胰岛素瘤的诊断与治疗

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目的探讨胰岛素瘤的诊断治疗经验。方法对本院2008年3月至2012年12月收治的10例胰岛素瘤资料进行回顾性研究。其中男2例,女8例;年龄11~52岁,平均(32±15)岁。通过对患者进行定性、定位检查确诊,并进行手术干预和随访观察。结果 7例为单纯性胰岛素瘤,3例为多发性内分泌肿瘤-1型(MEN-1)相关的胰岛素瘤;9例为良性肿瘤,1例为交界性肿瘤。10例均有典型的Whipple三联征。肿瘤直径<2 cm者占79.5%。手术切除肿瘤16个,其中12.5%位于胰头部,6.25%位于胰颈部,25%位于胰体部,56.25%位于胰尾部。术前定位检查发现的胰岛素瘤敏感性:经腹超声检查30.5%,多排螺旋增强CT 68.9%,薄层CT灌注扫描79.5%。术中定位诊断方法的敏感性:术中多普勒超声检查100%。81.25%的病例可行肿瘤的局部摘除术。随访6个月~5年,10例病情稳定,血糖均在正常范围之内。结论手术切除是胰岛素瘤的最佳治疗方式。薄层CT多期动态增强扫描是目前胰岛素瘤术前定位诊断的首选方法,术中多普勒超声显著提高手术切除率。加强对胰岛素瘤的认识,早期诊断并合理积极的手术治疗,能够改善患者生活质量。
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