【摘 要】
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马尔尼菲篮状菌病是由条件致病性真菌马尔尼菲篮状菌(Talaromyces marneffei,TM)引起的深部真菌病,常见于免疫力低下患者.由于该病起病隐匿,临床表现复杂而多样,早期诊断较为
【机 构】
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南宁市第四人民医院,广西艾滋病临床治疗中心,广西南宁530023
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马尔尼菲篮状菌病是由条件致病性真菌马尔尼菲篮状菌(Talaromyces marneffei,TM)引起的深部真菌病,常见于免疫力低下患者.由于该病起病隐匿,临床表现复杂而多样,早期诊断较为困难,误诊率、漏诊率较高,是艾滋病患者重要的致死原因之一.目前认为患者是通过吸入获得致病性分生孢子感染TM.临床表现为发热、咳嗽、呼吸困难、腹痛等症状.中央坏死样皮疹是具有诊断意义的特征性体征.血液系统表现为三系不同程度的减少.标本直接涂片镜检具有快速、取材简单等特点;真菌培养报告时间通常大于14d;组织病理改变大致分为肉芽肿型、化脓型和坏死型.G试验、GM试验有助于诊断;TM MP1P抗原检测的特异度和敏感度均较高,分子生物学检查是今后TM早期诊断的研究趋势.目前治疗马尔尼菲篮状菌病的首选药物是两性霉素B,伊曲康唑200 mg/d的剂量维持至CD4+T淋巴细胞计数＞100 cells/μL.近年来建议抗真菌后尽早HAART控制HIV病毒.今后仍需研究快速诊断TM的方法,实现马尔尼菲篮状菌病的精准诊治.本文从流行病学、致病机制、临床表现、实验室诊断、治疗与预防现状,目前存在的问题及需要克服的困难进行系统综述.
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