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附睾的作用?
马大夫:
我结婚快8年了,妻子始终未能怀孕,经几家医院检查确定,我们夫妇不育是因为我的精子活力差造成的。医生认为这可能与我的附睾功能障碍有关。请问附睾究竟有些什么功能?
湖北周渔
周渔同志:
对您因不育而产生的烦恼,我很理解;对您渴求知识的愿望应予满足。
目前,对精子在附睾内运行过程中的一系列重要变化的细节和确切意义尚不完全了解。但从已知的材料看,附睾的功能确实不能忽视。现分述如下:
一、吸收功能。睾丸的支持细胞每天能产生大量睾网液,如一只公羊每天约能分泌40毫升睾网液,而从附睾排出的只不过几百微升,也就是说睾丸分泌液有99%
被附睾上皮重新吸收回体内。动物实验表明,结扎输精管时睾丸不会肿胀,但若结扎睾丸输出小管,睾丸第二天就会肿胀,这就充分证实了附睾存在着强有力的吸收功能,可是重新吸收的意义尚不清楚。
二、分泌营养物质,促使精子成熟。附睾分泌功能很强,能分泌出甘油磷酸胆碱、肉毒碱、糖蛋白及多种酶,这些物质与精子的代谢、成熟和正常生理功能有关。精子在附睾管内不是单纯地停留、路过,而是在"漫长 " 的"旅途"中,不断吸收附睾管壁分泌的营养物质,如肉毒碱等,继续发育直到成熟状态。附睾中肉毒碱的浓度可为血液中的50倍。动物实验表明,如果去除附睾管,把输精管直接与睾丸输出小管吻合,经输精管排出的精子不具备受精能力。如果把输精管与附睾始端的 1
厘米左右处吻合,则排出的精子具有活力和受精能力。这就说明附睾管头部对精子成熟来说是绝对必要的。附睾管分泌的甘油磷酸胆碱与维持附睾尾部的高渗微环境有关,同时也可作为精子在女性阴道内活动的能源,因女性生殖道内有一种酶,可将甘油磷酸胆碱分解成乳酸和果糖。
三、贮存精子。精子进入附睾后,一般要逗留大约19～25天,精子到达附睾尾,如未能及时排出,则先贮存于尾部。由于附睾管腔内的特殊环境,其液体性质偏酸,渗透压非常高,氧含量低,二氧化碳含量高,使精子处于静息状态,以便贮积能量。精子在附睾尾部可存活28 天或更久。
四、激素分泌功能。附睾液中的雄激素量很高,除来自血液循环和睾丸分泌的睾网液外,最近的研究发现,附睾上皮本身也能分泌少量雄激素。
五、免疫屏障作用。
附睾本身有一种屏障作用,它可以防止精子进入附睾上皮内,以免发生自身免疫反应。输精管结扎后,这种屏障有可能遭到破坏,于是精子表面的特殊大分子物质(抗原)与机体内的免疫系统相接触,就会发生输精管结扎术后的副反应---精子抗原的自身免疫反应。简单地说,就是体内产生一种物质(免疫球蛋白或叫抗体),能起到抑制精子活动或杀死精子的作用。
六、收缩功能。睾丸输出小管和附睾管的自发性节律性收缩,可把精子运向输精管,当然其中也包括睾网液流速和附睾管腔压力的作用。频繁射精时会使附睾管壁肌肉处于疲劳状态,从而使收缩功能受到影响,导致精子减少。
七、降解和吸收未射出的精子。附睾中具有吞噬细胞,可以使未射出的精子逐步解体和吸收。
切除子宫影响性生活吗?
马大夫:
我是一位已婚中年妇女,近来因病做了子宫切除术,我和丈夫都想知道,这会影响性生活吗?
云南大理方亚中
方亚中同志:
你关心的问题,恐怕也是其他接受子宫切除术的妇女所关心的。现在回答如下。
目前医院所做的子宫切除术,大致上有两种:一种叫子宫次全切除术,即手术切除子宫体,但是保留子宫颈。由于这种手术丝毫不影响宫颈和阴道的解剖结构,子宫颈的分泌功能依然存在(其分泌物在同房时有润滑阴道的作用),因此,除了术后患者在精神心理上可能受到一定的干扰之外,实质上对性生活没有任何影响。患者不必为此顾虑重重,人为地终止性生活,影响感情和正常的家庭生活。
另一种叫子宫全切术,是切除包括子宫颈在内的全部子宫。在治疗子宫的恶性肿瘤时,这种彻底的切除显然更加合理。不过,由于子宫全切后患者失去了整个子宫,阴道近端只得缝合关闭。这样,当术后恢复性生活时,就可能直接接触到该缝合处,进而出现两个问题:其一为性生活恢复不宜太早,以免因创口未完全愈合而发生裂开;其二为创口愈合处若遗有肉芽,可能在以后的性生活中发生疼痛。
有些患者因治疗需要,在切除子宫的同时还必须切除双侧卵巢,这类病人因性腺也被切除,机体女性激素的来源丧失,常常出现性欲减退。即使过性生活,也会因雌激素缺乏导致阴道干涩,引起疼痛。因此,她们恢复性生活时,应在医生指导下应用女性激素替代治疗,或者在性生活时使用阴道润滑剂,以避免不适。(本信箱责任编辑:周石)
马大夫:
我结婚快8年了,妻子始终未能怀孕,经几家医院检查确定,我们夫妇不育是因为我的精子活力差造成的。医生认为这可能与我的附睾功能障碍有关。请问附睾究竟有些什么功能?
