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常见不良反应及对策
(1)疼痛 静滴后或者静滴过程中,注射部位或者沿静脉走向部位出现疼痛,大部分的疼痛如针刺样疼痛。
对策:首先要请护士查看,排除是否因护士操作不当所致(如穿刺失败,针头紧贴血管壁等);患者所出现的疼痛与静滴10%的氯化钾所出现的疼痛相似,一般在调慢滴速后可以缓解;在调慢滴速后不能缓解者,可以一边静滴,一边用热水袋(或者热毛巾)热敷痛处,基本可以缓解;如经过上面处理,疼痛未能缓解,可请求医生更改医嘱换药。
(2)发热 发热常发生在药物输注30分钟之后。
对策:减慢滴速,或者停止静滴,给予抗过敏药和退热药,并采用物理降温,给患者多饮水;做好鉴别诊断工作,若患者的发烧不属于不良反应,而是属于输液反应,应保留剩余药液送检。
(3)恶心呕吐
对策:减慢滴速,必要时可以停止输液。根据医嘱使用止吐药,如胃复安10毫克肌注。保持患者呼吸道通畅,以免呕吐物进入呼吸道。
(4)静脉炎
对策:减慢滴速,如果没有缓解,可以考虑换药。
(5)过敏反应是最常见的不良反应,也是对机体危害最大的反应。一般在用药后3~30分钟内出现,表现为气短、胸闷、呼吸困难、口唇紫绀、烦躁不安、血压下降等过敏性休克的症状。如肌注柴胡注射液完毕,感觉头昏、胸闷、气促、心慌、烦躁,1分钟后,意识不清,呼之不应,面色苍白,皮肤湿冷,脉膊及血压均测不到,呼吸急促。静滴丹参注射液15分钟时感觉胸闷、心慌、喉堵塞感、呼吸困难、肢冷、烦躁、口唇紫绀。
对策:发生各种过敏反应都应立即停药。对于速发型过敏性休克,可注射肾上腺素抢救,必须时注射地塞米松。对于过敏性药疹则可给予抗过敏药物,如苯海拉明、氯苯那敏(扑尔敏)、以及泼尼松(强的松)等治疗。
使用中药针剂时的注意问题
医生应详细询问患者有无过敏史。对有过敏史及年老体弱、小儿等特殊人群要慎重用药。临床使用中药针剂,最好不要与其他药物配伍。按照药品说明书的规定选择溶媒,注意药物浓度,严格按说明书使用剂量,不要随意加大用量。
护士配药时应认真检查药物的外观质量,仔细阅读药品说明书,了解药物理化性质、药理作用、注意事项、药物不良反应提示等。如药液出现浑浊、沉淀、变色、漏气等问题不得使用。在配液时应注意配制顺序,加药方法,尤其是粉针剂应注意先将药物充分溶解后再加入输液中,避免造成药物性微粒增加,导致不良反应发生。
输液过程中要严格按照药品说明书规定控制滴速,尤其是对小儿及年老体弱患者更应注意。密切观察病人的反应。注意多组输液的给药顺序。对需要静脉滴注多组液体的患者,应注意将含有中药注射制剂的一组液体首先使用,以免发生过敏反应时易于鉴别致敏药物。如果同时应用抗菌药物,在两组液体输注之间,最好使用一组普通液体,将两药分开输注。
医院药剂科应规范进货渠道,严格控制药品质量,最好长期应用一家药厂生产的产品,不可经常更换厂家。对中药针剂进行必要的质量检查和质量跟踪,把好药品质量关,确保临床用药安全,减少中药针剂不良反应发生。患者在用药过程中如有任何不适都应及时告诉医生和护士,以便及早采取应对措施。
(1)疼痛 静滴后或者静滴过程中,注射部位或者沿静脉走向部位出现疼痛,大部分的疼痛如针刺样疼痛。
对策:首先要请护士查看,排除是否因护士操作不当所致(如穿刺失败,针头紧贴血管壁等);患者所出现的疼痛与静滴10%的氯化钾所出现的疼痛相似,一般在调慢滴速后可以缓解;在调慢滴速后不能缓解者,可以一边静滴,一边用热水袋(或者热毛巾)热敷痛处,基本可以缓解;如经过上面处理,疼痛未能缓解,可请求医生更改医嘱换药。
(2)发热 发热常发生在药物输注30分钟之后。
对策:减慢滴速,或者停止静滴,给予抗过敏药和退热药,并采用物理降温,给患者多饮水;做好鉴别诊断工作,若患者的发烧不属于不良反应,而是属于输液反应,应保留剩余药液送检。
(3)恶心呕吐
对策:减慢滴速,必要时可以停止输液。根据医嘱使用止吐药,如胃复安10毫克肌注。保持患者呼吸道通畅,以免呕吐物进入呼吸道。
(4)静脉炎
对策:减慢滴速,如果没有缓解,可以考虑换药。
(5)过敏反应是最常见的不良反应,也是对机体危害最大的反应。一般在用药后3~30分钟内出现,表现为气短、胸闷、呼吸困难、口唇紫绀、烦躁不安、血压下降等过敏性休克的症状。如肌注柴胡注射液完毕,感觉头昏、胸闷、气促、心慌、烦躁,1分钟后,意识不清,呼之不应,面色苍白,皮肤湿冷,脉膊及血压均测不到,呼吸急促。静滴丹参注射液15分钟时感觉胸闷、心慌、喉堵塞感、呼吸困难、肢冷、烦躁、口唇紫绀。
对策:发生各种过敏反应都应立即停药。对于速发型过敏性休克,可注射肾上腺素抢救,必须时注射地塞米松。对于过敏性药疹则可给予抗过敏药物,如苯海拉明、氯苯那敏(扑尔敏)、以及泼尼松(强的松)等治疗。
使用中药针剂时的注意问题
医生应详细询问患者有无过敏史。对有过敏史及年老体弱、小儿等特殊人群要慎重用药。临床使用中药针剂,最好不要与其他药物配伍。按照药品说明书的规定选择溶媒,注意药物浓度,严格按说明书使用剂量,不要随意加大用量。
护士配药时应认真检查药物的外观质量,仔细阅读药品说明书,了解药物理化性质、药理作用、注意事项、药物不良反应提示等。如药液出现浑浊、沉淀、变色、漏气等问题不得使用。在配液时应注意配制顺序,加药方法,尤其是粉针剂应注意先将药物充分溶解后再加入输液中,避免造成药物性微粒增加,导致不良反应发生。
输液过程中要严格按照药品说明书规定控制滴速,尤其是对小儿及年老体弱患者更应注意。密切观察病人的反应。注意多组输液的给药顺序。对需要静脉滴注多组液体的患者,应注意将含有中药注射制剂的一组液体首先使用,以免发生过敏反应时易于鉴别致敏药物。如果同时应用抗菌药物,在两组液体输注之间,最好使用一组普通液体,将两药分开输注。
医院药剂科应规范进货渠道,严格控制药品质量,最好长期应用一家药厂生产的产品,不可经常更换厂家。对中药针剂进行必要的质量检查和质量跟踪,把好药品质量关,确保临床用药安全,减少中药针剂不良反应发生。患者在用药过程中如有任何不适都应及时告诉医生和护士,以便及早采取应对措施。