100%,无明显不良反应。结论 微波治疗宫颈糜烂疗效明显,方法方便、安全。
【关键词】宫颈糜烂微波治疗
【中图分类号】R711.74 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2010)08-00-02
Clinical Observation of Microwave Treatment of Cervical Erosion
【Abstract】Objective: To investigate the clinical effect of microwave treatment of cervical erosion. Methods: A retrospective analysis of 186 cases of the microwave therapy in patients with cervical erosion, 103 cases with moderate cervical erosion and 83 cases with severe cervical erosion were studied. Results: Three months after the review, the curative rate was 90.9%, the total efficiency of 100%, no significant adverse reactions. Conclusion: The effect of microwave treatment of cervical erosion was evidently, the method was simple and safe.
【Key Words】microwave, treatment, cervical erosion.
宫颈疾病是妇科的常见病、多发病,以慢性宫颈炎居多,而宫颈糜烂是慢性宫颈炎最常见的一种病理改变,是宫颈癌发病的高危因素之一,约2.5%发展为宫颈癌。轻微患者常无明显的自觉症状,中、重度糜烂患者常有白带增多、接触性出血、腰骶部疼痛以及不孕等。我科采用微波治疗宫颈糜烂,取得了较好的疗效,现报告如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
选用2009年1月~8月就诊于我院妇产科门诊因宫颈糜烂要求治疗的患者186例,其中中度糜烂103例,重度糜烂83例;按糜烂的深浅程度分为:单纯型糜烂51例,颗粒型糜烂98例,乳头型糜烂37例。患者年龄为22~48岁,平均年龄为32.6岁,均为未绝经妇女。所有病例均行妇科检查、阴道分泌物检查、宫颈液基细胞学检查,部分病例行阴道镜及宫颈活检确诊为宫颈糜烂,排除癌前病变或宫颈癌。
1.2 诊断标准[1]
根据糜烂面积分为三度:轻度(Ⅰ度):糜烂面小于整个宫颈面积的1/3;中度(Ⅱ度):糜烂面占整个宫颈面积的1/3-2/3;重度(Ⅲ度):糜烂面占整个宫颈面积的2/3以上。根据糜烂的深浅程度可分为单纯型、颗粒型和乳突型。
1.3 治疗方法
治疗时间均选择在月经干净3~7天,术前常规行阴道分泌物检查,清洁度为Ⅰ-Ⅱ度。患者取膀胱截石位,常规消毒外阴、阴道,暴露宫颈,用聚维酮碘消毒液棉球擦净宫颈、阴道分泌物,将探头接触糜烂部位,脚踏启动器开始手术。一般先从宫颈外口内0.5cm处做起,由内向外顺时针缓慢移动探头,至糜烂面外围1~2mm处,使病变组织凝固变白至微黄为宜。
1.4 疗效判断的标准
(1)治愈:糜烂面消失,宫颈表面及宫颈外口光滑,全部为鳞状上皮覆盖;
(2)好转:糜烂面积缩小,糜烂程度变浅,质地平滑或留有小范围浅表糜烂,自觉症状明显改善;
(3)无效:宫颈糜烂程度无改善,症状未改善。
2 结果
患者行微波治疗后进行随访,随访至术后3个月。绝大多数患者于术后7-10天出现阴道分泌物增多,术后第1-2周脱痂,并伴有少许血性分泌物及痂皮流出,其中有8例患者阴道流血较多,色鲜红,复查时见宫颈创面有点状活动性出血,予纱布压迫止血,其中2例患者因纱布压迫后仍见较明显的活动性出血,予出血点凝固止血。宫颈糜烂治愈率与糜烂程度、类型的关系见附表。
3 讨论
