上海市杨浦区中心医院推拿科　（２０００６１）　　
　　关键词　更年期综合征　手法治疗　　
　　
　　更年期综合征是指部分妇女在４５～５５绝经期前后，可出现的以情志易变，悲伤欲哭为主的一系列证候群，男性也可发生，但症状较轻，发病较晚。
　　
　　１　病因
　　妇女在５０岁左右，男性在６０岁左右，因生理情况变易，心肝脾肾及冲任脉都起了某些变化，祖国医学论为"女子七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭。丈夫七八肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰。"故肾气渐衰，精血不足，冲任亏虚，五脏失于濡养，五志化火，内动上扰心神，从而导致心肝脾肾内在的阴阳失调，因此出现肝肾阳虚；或肾虚肝旺，或营血暗伤，心血亏损；或痰湿阻滞，脾失健运等证，现代医学认为是内分泌系统、植物神经系统、心血管系统的功能紊乱和新陈代谢的异常所致。
　　其主要病候表现在月经的紊乱，经量的或多或少，以及起居眠食、情绪活动等方面，也会有异常感觉。大多数妇女症状轻微，或没有感觉到其他全身症状，但重者可出现一些气阴不足的证候，如烦躁易怒，轰热汗出，头晕目眩，心悸失眠，耳鸣健忘，口干咽燥，纳食无味，腰疼背痛，血压波动，精神易疲或皮肤有异样感，男性患者还有性欲下降或阳萎等症。笔者９９３年至１９９８年中共治疗７２例患者，其中显效５４例，有效１１例，无效７例。现将方法介绍如下。
　　
　　２　治则与治法
　　２.１　治则　调和阴阳，疏肝理气，降火清心，健脾益肾。
　　２.２　治疗方法
　　２.２.１　头面部操作：患者取坐位，先按揉印堂穴，再以拇指推法从印堂推至神庭穴１０～１５次，再按揉太阳穴，继用拇指推法从太阳穴经孙角穴至完骨穴下的失眠穴处１０～１５次，再以一指禅推揉百会、天柱等穴，最后扫散率谷穴、拿五经等。
　　２.２.２　腰背部操作：患者取俯卧位，医者以一指禅推法沿脊柱两侧膀胱经线路由大抒穴起至八逷穴，着重于心俞、肝俞、脾俞、肾俞、八逷各穴，再用小鱼际或掌根擦法擦膀胱、督脉两经，以透热为度，必要时可做捏脊疗法３～５遍。
　　２.２.３　腹部操作：患者取仰卧位，腹部手法以摩腹为主，按顺时针方向由神阙为中心逐步向外扩展，并嘱病人作腹式深呼吸，约５分钟。再以两拇指沿两侧肋弓做分推手法１５～３０次。
　　２.２.４　四肢操作：患者取坐位，按揉足三里、阳陵泉、三阴交、太冲、涌泉、曲池、内关、神门、合谷等穴，配合搓法、拍法、理法，以放松为度。
　　２.２.５　辨证加减：
　　２.２.５.１　月经紊乱，腰痛膝软，着重于滋阴益肾，手法以阳陵泉、三阴交、涌泉、志室，以及膀胱经腰段俞穴为主。
　　２.２.５.２　心慌心悸，胸闷口干，作重于宽胸清心，手法以膻中、少海、内关，以及膀胱经胸段俞穴为主。
　　２.２.５.３　烦躁不安，易怒喜哭，着重于疏肝理气，手法以太阳、百会、印堂、神门、大陵以及膀胱经下胸段和上腰段俞穴为主。
　　２.２.５.４　神倦舌力，纳食无味，着重于健脾助运（化湿），手法以中脘、足三里、丰隆、三阴交，以及膀胱经下胸段和上腰段俞穴为主。
　　２.２.５.５　失眠多梦，耳鸣健忘，着重于养血安神，手法从印堂、太阳、头维、百会、肝俞、心俞、足三里、曲池、内关、神门、血海为主。
　　
　　３　注意事项：
　　①手法有补有泻，注意合理应用；②疗效关键在于背部俞穴操作，要求持久透力；③治疗时对患者要给于精神安慰，减少外界刺激；④排除其它妇科疾病；⑤可适当应用辅助治疗，如针刺、拔罐，配合自我体育锻炼等。⑥也可采用些药物，如安定、谷维素、雌激素或雄激素、微量元素等，综合治疗。