湖北周渔
周渔同志:
对您因不育而产生的烦恼,我很理解;对您渴求知识的愿望应予满足。
目前,对精子在附睾内运行过程中的一系列重要变化的细节和确切意义尚不完全了解。但从已知的材料看,附睾的功能确实不能忽视。现分述如下:
一、吸收功能。睾丸的支持细胞每天能产生大量睾网液,如一只公羊每天约能分泌40毫升睾网液,而从附睾排出的只不过几百微升,也就是说睾丸分泌液有99%
被附睾上皮重新吸收回体内。动物实验表明,结扎输精管时睾丸不会肿胀,但若结扎睾丸输出小管,睾丸第二天就会肿胀,这就充分证实了附睾存在着强有力的吸收功能,可是重新吸收的意义尚不清楚。
二、分泌营养物质,促使精子成熟。附睾分泌功能很强,能分泌出甘油磷酸胆碱、肉毒碱、糖蛋白及多种酶,这些物质与精子的代谢、成熟和正常生理功能有关。精子在附睾管内不是单纯地停留、路过,而是在"漫长 " 的"旅途"中,不断吸收附睾管壁分泌的营养物质,如肉毒碱等,继续发育直到成熟状态。附睾中肉毒碱的浓度可为血液中的50倍。动物实验表明,如果去除附睾管,把输精管直接与睾丸输出小管吻合,经输精管排出的精子不具备受精能力。如果把输精管与附睾始端的 1
厘米左右处吻合,则排出的精子具有活力和受精能力。这就说明附睾管头部对精子成熟来说是绝对必要的。附睾管分泌的甘油磷酸胆碱与维持附睾尾部的高渗微环境有关,同时也可作为精子在女性阴道内活动的能源,因女性生殖道内有一种酶,可将甘油磷酸胆碱分解成乳酸和果糖。
三、贮存精子。精子进入附睾后,一般要逗留大约19～25天,精子到达附睾尾,如未能及时排出,则先贮存于尾部。由于附睾管腔内的特殊环境,其液体性质偏酸,渗透压非常高,氧含量低,二氧化碳含量高,使精子处于静息状态,以便贮积能量。精子在附睾尾部可存活28 天或更久。
四、激素分泌功能。附睾液中的雄激素量很高,除来自血液循环和睾丸分泌的睾网液外,最近的研究发现,附睾上皮本身也能分泌少量雄激素。
五、免疫屏障作用。
附睾本身有一种屏障作用,它可以防止精子进入附睾上皮内,以免发生自身免疫反应。输精管结扎后,这种屏障有可能遭到破坏,于是精子表面的特殊大分子物质(抗原)与机体内的免疫系统相接触,就会发生输精管结扎术后的副反应---精子抗原的自身免疫反应。简单地说,就是体内产生一种物质(免疫球蛋白或叫抗体),能起到抑制精子活动或杀死精子的作用。
六、收缩功能。睾丸输出小管和附睾管的自发性节律性收缩,可把精子运向输精管,当然其中也包括睾网液流速和附睾管腔压力的作用。频繁射精时会使附睾管壁肌肉处于疲劳状态,从而使收缩功能受到影响,导致精子减少。
七、降解和吸收未射出的精子。附睾中具有吞噬细胞,可以使未射出的精子逐步解体和吸收。
切除子宫影响性生活吗?
马大夫:
我是一位已婚中年妇女,近来因病做了子宫切除术,我和丈夫都想知道,这会影响性生活吗?
云南大理方亚中
方亚中同志:
你关心的问题,恐怕也是其他接受子宫切除术的妇女所关心的。现在回答如下。
目前医院所做的子宫切除术,大致上有两种:一种叫子宫次全切除术,即手术切除子宫体,但是保留子宫颈。由于这种手术丝毫不影响宫颈和阴道的解剖结构,子宫颈的分泌功能依然存在(其分泌物在同房时有润滑阴道的作用),因此,除了术后患者在精神心理上可能受到一定的干扰之外,实质上对性生活没有任何影响。患者不必为此顾虑重重,人为地终止性生活,影响感情和正常的家庭生活。
另一种叫子宫全切术,是切除包括子宫颈在内的全部子宫。在治疗子宫的恶性肿瘤时,这种彻底的切除显然更加合理。不过,由于子宫全切后患者失去了整个子宫,阴道近端只得缝合关闭。这样,当术后恢复性生活时,就可能直接接触到该缝合处,进而出现两个问题:其一为性生活恢复不宜太早,以免因创口未完全愈合而发生裂开;其二为创口愈合处若遗有肉芽,可能在以后的性生活中发生疼痛。
有些患者因治疗需要,在切除子宫的同时还必须切除双侧卵巢,这类病人因性腺也被切除,机体女性激素的来源丧失,常常出现性欲减退。即使过性生活,也会因雌激素缺乏导致阴道干涩,引起疼痛。因此,她们恢复性生活时,应在医生指导下应用女性激素替代治疗,或者在性生活时使用阴道润滑剂,以避免不适。(本信箱责任编辑:周石)