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目的 探索救治蛛网膜下腔出血(SAH)后迟发性脑血管痉挛(DCVS)患者的有效方法.方法对SAH后DCVS患者,用大剂量生理盐水置换脑脊液和椎管内尿激酶注射治疗,并与对照1组单纯大剂量脑脊液置换10例和对照2组单纯小剂量生理盐水置换脑脊液10例进行比较.结果治疗组20例2～3 d症状明显减轻至消失,均未出现DCVS.对照1组10例中4例5 d,6例7 d症状减轻至消失,均未出现DCVS.对照2组2例7 d症状减轻至消失,未出现DCVS;8例发生DCVS,其中6例中度病残,2例死亡.结论应用大剂量生理盐水置换脑脊液可快速消除SAH患者之急性症状,对DCVS也有较好治疗和预防作用,而早期加用小剂量尿激酶椎管内注射,可以明显提高以上疗效,同时又不会增加再出血的危险。