目的 对初发系统性红斑狼疮(SLE)患者外周血异常表达CD4⁺CD25^-Foxp3⁺T淋巴细胞进行表型鉴定,并探讨其临床意义. 方法 对初发SLE患者外周血CD4+T淋巴细胞进行细胞表面分子[CD25、CD127、CCR4、糖皮质激素诱导的肿瘤坏死因子受体(GITR)、细胞毒T淋巴细胞相关抗原4(CT-LA-4)]和胞内分子(Foxp3)标染,流式细胞仪检测,并研究CD4+各细胞亚群与狼疮肾炎和疾病活动度(SLEDAI)相关性. 结果 SLE患者外周血CD4⁺CD25^-Foxp3⁺T淋巴细胞表面 GITR、CTLA-4和CCR4表达率与活化T淋巴细胞(CD4⁺CD25⁺Foxp3^-)相比差异无统计学意义(P均>0.05),而显著低于调节性T淋巴细胞(CD4⁺CD25⁺Foxp3⁺)(P均<0.01);CD4⁺Foxp3⁺CD25^high， CD4⁺Foxp3⁺CD25^low和CD4⁺Foxp3⁺CD25^-细胞中CD127^low-百分率分别为(93.8±3.5)%,(93.7±2.3)%,(92.0±2.1)%,三者之间差异无统计学意义(P>0.05);在CD4⁺细胞亚群中,当CD127^low-时,Foxp3⁺在CD25^high,CD25^low和CD25-中表达率分别为(91.4±2.6)%,(71.9±3.3)%,(9.0±2.2)%,三者之间差异均有统计学意义(P<0.01);SLE患者外周血CD4⁺CCR4⁺CD25^highT淋巴细胞百分率与SLEDAI呈显著负相关(r=-0.695,P<0.001),狼疮肾炎患者(1.10±0.17)%显著低于SLE无肾炎组[(1.61±0.23)%,P<0.01]和健康对照组[(1.75±0.10)%,P<0.01];狼疮肾炎患者外周血CD4⁺CCR4⁺CD25^low-T淋巴细胞百分率显著高于健康对照组[(11.5 ±2.3)%与(8.0±1.0)%,P<0.01)]. 结论 初发SLE中异常升高的CD4⁺CD25^-Foxp3⁺T淋巴细胞的表型类似早期活化效应T淋巴细胞.可以用CD4⁺CD25^highCD127^low-T淋巴细胞替选CD4⁺CD25^highFoxp3⁺调节性T淋巴细胞.CCR4⁺调节性T淋巴细胞可能参与狼疮肾炎发病。