宫颈炎是妇科常见疾病,其患病率高居妇科炎症疾病之首,而宫颈糜烂是慢性宫颈炎常见的一种病理改变。病因学研究发现宫颈糜烂与2型单纯疱疹病毒(HSV-2)及16型单纯疱疹病毒(HSV-16)感染密切相关。所以积极治疗宫颈糜烂可以减少宫颈癌的发生率。有研究者在治愈的宫颈糜烂病例中,经1-25年的随访,未发现1例宫颈癌,而在未治疗的宫颈糜烂中,宫颈癌的发病率为0.2%[2]。宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤,近年来其发病率有增高趋势,尤其是年轻患者发病率增高,日益受到重视。而早期宫颈癌及癌前病变常没有特别的临床表现,常常以宫颈炎为其第一临床征象,而早期的研究显示,慢性宫颈炎性病变者,其宫颈癌发病率较正常人群高数倍[3]。因此,对有慢性宫颈炎者进行筛查,并积极治疗中重度宫颈糜烂,以阻断宫颈癌的发生具有重要意义。
宫颈糜烂的治疗以局部治疗为主,可采用物理治疗、药物治疗及手术治疗,而以物理治疗最常用。临床物理治疗的方法很多,如激光治疗、冷冻治疗、红外线凝结疗法、微波疗法等[4]。本文研究微波应用在治疗宫颈糜烂治疗中的疗效。
微波是利用生物组织的致热效应和非热效应,使组织内部升温、扩张以达到烧灼、凝固、止血的作用,将微波用于治疗宫颈糜烂有其自身优点:(1)操作简单,易掌握,安全可靠;(2)治疗时间快速,一般只需2-3分钟,术后患者无痛苦,易于接受;(3)由于微波具有封闭小血管的功能,止血效果好,术中基本不出血或极少量出血,创面干燥,利于操作;(4)由于探头与组织直接接触,微波定向发射,定位准确,深度易控制[5]。本文报道186例宫颈糜烂患者,经微波治疗后3个月,其一次治愈率为90.86%,有效率为100%,说明微波对宫颈糜烂的治疗效果确切,且在随访过程中发现宫颈糜烂的愈合与糜烂程度、糜烂类型有关,糜烂程度愈重,愈合越慢,糜烂深度越深,愈合越慢。
总的来说,微波治疗操作简单,止血充分,无痛苦,治愈率高,修复期短,创面光滑无疤痕等优点,值得基层妇产科医生在临床中广泛应用。
参考文献
[1]乐杰.妇产科学[M].第6版.北京;人民卫生出版社,2005;265-267.
[2]彭幼玲.应用SK-H光能治疗仪治疗宫颈糜烂[J].广东医学,2000,21;232-232.
[3]梁立治,尧良清,黄欣et al.子宫颈癌235例临床分析. 实用妇科与产科杂志,2000,16(9):545~546.
[4]张惜阴. 实用妇产科学 M. 第2版. 北京: 人民卫生出版社,2004:565.
[5]唐淑梅. 微波治疗宫颈糜烂方面的疗效[J].齐齐哈尔医学院学报,2008,29;1838-1839.
作者单位:广东省佛山市南方医科大学附属南海医院528200
【关键词】宫颈糜烂微波治疗
【中图分类号】R711.74 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2010)08-00-02
Clinical Observation of Microwave Treatment of Cervical Erosion
【Abstract】Objective: To investigate the clinical effect of microwave treatment of cervical erosion. Methods: A retrospective analysis of 186 cases of the microwave therapy in patients with cervical erosion, 103 cases with moderate cervical erosion and 83 cases with severe cervical erosion were studied. Results: Three months after the review, the curative rate was 90.9%, the total efficiency of 100%, no significant adverse reactions. Conclusion: The effect of microwave treatment of cervical erosion was evidently, the method was simple and safe.
【Key Words】microwave, treatment, cervical erosion.
宫颈疾病是妇科的常见病、多发病,以慢性宫颈炎居多,而宫颈糜烂是慢性宫颈炎最常见的一种病理改变,是宫颈癌发病的高危因素之一,约2.5%发展为宫颈癌。轻微患者常无明显的自觉症状,中、重度糜烂患者常有白带增多、接触性出血、腰骶部疼痛以及不孕等。我科采用微波治疗宫颈糜烂,取得了较好的疗效,现报告如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
