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【摘 要】课程项目化是高职院校课程改革的必然选择。通过对教学课程标准、教学内容、教学方法及考核方法等方面的改革，构建以职业能力为本位，以项目为载体，基于工作过程的外科护理课程体系。不断提升高职院校护理学生的综合素质，提高人才质量，使其更快适应岗位的需求。
【关键词】高职院校项目化外科护理
近年来，伴随着教育的改革和市场对技能型人才的需求，以培养技术技能型人才为目标的高等职业院校规模逐渐扩大，高职护理类人才培养更是其中的热点。党的十七大提出“大力发展职业教育，提高高等教育质量”[1]，高等职业院校人才培养目标决定了传统的教学方式已经不能适应高等职业教育的发展，以培养能力为本位的项目化课程教学改革孕育而生。外科护理作为护理专业的专业课程之一，根据课程特点和护理岗位的职业需求，在专业调研和反复探讨的基础上，从我院护理专业实际情况出发，打破传统学科体系，对本课程进行了重新设计。
1 课程定位
《外科护理》是护理专业的核心专业课程，是护理学的重要组成部分。在临床护理岗位群中，外科护理岗位的主要任务是对外科病人进行护理评估、提出护理诊断/问题、制定护理计划、实施护理措施和评价，通过《外科护理》的学习，使学生能运用外科护理技术来解决外科常见病、多发病的护理问题。本课程在整个护理专业课程体系中起非常重要的作用，是《人体解剖》《护用药理》《基础护理》等专业基础课的后续课程；与《内科护理》《妇产科护理》《儿科护理》等专业课一起构成临床护理的核心课程，并为后期的外科临床实习打下良好的基础。
2课程设计依据
《外科护理》课程设置“以岗位工作任务为导向、以职业素质能力为本位”为依据来确定其工作任务及职业能力要求。课程设计的理念是以培养高素质、技能型、实用型一线护理专业人才的职业活动为导向，以职业素质培养为基础，突出能力目标，促进学生的可持续发展。课程内容以执业护士资格考试的外科护理相关知识为主，同时由学校、行业共同开发，完全基于护理工作过程，按“需用为准、够用为度、实用为先”的原则设计安排教学内容，突出教学内容的职业性。学习情境的编排以外科护理中的工作任务为引领，力求淡化理论教学与实践教学的界线，采取理论与实践一体化教学的模式，采用多元化教学方法，以典型的临床病例为载体，设计各种不同的教学情景，根据护理程序进行临床处置，通过角色扮演、分析讨论等方式来培养学生的应变能力、评判性思维及沟通、合作能力，同时通过综合实训、顶岗实习等让学生熟悉临床护理工作过程，在真实的职业岗位中体验职业角色，感受职业氛围，突出学生岗位应用能力的培养。
3课程整体设计
3.1课程目标设计
3.1.1总体能力（技能）目标
通过普外科等外科科室疾病的技能训练；能理解外科常见病、多发病的临床特点与护理程序；进一步深化外科疾病的基础理论知识、操作技能；按照实际临床需求，学会在模拟的临床科室实践工作环境中，着重培养在校护理学生的临床思维能力、独立的临床观察能力；通过对外科科室临床案例分析，能形成对综合信息进行处理分析的习惯，加强职业认同感；最终提高学生临床护理工作的适应力
3.1.2能力目标
学习相关理论基础后，能准确判断外科疾病；能准确制定出外科常见病、多发病的护理措施；能识别人体九大系统外科常见病、多发病病情变化；能实施常用护理操作技术、手术配合、常用检查配合；能准确识别外科常见器械、设备仪器；能准确运用外科常见器械、设备仪器；能配合外科医生对外科危重病人做出应急处理；能协助和指导病人进行自我保健，并进行有关家庭和社区护理；能对外科疾病进行鉴别；能制定外科人体九大系统疾病的护理措施；能运用护理评估方法，针对外科常见病、多发病采取正确的护理措施。
3.2课程内容设计
3.2.1项目设计思路
