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目的 探讨幽门螺杆菌(Hp)感染对端粒酶活性的影响及其与细胞凋亡的关系.方法慢性胃炎伴萎缩者16例,伴肠化生者15例,伴中、重度不典型增生者14例,胃癌19例共64例为研究对象.采用快速尿素酶试验、Warthin-Starry银染色检测幽门螺杆菌,采用S-P法检测人端粒酶催化亚单位(hTERT)蛋白表达,采用TUNEL染色法原位检测细胞凋亡.结果 (1)萎缩性胃炎、肠化生、不典型增生和胃癌组织中hTERT蛋白表达率分别为25.00%、46.67%、 64.29%和78.95%,呈递增趋势.Hp阳性患者hTERT蛋白表达率为77.42%,显著高于Hp阴性患者(33.33%,P《0.01).(2)Hp阳性伴hTERT蛋白阳性患者细胞凋亡指数为9.57±5.01,显著高于Hp阴性伴hTERT蛋白阳性患者(6.01±5.31,P《0.05).结论 (1)端粒酶激活可能参与了胃黏膜上皮细胞恶性转化的全过程.Hp感染与端粒酶活性密切相关.Hp感染可能是激活端粒酶的重要机制之一.(2)Hp感染既可激活端粒酶,引发细胞永生化,又可以诱导胃黏膜上皮细胞凋亡,进而增加了胃黏膜的不稳定性和癌变的危险性,这可能是Hp致癌的主要机制之一。