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[摘要]目的:评价308nm准分子激光治疗眼眶白癜风的疗效及安全性。方法:采用308nm准分子激光系统治疗83例眼眶稳定期白癜风患者,每周治疗2次,连续治疗10～30次,治疗1.5～3个月后进行疗效评价。结果:治疗10次、20次及30次后眼眶的显效率分别为54.17%、60.6%、88.46%。结论:308nm准分子激光治疗眼眶白癜风是安全有效的。
[关键词]308nm准分子激光;眼眶白癜风;治疗
[中图分类号]R758.4+1[文献标识码]A[文章编号]1008-6455(2010)07-1051-02
Efficacy observation of 308 nm excimer laser for the treatment of orbital vitiligo
LIN Ting, YANG Hui-lan, LIU Zhong-rong,LIAO Chun,LI Xue-mei
(Department of Dermatology,the General Hospital of Guangzhou Military Command,Guangzhou 510010, Guangdong,China)
Abstract: Objective To assess efficacy and safety of the 308 nm excimer laser for the treatment of orbital vitiligo.Methods 83 patients with orbital vitiligo were enrolled in a treatment where nearby lesion was treated two times per week by the 308 nm excimer laser for 10～30 treatment efficacy, and effect factors were evaluated every 1.5months and 3months later as the treatments completed. Results After 10～30 times of treatment the improved rate of orbital vitiligo was 54.17%、60.6%、88.46%。Conclusions The 308nm excimer laser is safe effective in treatment of orbital vitiligo.
Key words:308 nm excimer laser;orbital vitiligo;treatment
白癜风(vitiligo)是一种常见的后天性色素性皮肤病,症状为皮肤出现局限性或泛发性色素脱失斑。此病易诊难治,眼眶部位是白癜风的常发部位之一,由于部位特殊,治疗方法很多,但疗效欠佳。近5年来,我科应用308nm准分子激光治疗眼眶部位白癜风患者83例,结果满意,现就其疗效及安全性分析如下。
1 临床资料和方法
1.1 一般资料:83例眼眶部位稳定期白癜风病例均为本院门诊患者,其中男40例,女43例,年龄2～56岁,平均33.8岁,病程3个月～15年,平均2.6年。所有患者均无紫外线照射禁忌证,患者在治疗前3个月未接受紫外线照射和其他系统治疗,无严重系统性疾病。
1.2 治疗方法:治疗仪器为Xtrac颠峰准分子激光系统(美国PhotoMedex公司生产),工作物质为氯化氙气体,产生激光波长为308nm,激光探头与患者皮肤之间为高1.5cm半封闭透明舱。治疗前按仪器提供的最小红斑量(MED)操作模式对患者进行MED测定,部位选择腹部,照射后24h观察确定患者的MED值,照射剂量根据MED测定结果而定起始量,每周2次。首次治疗后根据皮肤反应调整剂量:治疗后红斑持续24～48h,下次治疗时则维持原有剂量;红斑持续小于24h,下次治疗时剂量提高50mJ;红斑持续大于48h,下次治疗时剂量降低50mJ;治疗后皮肤出现水疱或瘙痒、灼痛等症状,治疗需延期至水疱或症状消退,并在下一次治疗时降低100mJ。照射过程中不用任何药物,10次治疗为1个疗程,一般治疗1～3个疗程。每个疗程前后拍照对比,评价治疗效果及不良反应。
1.3 临床疗效评价: 色素恢复分级[1]:4分:色素恢复占原皮损面积≥75%;3分:白斑部分消退,色素恢复占原皮损面积51%～75%;2分:白斑部分消退,色素恢复占原皮损面积26%～50%;1分:白斑缩小,色素恢复占原皮损面积1%～25%;0分:白斑变化不明显,色素恢复占原皮损面积≤1%。基本治愈为4分,显效为3分,好转为2分,无效为1和0分。
1.4 安全性评价:记录治疗过程中的不良反应,红斑、水疱、烧灼感等。
1.5 统计学方法:采用χ2检验,P<0.05为差异有显著性。
2 结果
2.1疗效观察:在308nm准分子激光治疗眼眶白癜风的患者中,治疗10次的有24例、20次的33例、30次的26例,具体治疗结果见表1。