选用2009年1月~8月就诊于我院妇产科门诊因宫颈糜烂要求治疗的患者186例,其中中度糜烂103例,重度糜烂83例;按糜烂的深浅程度分为:单纯型糜烂51例,颗粒型糜烂98例,乳头型糜烂37例。患者年龄为22~48岁,平均年龄为32.6岁,均为未绝经妇女。所有病例均行妇科检查、阴道分泌物检查、宫颈液基细胞学检查,部分病例行阴道镜及宫颈活检确诊为宫颈糜烂,排除癌前病变或宫颈癌。
1.2 诊断标准[1]
根据糜烂面积分为三度:轻度(Ⅰ度):糜烂面小于整个宫颈面积的1/3;中度(Ⅱ度):糜烂面占整个宫颈面积的1/3-2/3;重度(Ⅲ度):糜烂面占整个宫颈面积的2/3以上。根据糜烂的深浅程度可分为单纯型、颗粒型和乳突型。
1.3 治疗方法
治疗时间均选择在月经干净3~7天,术前常规行阴道分泌物检查,清洁度为Ⅰ-Ⅱ度。患者取膀胱截石位,常规消毒外阴、阴道,暴露宫颈,用聚维酮碘消毒液棉球擦净宫颈、阴道分泌物,将探头接触糜烂部位,脚踏启动器开始手术。一般先从宫颈外口内0.5cm处做起,由内向外顺时针缓慢移动探头,至糜烂面外围1~2mm处,使病变组织凝固变白至微黄为宜。
1.4 疗效判断的标准
(1)治愈:糜烂面消失,宫颈表面及宫颈外口光滑,全部为鳞状上皮覆盖;
(2)好转:糜烂面积缩小,糜烂程度变浅,质地平滑或留有小范围浅表糜烂,自觉症状明显改善;
(3)无效:宫颈糜烂程度无改善,症状未改善。
2 结果
患者行微波治疗后进行随访,随访至术后3个月。绝大多数患者于术后7-10天出现阴道分泌物增多,术后第1-2周脱痂,并伴有少许血性分泌物及痂皮流出,其中有8例患者阴道流血较多,色鲜红,复查时见宫颈创面有点状活动性出血,予纱布压迫止血,其中2例患者因纱布压迫后仍见较明显的活动性出血,予出血点凝固止血。宫颈糜烂治愈率与糜烂程度、类型的关系见附表。
3 讨论
宫颈炎是妇科常见疾病,其患病率高居妇科炎症疾病之首,而宫颈糜烂是慢性宫颈炎常见的一种病理改变。病因学研究发现宫颈糜烂与2型单纯疱疹病毒(HSV-2)及16型单纯疱疹病毒(HSV-16)感染密切相关。所以积极治疗宫颈糜烂可以减少宫颈癌的发生率。有研究者在治愈的宫颈糜烂病例中,经1-25年的随访,未发现1例宫颈癌,而在未治疗的宫颈糜烂中,宫颈癌的发病率为0.2%[2]。宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤,近年来其发病率有增高趋势,尤其是年轻患者发病率增高,日益受到重视。而早期宫颈癌及癌前病变常没有特别的临床表现,常常以宫颈炎为其第一临床征象,而早期的研究显示,慢性宫颈炎性病变者,其宫颈癌发病率较正常人群高数倍[3]。因此,对有慢性宫颈炎者进行筛查,并积极治疗中重度宫颈糜烂,以阻断宫颈癌的发生具有重要意义。
宫颈糜烂的治疗以局部治疗为主,可采用物理治疗、药物治疗及手术治疗,而以物理治疗最常用。临床物理治疗的方法很多,如激光治疗、冷冻治疗、红外线凝结疗法、微波疗法等[4]。本文研究微波应用在治疗宫颈糜烂治疗中的疗效。
微波是利用生物组织的致热效应和非热效应,使组织内部升温、扩张以达到烧灼、凝固、止血的作用,将微波用于治疗宫颈糜烂有其自身优点:(1)操作简单,易掌握,安全可靠;(2)治疗时间快速,一般只需2-3分钟,术后患者无痛苦,易于接受;(3)由于微波具有封闭小血管的功能,止血效果好,术中基本不出血或极少量出血,创面干燥,利于操作;(4)由于探头与组织直接接触,微波定向发射,定位准确,深度易控制[5]。本文报道186例宫颈糜烂患者,经微波治疗后3个月,其一次治愈率为90.86%,有效率为100%,说明微波对宫颈糜烂的治疗效果确切,且在随访过程中发现宫颈糜烂的愈合与糜烂程度、糜烂类型有关,糜烂程度愈重,愈合越慢,糜烂深度越深,愈合越慢。
总的来说,微波治疗操作简单,止血充分,无痛苦,治愈率高,修复期短,创面光滑无疤痕等优点,值得基层妇产科医生在临床中广泛应用。
参考文献
[1]乐杰.妇产科学[M].第6版.北京;人民卫生出版社,2005;265-267.
[2]彭幼玲.应用SK-H光能治疗仪治疗宫颈糜烂[J].广东医学,2000,21;232-232.
[3]梁立治,尧良清,黄欣et al.子宫颈癌235例临床分析. 实用妇科与产科杂志,2000,16(9):545~546.
[4]张惜阴. 实用妇产科学 M. 第2版. 北京: 人民卫生出版社,2004:565.
[5]唐淑梅. 微波治疗宫颈糜烂方面的疗效[J].齐齐哈尔医学院学报,2008,29;1838-1839.
作者单位:广东省佛山市南方医科大学附属南海医院528200