目的探讨老年痴呆和阿尔茨海默病(AD)的危险因素。方法在6年间(1991—1996 年)对斯德哥尔摩市一个社区非痴呆老年人群(n=1301,年龄≥75岁)进行两次随访检查,并按照美国老年精神病协会制订的DSM-Ⅲ-R标准诊断随访期间痴呆和AD新发病例。研究对象在基线调查时对有关因素暴露情况系经问卷调查、临床检查和查阅住院病例登记资料库等方法确定。采用Cox 比例风险模型对资料进行统计分析。结果随访期间共有350例被诊断为痴呆,包括260例AD患者。多因素分析结果显示,痴呆和AD发病的危险因素有年龄大、文化程度低、认知功能损害、体力活动障碍、低舒张压、糖尿病、缺血性心脏病和携带APOEε4基因。脑卒中和心房纤维颤动亦能增加痴呆的危险性,而服用抗高血压药物则可降低痴呆和AD发病的危险性。结论某些人口统计学因素、认知和体力功能障碍、血管性疾病及遗传易感性是老年痴呆和AD的重要危险因素;使用抗高血压药物及控制高血压相关的血管性疾病可能会降低痴呆发病的危险性。