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目的
探讨碘125(125I)粒子植入联合肝动脉化学治疗栓塞术(TACE)治疗中晚期原发性肝癌(PHC)的效果及预后因素分析。
方法选取2017年1—12月山西医科大学第一医院肿瘤与血管介入科收治的68例接受125I粒子植入联合TACE治疗的中晚期PHC患者，男44例，女24例，年龄(56.47±12.58)岁，年龄范围为37～78岁。以患者行125I粒子植入联合TACE治疗日为随访起点，2020年12月为随访终点，记录患者生存情况。结合临床工作经验与相关文献资料，筛选出12个影响中晚期PHC患者治疗效果的相关因素，采用Kaplan-Meier法对资料进行生存分析，采用Cox比例风险模型与log-rank test法对影响患者预后的因素行单因素与多因素分析。
结果术后3个月，疾病客观缓解率为86.8%(59/68)，局部控制率为100%(68/68)，治疗总并发症率为19.1%(13/68)。随访至2020年12月，36例删失数据，术后1年累计生存率为75.8%，3年累计生存率为53.5%，中位生存时间为24.56个月。单因素分析提示，肿瘤数目、门脉癌栓及TACE治疗次数影响中晚期PHC患者125I粒子植入联合TACE治疗后生存时间，差异有统计学意义(P<0.05)；将单因素分析有意义的因素纳入Cox多因素回归模型，结果显示肿瘤数目、门脉癌栓、TACE治疗次数的Cox多因素分析有统计学意义(P<0.05)。
结论125I粒子植入联合TACE在治疗中晚期PHC中具有良好的应用价值，而肿瘤数目、门脉癌栓及TACE治疗次数均是影响中晚期PHC患者生存时间的独立因子，建议临床以此为依据，合理控制联合治疗适应证。