以医院为项目开展的背景，以医院新入职的护士在医院各主要科室的实际护理工作为基础，设计了九个大项目，每个项目都以任务为载体，涵盖了护理工作岗位18个典型工作任务。第一个项目为入门项目，第二、三、四、五、六个项目为主导项目，第七、八项为自主项目，第九项为B线项目。在各个项目都以医院住院部相关科室为载体，学生的角色也转变为病房护士及相关工作者；面对不同病种的病人，作为病房护士，为住院患者提供护理服务，是项目设计的基础。项目的设计体现了知识结构由简单到负责，技能操作有由生到熟，能力水平的由低到高；最终体现项目设计由单一到综合、循序渐进的整体思路。通过新进护士工作地点和工作任务的不断变化，一系列具体职业活动的完成，使学生在真实的职业情景下，理解相关知识、提高技能水平、提升综合素质。
3.2.2项目设计
课程总体120学时，根据课程目标总共设计了9大项目，A线项目8个在课内完成，由教师引导学生完成：按照入门项目-主导项目-自主项目由浅入深设计。B线1个在课外完成，由学生自主查阅资料，撰写分析报告，制作幻灯片进行汇报。根据学生已有的知识水平以及学生所熟悉的信息和认知规律，将课程内容以工作过程为主线，按照接受任务→病案分析→资料收集、制定方案→讨论确定方案→任务实施→过程检查→结果评价7个过程进行工作任务划分，展开教学实施。
4考核方案设计
4.1考核方式
4.1.1工作或项目任务、实践活动考核：
包括学生的项目设计、平时学习考核、工作或项目任务完成情况、学生学习成果、小论文、实践报告、实训（验）、病案分析、社会调查、类似考卷的网考或纸考测试等。本课程主要以病案分析报告作为考核内容，占50%，该考核在学期学习过程中进行。
4.1.2课程终结性考核（期末考核）
主要对课程所涉及的基本理论和原理等进行考核，包括网络考试、纸质开卷考试、纸质闭卷考试、大作业、课程设计、技能考试等多种形式。本课程主要采用教考分离形式，通过纸质闭卷考试进行考核，占50%，该考核在学期结束时，即期末考试中进行。考试用时2小时，卷面成绩100分，题型采用执业护士资格考试题型，100道单选题，包括A1、A2、A3、A4型题。
4.2考核比重
学生课程总成绩=A线项目过程性考核×40% B线项目结果考核×10% 期末理论考核×50%
项目过程性考核成绩=小组自评×20% 小组互评×20% 教师评分×60%
5 项目化课程教学设计分析
5.1优势及意义
项目化课程教学是通过对教学课程标准、教学内容、教学方法及考核方法等方面的改革。它以实际工作过程和护理类人员的从业背景为设计依据，使学生脱离原本的知识体系，引入真实环境[2]，给学生一种身临其境的感觉，充分训练学生对素材收集、整理、归纳以及对问题的分析、处理能力，不断提升学生综合技能，在培养技术技能型人才的高职教育目标下，形成从学校到企业的无缝式链接，大大提升人才培养质量。
5.2不足之处及发展方向
项目化教学对学生整体要求较高，需要花费大量课外时间进行资料收集整理，而按照教材的知识内容解析相对较少，大多数学生不太适应此种教学方法。再加上我院护理专业60人左右的班级为多数、教学实训场地发展滞后等因素大大限制了项目化课程改革的实施和推进。为此，要大力推进教学设施更新及实训场地的建设，让学生在项目化课程教学中感受其优势，加强学生对课程的认同感，从而提高学生的参与积极性，提升教学质量，最终实现项目化课程教学的目标。
综上所述，我院外科护理项目化课程教学设计以初见成效，从课程整体设计到单元设计都融入真实的护理工作任务和病例当中，由工作情景引出工作任务，激发学生自主学习兴趣。最终实现教学情景和工作情景紧密结合，构建以职业能力为本位，以项目为载体，基于工作过程的外科护理课程体系。不断提升高职院校护理学生的综合素质，提高人才质量，使其更快适应岗位的需求。
【参考文献】
[1]刘利华.项目教学法在项目课程中的应用实例及启示[J].安徽电气工程职业技术学院学报，2006（03）.
