目的探讨老年脑卒中后神经源性膀胱患者尿路感染病原体分布、耐药性及影响尿路感染的影响因素。方法选择老年脑卒中神经源性膀胱患者741例。留置导尿后采集患者尿液标本,分离病原菌,革兰阳性菌采用GN201法鉴定,革兰阴性菌采用GP法鉴定,真菌采用法国生物-梅里埃ATB-Expresssion鉴定仪鉴定,以最低抑菌浓度(MIC)法进行药敏试验。采用单因素和多因素分析影响尿路感染的危险因素。结果老年脑卒中神经源性膀胱患者发生尿路感染108例,共分离培养病原菌135株,其中革兰阴性菌79株(58.52%),革兰阳性菌40株(29.63%),真菌16株(11.85%)。主要革兰阴性菌大肠埃希菌对头孢他啶、左氧氟沙星、阿米卡星、美罗培南耐药率较高,分别为89.47%、84.21%、78.95%和73.68%;铜绿假单胞菌对左氧氟沙星、头孢曲松和阿米卡星耐药率较高,分别为95.24%、90.48%和85.71%;肺炎克雷伯菌对左氧氟沙星、阿米卡星和头孢哌酮耐药率较高,分别为91.67%、83.33%和75.00%。主要革兰阳性菌粪肠球菌对青霉素和红霉素耐药率较高,分别为95.24%和80.95%;金黄色葡萄球菌对青霉素和红霉素耐药率较高,分别为100.00%和83.33%。主要真菌白色假丝酵母菌对氟康唑和两性霉素耐药率较高,分别为91.67%和83.33%。合并糖尿病无导尿管置管为影响尿路感染独立危险因素。结论老年脑卒中后神经源性膀胱患者尿路感染病原体以革兰阴性菌为主,合并糖尿病和导尿管置管为影响向尿路感染独立危险因素。