目的：探讨胰岛素强化治疗对急性重症胰腺炎（SAP）患者血糖波动和疾病预后的影响。方法：将78例SAP患者随机分为观察组和对照组，各39例，两组均采取SAP非手术常规治疗方案，并监测血糖水平的波动，当血糖值>8.3mmol/L时，开始给予胰岛素强化治疗方案，即50IU胰岛素+50ml0.9%氯化钠注射液，持续静脉泵入，观察组血糖维持在4.4～6.1mmol/L之间，对照组血糖维持在6.1～8.3mmol/L之间，连续干预时间为2周。比较两组患者入院时、入院3d和7d后血清白介素-6（IL-6）和C反应蛋白（CRP）水平；比较两组治疗期间平均血糖水平、血糖值标准差(GLUSD)、平均血糖波动幅度(GLUMAGE)、血糖不稳定指数(GLUGLI)和每日胰岛素用量；比较入院时和入院7d后两组患者急性生理学及慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分)，以及呼吸机使用时间、住ICU时间、总住院时间、并发感染率、中转手术率和ICU病死率的差异。结果：观察组入院3d、7d后血清IL-6和CRP水平均显著低于对照组（P<0.01）；治疗期间观察组平均血糖、GLUSD显著低于对照组（P<0.01），观察组胰岛素用量显著高于对照组（P<0.01）；入院7d后观察组APACHEⅡ评分显著高于对照组（P<0.01）；观察组呼吸机使用时间、住ICU时间和总住院时间均显著短于对照组（P<0.05或P<0.01），而并发肺部感染和血源性感染率显著低于对照组（P<0.05）。结论：强化胰岛素治疗可有效降低SAP患者的血糖变异性，减轻高血糖的促炎效应，从而缩短病程，降低并发感染的风险，改善预后。