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摘要：目的：探讨护士在口腔科根管治疗术中的护理配合方法。方法：选择100例患有急、慢性牙髓炎、慢性根尖周炎、牙髓牙周综合征的病人，在根管治疗中采用四手操作方法进行护理的配合治疗，护理配合方法主要为：病人的管理、物品的准备、材料的调配、器械传递与整理，及时处理患者的唾液、水和其他废弃物等。结果：根管治疗术在科学的护理下可顺利完成。结论：护士精湛的口腔护理技术和良好的职业道德，是根管治疗术顺利完成的基础。
关键词：根管治疗术 护理 配合
Nursing coordination root canal iatrotechnics clinical discussion
Xue Mei Tu Bibo
Abstract:Objective:Discusses nurses in oral cavity branch root canal iatrotechnics nursing coordination method. Methods :Chooses 100 examples to contract the patient who anxious,the chronic endodontitis,slow true character point Zhou Yan,the dental pulp tooth week synthesis drafts,uses four hand control methods in the root canal treatment to carry on nursing the coordinate treatment,the nursing coordination method mainly is:Patients management,the goods preparation,the material mix,the instrument transmission and the reorganization,processes patients saliva,the water and other rejects promptly and so on. Results :Root canal iatrotechnics may complete smoothly under science nursing. Conclusion :Nurses exquisite oral cavity nursing technology and the good occupational ethics,are the foundation which root canal iatrotechnics completes smoothly.
Keywords:Root canal iatrotechnics Nursing Coordination
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2010)12-0082-01
通过清除根管内的炎症牙髓和坏死物质，并消毒，严密填塞根管，隔绝细菌进入根管，防止根尖周病变的发生或促进根尖周病的愈合的一种治疗方法是根管治疗术的根本目的。通常根管预备、根管消毒、根管充填是根管治疗术包括的三个基本步骤。之所以需要医护间的密切配合是由于根管治疗术比较复杂而决定的，2009年1月-2010年6月我们采用四手操作护理方法配合医生完成100例根管治疗术，效果满意，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料。
选择100例根管治疗病人。男60例．女40例；年龄21～65岁，平均46岁。其中，患有急、慢性牙髓炎的患者各30例，患有慢性根尖周炎的患者有20例，患有牙髓牙周综合征的患者有20例。患牙共100颗，分别为40颗前牙与60颗后牙。护理方法给予四手操作的方法并密切配合医生共同完成根管的治疗术，100颗牙治疗后经X线片检查证实根管全部严密充填到位，没有发生术中、术后的严重并发症。
1.2 治疗方法。
第一步：开髓制洞，进行髓腔的冲洗，去除坏死、坏疽的牙髓，扩大根管，再次冲洗洁净根管，吸干后封人消毒药物2-7天；复诊时如果没有特殊的不良反应，即去除封药，冲洗根管后，进行根管的充填；若有明显不良反应。只有重新封人消毒的药物，下次再填充根管。
1.3 治疗步骤。
1.3.1 根管的预备。包括开髓、拔髓．彻底清除根管内坏死组织和拔除坏死的牙髓，扩大根管，3％双氧水5ml、生理盐水5ml交替冲洗及测量根管的长度等。
1.3.2 根管的消毒。消毒根管内的药以醛和酚类最常用。
1.3.3 根管的充填 封消毒药物3～5天后，如没有症状，则行根管的充填术。常用充填材料为固体加糊剂。固体为牙胶尖，常用糊剂为碧兰永久根充材料加丁香油．严密充填根管．再用磷酸锌粘固粉材料垫底，最后用银汞合金或复合树脂材料进行充填完成治疗。