[2]徐艳，黄拥军，金松洋，赵彦忠.基于工作过程的外科护理项目化教学研究[J].护理学杂志，2013，28（6）.
【关键词】高职院校项目化外科护理
近年来，伴随着教育的改革和市场对技能型人才的需求，以培养技术技能型人才为目标的高等职业院校规模逐渐扩大，高职护理类人才培养更是其中的热点。党的十七大提出“大力发展职业教育，提高高等教育质量”[1]，高等职业院校人才培养目标决定了传统的教学方式已经不能适应高等职业教育的发展，以培养能力为本位的项目化课程教学改革孕育而生。外科护理作为护理专业的专业课程之一，根据课程特点和护理岗位的职业需求，在专业调研和反复探讨的基础上，从我院护理专业实际情况出发，打破传统学科体系，对本课程进行了重新设计。
1 课程定位
《外科护理》是护理专业的核心专业课程，是护理学的重要组成部分。在临床护理岗位群中，外科护理岗位的主要任务是对外科病人进行护理评估、提出护理诊断/问题、制定护理计划、实施护理措施和评价，通过《外科护理》的学习，使学生能运用外科护理技术来解决外科常见病、多发病的护理问题。本课程在整个护理专业课程体系中起非常重要的作用，是《人体解剖》《护用药理》《基础护理》等专业基础课的后续课程；与《内科护理》《妇产科护理》《儿科护理》等专业课一起构成临床护理的核心课程，并为后期的外科临床实习打下良好的基础。
2课程设计依据
《外科护理》课程设置“以岗位工作任务为导向、以职业素质能力为本位”为依据来确定其工作任务及职业能力要求。课程设计的理念是以培养高素质、技能型、实用型一线护理专业人才的职业活动为导向，以职业素质培养为基础，突出能力目标，促进学生的可持续发展。课程内容以执业护士资格考试的外科护理相关知识为主，同时由学校、行业共同开发，完全基于护理工作过程，按“需用为准、够用为度、实用为先”的原则设计安排教学内容，突出教学内容的职业性。学习情境的编排以外科护理中的工作任务为引领，力求淡化理论教学与实践教学的界线，采取理论与实践一体化教学的模式，采用多元化教学方法，以典型的临床病例为载体，设计各种不同的教学情景，根据护理程序进行临床处置，通过角色扮演、分析讨论等方式来培养学生的应变能力、评判性思维及沟通、合作能力，同时通过综合实训、顶岗实习等让学生熟悉临床护理工作过程，在真实的职业岗位中体验职业角色，感受职业氛围，突出学生岗位应用能力的培养。
3课程整体设计
3.1课程目标设计
3.1.1总体能力（技能）目标
通过普外科等外科科室疾病的技能训练；能理解外科常见病、多发病的临床特点与护理程序；进一步深化外科疾病的基础理论知识、操作技能；按照实际临床需求，学会在模拟的临床科室实践工作环境中，着重培养在校护理学生的临床思维能力、独立的临床观察能力；通过对外科科室临床案例分析，能形成对综合信息进行处理分析的习惯，加强职业认同感；最终提高学生临床护理工作的适应力
3.1.2能力目标
学习相关理论基础后，能准确判断外科疾病；能准确制定出外科常见病、多发病的护理措施；能识别人体九大系统外科常见病、多发病病情变化；能实施常用护理操作技术、手术配合、常用检查配合；能准确识别外科常见器械、设备仪器；能准确运用外科常见器械、设备仪器；能配合外科医生对外科危重病人做出应急处理；能协助和指导病人进行自我保健，并进行有关家庭和社区护理；能对外科疾病进行鉴别；能制定外科人体九大系统疾病的护理措施；能运用护理评估方法，针对外科常见病、多发病采取正确的护理措施。
3.2课程内容设计
3.2.1项目设计思路
