险情之一：合并高血压
　　
　　李先生患糖尿病已有两年多了，通过饮食调整与口服降血糖药等措施，病情控制得还算不错。前段时间因感到头昏去医院检查，又查出了高血压，于是便到药店购买了双氢克尿塞服用。两个月过去了，血压得到了控制，可不幸的是糖尿病却加重了，不知所措的李先生沮丧不已。
　　其实，类似这样的病例还不少。医学资料显示，大约有70%~80%的糖尿病患者同时存在高血压病，故两者有“姐妹病”之称。那么，两病并存有何危害呢？临床研究表明，主要是两者相互“助纣为虐”，进而引起多种并发症发生，如失明、尿毒症以及心脑血管病变等。特别是两者合并存在的时候，往往导致治疗用药上的矛盾，某些降压药可加重糖尿病的程度。
　　也许有人会说，那就顾一头——集中精力降血糖吧，只要将其控制在正常水平，不就是抓住了主要矛盾？的确，自上个世纪90年代以来，医生将治疗的目标定位在严格控制血糖上，这样可使糖尿病的微血管病变减少2/3以上。然而，心肌梗死、脑中风等并发症却未见明显减少。后来发现，供应心脏、大脑等部位的大血管与供应眼睛、肾脏的微血管不一样，前者与血压、血脂等关系更为密切。因此，只降血糖而不降血压、血脂，失明等微血管病变可以防止，但心脏病、中风等病变照旧发生。这就是目前医学界的最新共识：治疗要两手抓，即一手抓血糖控制，一手抓降压调脂，才能有效地控制糖尿病与血管病变的发展。
　　
　　支招
　　
　　如何解决降压药对糖尿病的消极影响呢？原来，降压药中有一类利尿药，如双氢克尿塞、速尿等，可干扰体内糖与脂类的代谢，引起糖耐量异常和胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白以及尿酸升高，不仅加重糖尿病的病情，还可促使动脉硬化等大小血管病变。因此，解决的办法也就应运而生了——对于合并有高血压的糖尿病者，应注意对药物的选择：可考虑使用那些不干扰糖与脂肪的代谢、不影响肾脏血流量与电解质平衡的药物。如a受体阻滞剂哌唑嗪、卡托普利、钙离子拮抗剂尼群地平、利尿剂吲哒帕胺等，即可走出李先生那样的困境，收到既降血糖又降血压的双赢结果。
　　
　　险情之二：大便秘结
　　
　　便秘是一种常见的症状，也是很容易解决的小毛病，可对于有些人来说却能成为“杀手”。在门诊中，曾遇到两个这样的不幸者：一位是林姓中年女性，因便秘而突然失明；另一位姓王的老人，便秘导致他突发大面积心肌梗塞而致死。
　　小小便秘为何如此凶险呢？原来这两人都患有糖尿病，且病程较长，因而不同程度地存在血管病变。如那位中年女性有视网膜微血管瘤与新生血管，和老人有冠状动脉硬化与脑动脉硬化，当他们用力大便时，血压水平可急剧上升。研究显示，彼时的血压水平可较平时翻上一番，其一过性收缩压，可达到200毫米汞柱以上。如此高的血压完全可造成血管破裂，引起视网膜出血而致失明；也可导致心脏负荷陡然增加，诱发急性心梗的骤发而致命。
　　更为糟糕的是，便秘的发生几率在糖尿病病人身上相当高，病程越长越易与之结缘。问题在于病程长，植物神经病变越严重，由此导致的便秘越易发生，且越顽固，对病人的威胁也越大。
　　
　　支招
　　
　　了解了这一点，就要高度重视便秘问题，绝对不可如普通人那样当成小疾微恙来对待。首先，要注意防患于未然，增加富含纤维素的蔬菜摄入，如芹菜、大白菜等。一旦出现便秘，务必找医生治疗，或采用灌肠的方式清洁肠道，切不可使力挣便。视需要可服通便药麻仁润肠丸、复方芦荟胶囊等，以保持肠道通畅。另外，必要的户外活动也有促进胃肠蠕动之效，减少便秘之害。
　　险情之三：早晨锻炼
　　运动锻炼是糖尿病患者康复的主要方法之一，有规律的运动能够控制病情，减少并发症。不过，时机的选择非常重要，人们通常习惯的早晨活动并不适合糖尿病病人。理由很简单，早晨气温较低，人体内交感神经兴奋性增强，而患者多有心脑血管的并发症，遭遇冷空气刺激或劳累很容易突然发病，甚至猝死。再者，清晨大多数人都是空腹锻炼，极易诱发低血糖，甚至诱发低血糖昏迷，临床医生经常遇到这类患者。
　　
　　支招
　　
　　糖尿病患者尤其是并发心脑血管疾病的病人，应将清晨到上午10点之前作为“警戒线”，在这段时间内不要急躁、紧张、生闷气，更不宜参加登山、跑步等强度较大的锻炼，以防不测。
　　另外，早晨空气污染也较为严重，此时锻炼，由于呼吸加深加快，污物、灰尘、细菌等易经呼吸道进入体内，对于免疫力差的人来说，由此造成气管、肺部等感染而加重病情，就是顺理成章的事了。总之，糖尿病病人最好将运动时间改在下午或傍晚进行，以策安全。