2 护理配合
2.1 术前准备。
2.1.1 心理护理。病人就诊时常有精神紧张、畏惧等情绪，护士应及时给予正确心理疏导解释、消除病人的心理障碍，取得病人的信任与配合。
2.1.2 术前一般准备。询问病人有无药物过敏史、手术史及慢性疾病等，对病人说明治疗中可能出现的各种情况。耐心对治疗计划、步骤给予充分解释，使病人能积极配合医生治疗。取正确舒适体位入座，灯光调对好．给病人戴好治疗围巾。
2.1.3 器械和用物准备 器械：常用口腔器械检查盘一套、高、低速手机、拔髓针、光滑针、测量尺、根管锉、根管充填器、侧压器、根管测量仪、超声综合治疗仪等。用物：护士应认真做好术前用物准备。局部麻醉药、冲洗药物(3％双氧水2 ml、生理盐水3ml)、根管消毒剂(FC、CP等)、碧兰永久根充糊剂、牙胶尖等。护士应认真仔细检查器械有无磨损、扭曲、变形，一旦发现应及时更换。
2.2 术中配合。
注意：①遵守无菌操作原则；②护士要及时传递高、低速手机、根管锉、测量仪等、操作中及时吸出冲洗液及坏死组织碎片，避免病人反复起坐；③及时将拔髓针传递给医生，拔除根管内坏死的牙髓组织；④协助医生做好隔湿充填工作，杜绝感染机会；⑤ 传递器械应在病人下颌至胸前之间，切忌在头面部上方以免损伤病人：⑥ 密切观察病人反应，及时发现药物过敏或中毒现象。
2.3 术后护理。
治疗完毕后，整理用物，协助病人漱口，清洁面部，预约病人按时复诊。
2.3.1 消毒。使用后的根管锉、拔髓针、光滑针、充填器等口腔器械用超声波清洗机清洗后送高压消毒备用。用后的高、低速手机送供应室专用设备消毒后备用。
2.3.2 宣教。告知病人治疗后可能出现短暂不适。如：咬合痛、根尖部胀痛等治疗反应．应按医嘱口服消炎止痛药可缓解．局部出现肿痛应告知医生处理。充填修复后2h再进食，当天避免患侧咀嚼。牙齿治疗后脆性较大最好行嵌体或冠修复，防止牙齿折裂，延长牙齿的寿命。
通过对100例根管治疗术护理配合工作的总结．体会到口腔科护士必须具备丰富的口腔专业知识，熟悉牙体结构的解剖知识，掌握根管治疗术的护理配合步骤、方法，熟悉专科器械的名称、性能、使用方法及注意事项：做好各种器械消毒工作及设备、器械的维修保养；才能更迅速、准确地配合医生完成根管治疗工作。
参考文献
［1］ 樊明文．牙体牙髓病学［M］．2版．北京：人民卫生出版社，2008：243
［2］ 金爱琼，赵俊颖，何小明．根管治疗术四手操作法的护理配合册．安徽医学，2009，25(3)：196—198
［3］ 李翠兰．13腔临床护理操作技术［M］．北京：军事医学出版社，2008：78
［4］ 张芳，王非，韩芳．后牙根管治疗后的疼痛观察［J］．临床和实验医学杂志,2009，5(3)：221
关键词：根管治疗术 护理 配合
Nursing coordination root canal iatrotechnics clinical discussion
Xue Mei Tu Bibo
Abstract:Objective:Discusses nurses in oral cavity branch root canal iatrotechnics nursing coordination method. Methods :Chooses 100 examples to contract the patient who anxious,the chronic endodontitis,slow true character point Zhou Yan,the dental pulp tooth week synthesis drafts,uses four hand control methods in the root canal treatment to carry on nursing the coordinate treatment,the nursing coordination method mainly is:Patients management,the goods preparation,the material mix,the instrument transmission and the reorganization,processes patients saliva,the water and other rejects promptly and so on. Results :Root canal iatrotechnics may complete smoothly under science nursing. Conclusion :Nurses exquisite oral cavity nursing technology and the good occupational ethics,are the foundation which root canal iatrotechnics completes smoothly.