以医院为项目开展的背景，以医院新入职的护士在医院各主要科室的实际护理工作为基础，设计了九个大项目，每个项目都以任务为载体，涵盖了护理工作岗位18个典型工作任务。第一个项目为入门项目，第二、三、四、五、六个项目为主导项目，第七、八项为自主项目，第九项为B线项目。在各个项目都以医院住院部相关科室为载体，学生的角色也转变为病房护士及相关工作者；面对不同病种的病人，作为病房护士，为住院患者提供护理服务，是项目设计的基础。项目的设计体现了知识结构由简单到负责，技能操作有由生到熟，能力水平的由低到高；最终体现项目设计由单一到综合、循序渐进的整体思路。通过新进护士工作地点和工作任务的不断变化，一系列具体职业活动的完成，使学生在真实的职业情景下，理解相关知识、提高技能水平、提升综合素质。
3.2.2项目设计
课程总体120学时，根据课程目标总共设计了9大项目，A线项目8个在课内完成，由教师引导学生完成：按照入门项目-主导项目-自主项目由浅入深设计。B线1个在课外完成，由学生自主查阅资料，撰写分析报告，制作幻灯片进行汇报。根据学生已有的知识水平以及学生所熟悉的信息和认知规律，将课程内容以工作过程为主线，按照接受任务→病案分析→资料收集、制定方案→讨论确定方案→任务实施→过程检查→结果评价7个过程进行工作任务划分，展开教学实施。
4考核方案设计
4.1考核方式
4.1.1工作或项目任务、实践活动考核：
包括学生的项目设计、平时学习考核、工作或项目任务完成情况、学生学习成果、小论文、实践报告、实训（验）、病案分析、社会调查、类似考卷的网考或纸考测试等。本课程主要以病案分析报告作为考核内容，占50%，该考核在学期学习过程中进行。
4.1.2课程终结性考核（期末考核）
主要对课程所涉及的基本理论和原理等进行考核，包括网络考试、纸质开卷考试、纸质闭卷考试、大作业、课程设计、技能考试等多种形式。本课程主要采用教考分离形式，通过纸质闭卷考试进行考核，占50%，该考核在学期结束时，即期末考试中进行。考试用时2小时，卷面成绩100分，题型采用执业护士资格考试题型，100道单选题，包括A1、A2、A3、A4型题。
4.2考核比重
学生课程总成绩=A线项目过程性考核×40% B线项目结果考核×10% 期末理论考核×50%
项目过程性考核成绩=小组自评×20% 小组互评×20% 教师评分×60%
5 项目化课程教学设计分析
5.1优势及意义
项目化课程教学是通过对教学课程标准、教学内容、教学方法及考核方法等方面的改革。它以实际工作过程和护理类人员的从业背景为设计依据，使学生脱离原本的知识体系，引入真实环境[2]，给学生一种身临其境的感觉，充分训练学生对素材收集、整理、归纳以及对问题的分析、处理能力，不断提升学生综合技能，在培养技术技能型人才的高职教育目标下，形成从学校到企业的无缝式链接，大大提升人才培养质量。
5.2不足之处及发展方向
项目化教学对学生整体要求较高，需要花费大量课外时间进行资料收集整理，而按照教材的知识内容解析相对较少，大多数学生不太适应此种教学方法。再加上我院护理专业60人左右的班级为多数、教学实训场地发展滞后等因素大大限制了项目化课程改革的实施和推进。为此，要大力推进教学设施更新及实训场地的建设，让学生在项目化课程教学中感受其优势，加强学生对课程的认同感，从而提高学生的参与积极性，提升教学质量，最终实现项目化课程教学的目标。
综上所述，我院外科护理项目化课程教学设计以初见成效，从课程整体设计到单元设计都融入真实的护理工作任务和病例当中，由工作情景引出工作任务，激发学生自主学习兴趣。最终实现教学情景和工作情景紧密结合，构建以职业能力为本位，以项目为载体，基于工作过程的外科护理课程体系。不断提升高职院校护理学生的综合素质，提高人才质量，使其更快适应岗位的需求。
【参考文献】
[1]刘利华.项目教学法在项目课程中的应用实例及启示[J].安徽电气工程职业技术学院学报，2006（03）.
[2]徐艳，黄拥军，金松洋，赵彦忠.基于工作过程的外科护理项目化教学研究[J].护理学杂志，2013，28（6）.