在三组的治疗中,10次治疗组的显效率为54.17%,20次治疗组的显效率为60.6%,30次治疗组的显效率为88.46%。三组显效率比较(χ2=8.92,P<0.05),显效率差异有显著性。说明随着疗程的增多患者的治疗效果明显增加,30次治疗组的显效率明显优于10次组。结果显示308nm准分子激光治疗眼眶白癜风要30次以上疗效较好。
2.2不良反应:本组患者大多数对308nm准分子激光治疗耐受性好,无患者因不良反应终止治疗。大部分受试者在治疗过程中有轻微发热感,有56例(67.47%)患者照射后出现一过性红斑。有4例(4.82%)患者出现小水疱,水疱持续3～5天内可消失。所有不良反应经过相应的处理,均能缓解症状,不影响治疗。
3讨论
白癜风的治疗,尤其眼眶部位的白癜风,不管是外用药物或表皮移植方法都存在不同程度的治疗缺陷。308nm准分子激光是一种新型紫外线光源,用于治疗白癜风其治疗机制是对皮损处浸润的T淋巴细胞产生毒性作用,诱导T淋巴细胞的凋亡[2]。国内外学者临床应用均证明308nm准分子激光对白癜风有确切疗效[1,3],但对眼眶部位白癜风的评价很少。我们的研究结果显示:308nm准分子激光治疗眼眶部位的白癜风,10次治疗组的显效率为54.17%,20次治疗组的显效率为60.6%,30次治疗组的显效率为88.46%。说明随着疗程的增多患者的治疗效果明显增加,结果进一步说明308nm准分子激光治疗眼眶白癜风要30次以上疗效较好。在治疗过程中不良反应轻且少,患者耐受性好,无因不良反应终止治疗。所以,我们认为应用308nm准分子激光治疗眼眶部位白癜风是安全有效的,值得推广应用。
[参考文献]
[1]Hong SB,Park HH,Lee MH.Shortterm effects of 308 nm xenon-chloride excimer laser and narrow-band ultraviolet B in the treatment of vitiligo a comparative study[J].J Korean Med Sci,2005,20:273-278.
[2]Bianchi B, Campolmi P,Mavilia L, et al.Monochromatic excimer light(308nm): an immunohistochem ical study of cutaneous T cells and apoptosis related molecules in psoriasis[J].J Eur Acad Dematol Venreol,2003,17:408-417.
[3]杨慧兰,刘仲荣, 李雪梅,等.308nm准分子激光治疗白癜风临床研究[J].中华皮肤科杂志,2006,39(1):35-37.
[收稿日期]2010-05-12[修回日期]2010-06-30
编辑/李阳利
[关键词]308nm准分子激光;眼眶白癜风;治疗
[中图分类号]R758.4+1[文献标识码]A[文章编号]1008-6455(2010)07-1051-02
Efficacy observation of 308 nm excimer laser for the treatment of orbital vitiligo
LIN Ting, YANG Hui-lan, LIU Zhong-rong,LIAO Chun,LI Xue-mei
(Department of Dermatology,the General Hospital of Guangzhou Military Command,Guangzhou 510010, Guangdong,China)
Abstract: Objective To assess efficacy and safety of the 308 nm excimer laser for the treatment of orbital vitiligo.Methods 83 patients with orbital vitiligo were enrolled in a treatment where nearby lesion was treated two times per week by the 308 nm excimer laser for 10～30 treatment efficacy, and effect factors were evaluated every 1.5months and 3months later as the treatments completed. Results After 10～30 times of treatment the improved rate of orbital vitiligo was 54.17%、60.6%、88.46%。Conclusions The 308nm excimer laser is safe effective in treatment of orbital vitiligo.