Keywords:Root canal iatrotechnics Nursing Coordination
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2010)12-0082-01
通过清除根管内的炎症牙髓和坏死物质，并消毒，严密填塞根管，隔绝细菌进入根管，防止根尖周病变的发生或促进根尖周病的愈合的一种治疗方法是根管治疗术的根本目的。通常根管预备、根管消毒、根管充填是根管治疗术包括的三个基本步骤。之所以需要医护间的密切配合是由于根管治疗术比较复杂而决定的，2009年1月-2010年6月我们采用四手操作护理方法配合医生完成100例根管治疗术，效果满意，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料。
选择100例根管治疗病人。男60例．女40例；年龄21～65岁，平均46岁。其中，患有急、慢性牙髓炎的患者各30例，患有慢性根尖周炎的患者有20例，患有牙髓牙周综合征的患者有20例。患牙共100颗，分别为40颗前牙与60颗后牙。护理方法给予四手操作的方法并密切配合医生共同完成根管的治疗术，100颗牙治疗后经X线片检查证实根管全部严密充填到位，没有发生术中、术后的严重并发症。
1.2 治疗方法。
第一步：开髓制洞，进行髓腔的冲洗，去除坏死、坏疽的牙髓，扩大根管，再次冲洗洁净根管，吸干后封人消毒药物2-7天；复诊时如果没有特殊的不良反应，即去除封药，冲洗根管后，进行根管的充填；若有明显不良反应。只有重新封人消毒的药物，下次再填充根管。
1.3 治疗步骤。
1.3.1 根管的预备。包括开髓、拔髓．彻底清除根管内坏死组织和拔除坏死的牙髓，扩大根管，3％双氧水5ml、生理盐水5ml交替冲洗及测量根管的长度等。
1.3.2 根管的消毒。消毒根管内的药以醛和酚类最常用。
1.3.3 根管的充填 封消毒药物3～5天后，如没有症状，则行根管的充填术。常用充填材料为固体加糊剂。固体为牙胶尖，常用糊剂为碧兰永久根充材料加丁香油．严密充填根管．再用磷酸锌粘固粉材料垫底，最后用银汞合金或复合树脂材料进行充填完成治疗。
2 护理配合
2.1 术前准备。
2.1.1 心理护理。病人就诊时常有精神紧张、畏惧等情绪，护士应及时给予正确心理疏导解释、消除病人的心理障碍，取得病人的信任与配合。
2.1.2 术前一般准备。询问病人有无药物过敏史、手术史及慢性疾病等，对病人说明治疗中可能出现的各种情况。耐心对治疗计划、步骤给予充分解释，使病人能积极配合医生治疗。取正确舒适体位入座，灯光调对好．给病人戴好治疗围巾。
2.1.3 器械和用物准备 器械：常用口腔器械检查盘一套、高、低速手机、拔髓针、光滑针、测量尺、根管锉、根管充填器、侧压器、根管测量仪、超声综合治疗仪等。用物：护士应认真做好术前用物准备。局部麻醉药、冲洗药物(3％双氧水2 ml、生理盐水3ml)、根管消毒剂(FC、CP等)、碧兰永久根充糊剂、牙胶尖等。护士应认真仔细检查器械有无磨损、扭曲、变形，一旦发现应及时更换。
2.2 术中配合。
注意：①遵守无菌操作原则；②护士要及时传递高、低速手机、根管锉、测量仪等、操作中及时吸出冲洗液及坏死组织碎片，避免病人反复起坐；③及时将拔髓针传递给医生，拔除根管内坏死的牙髓组织；④协助医生做好隔湿充填工作，杜绝感染机会；⑤ 传递器械应在病人下颌至胸前之间，切忌在头面部上方以免损伤病人：⑥ 密切观察病人反应，及时发现药物过敏或中毒现象。
2.3 术后护理。
治疗完毕后，整理用物，协助病人漱口，清洁面部，预约病人按时复诊。
2.3.1 消毒。使用后的根管锉、拔髓针、光滑针、充填器等口腔器械用超声波清洗机清洗后送高压消毒备用。用后的高、低速手机送供应室专用设备消毒后备用。
2.3.2 宣教。告知病人治疗后可能出现短暂不适。如：咬合痛、根尖部胀痛等治疗反应．应按医嘱口服消炎止痛药可缓解．局部出现肿痛应告知医生处理。充填修复后2h再进食，当天避免患侧咀嚼。牙齿治疗后脆性较大最好行嵌体或冠修复，防止牙齿折裂，延长牙齿的寿命。
通过对100例根管治疗术护理配合工作的总结．体会到口腔科护士必须具备丰富的口腔专业知识，熟悉牙体结构的解剖知识，掌握根管治疗术的护理配合步骤、方法，熟悉专科器械的名称、性能、使用方法及注意事项：做好各种器械消毒工作及设备、器械的维修保养；才能更迅速、准确地配合医生完成根管治疗工作。
参考文献
［1］ 樊明文．牙体牙髓病学［M］．2版．北京：人民卫生出版社，2008：243
［2］ 金爱琼，赵俊颖，何小明．根管治疗术四手操作法的护理配合册．安徽医学，2009，25(3)：196—198
［3］ 李翠兰．13腔临床护理操作技术［M］．北京：军事医学出版社，2008：78
［4］ 张芳，王非，韩芳．后牙根管治疗后的疼痛观察［J］．临床和实验医学杂志,2009，5(3)：221