Key words:308 nm excimer laser;orbital vitiligo;treatment
白癜风(vitiligo)是一种常见的后天性色素性皮肤病,症状为皮肤出现局限性或泛发性色素脱失斑。此病易诊难治,眼眶部位是白癜风的常发部位之一,由于部位特殊,治疗方法很多,但疗效欠佳。近5年来,我科应用308nm准分子激光治疗眼眶部位白癜风患者83例,结果满意,现就其疗效及安全性分析如下。
1 临床资料和方法
1.1 一般资料:83例眼眶部位稳定期白癜风病例均为本院门诊患者,其中男40例,女43例,年龄2～56岁,平均33.8岁,病程3个月～15年,平均2.6年。所有患者均无紫外线照射禁忌证,患者在治疗前3个月未接受紫外线照射和其他系统治疗,无严重系统性疾病。
1.2 治疗方法:治疗仪器为Xtrac颠峰准分子激光系统(美国PhotoMedex公司生产),工作物质为氯化氙气体,产生激光波长为308nm,激光探头与患者皮肤之间为高1.5cm半封闭透明舱。治疗前按仪器提供的最小红斑量(MED)操作模式对患者进行MED测定,部位选择腹部,照射后24h观察确定患者的MED值,照射剂量根据MED测定结果而定起始量,每周2次。首次治疗后根据皮肤反应调整剂量:治疗后红斑持续24～48h,下次治疗时则维持原有剂量;红斑持续小于24h,下次治疗时剂量提高50mJ;红斑持续大于48h,下次治疗时剂量降低50mJ;治疗后皮肤出现水疱或瘙痒、灼痛等症状,治疗需延期至水疱或症状消退,并在下一次治疗时降低100mJ。照射过程中不用任何药物,10次治疗为1个疗程,一般治疗1～3个疗程。每个疗程前后拍照对比,评价治疗效果及不良反应。
1.3 临床疗效评价: 色素恢复分级[1]:4分:色素恢复占原皮损面积≥75%;3分:白斑部分消退,色素恢复占原皮损面积51%～75%;2分:白斑部分消退,色素恢复占原皮损面积26%～50%;1分:白斑缩小,色素恢复占原皮损面积1%～25%;0分:白斑变化不明显,色素恢复占原皮损面积≤1%。基本治愈为4分,显效为3分,好转为2分,无效为1和0分。
1.4 安全性评价:记录治疗过程中的不良反应,红斑、水疱、烧灼感等。
1.5 统计学方法:采用χ2检验,P<0.05为差异有显著性。
2 结果
2.1疗效观察:在308nm准分子激光治疗眼眶白癜风的患者中,治疗10次的有24例、20次的33例、30次的26例,具体治疗结果见表1。
在三组的治疗中,10次治疗组的显效率为54.17%,20次治疗组的显效率为60.6%,30次治疗组的显效率为88.46%。三组显效率比较(χ2=8.92,P<0.05),显效率差异有显著性。说明随着疗程的增多患者的治疗效果明显增加,30次治疗组的显效率明显优于10次组。结果显示308nm准分子激光治疗眼眶白癜风要30次以上疗效较好。
2.2不良反应:本组患者大多数对308nm准分子激光治疗耐受性好,无患者因不良反应终止治疗。大部分受试者在治疗过程中有轻微发热感,有56例(67.47%)患者照射后出现一过性红斑。有4例(4.82%)患者出现小水疱,水疱持续3～5天内可消失。所有不良反应经过相应的处理,均能缓解症状,不影响治疗。
3讨论
白癜风的治疗,尤其眼眶部位的白癜风,不管是外用药物或表皮移植方法都存在不同程度的治疗缺陷。308nm准分子激光是一种新型紫外线光源,用于治疗白癜风其治疗机制是对皮损处浸润的T淋巴细胞产生毒性作用,诱导T淋巴细胞的凋亡[2]。国内外学者临床应用均证明308nm准分子激光对白癜风有确切疗效[1,3],但对眼眶部位白癜风的评价很少。我们的研究结果显示:308nm准分子激光治疗眼眶部位的白癜风,10次治疗组的显效率为54.17%,20次治疗组的显效率为60.6%,30次治疗组的显效率为88.46%。说明随着疗程的增多患者的治疗效果明显增加,结果进一步说明308nm准分子激光治疗眼眶白癜风要30次以上疗效较好。在治疗过程中不良反应轻且少,患者耐受性好,无因不良反应终止治疗。所以,我们认为应用308nm准分子激光治疗眼眶部位白癜风是安全有效的,值得推广应用。
[参考文献]
[1]Hong SB,Park HH,Lee MH.Shortterm effects of 308 nm xenon-chloride excimer laser and narrow-band ultraviolet B in the treatment of vitiligo a comparative study[J].J Korean Med Sci,2005,20:273-278.
[2]Bianchi B, Campolmi P,Mavilia L, et al.Monochromatic excimer light(308nm): an immunohistochem ical study of cutaneous T cells and apoptosis related molecules in psoriasis[J].J Eur Acad Dematol Venreol,2003,17:408-417.
[3]杨慧兰,刘仲荣, 李雪梅,等.308nm准分子激光治疗白癜风临床研究[J].中华皮肤科杂志,2006,39(1):35-37.
[收稿日期]2010-05-12[修回日期]2010-06-30
编辑/李阳利