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我的职业真的是猎魔人。
不要笑！虽然我承认自己是有点胖，也不沧桑，还没有白头发，但我的本领可不比杰洛特①差多少。因为这是我们家的传统职业，我的爷爷的爷爷的爷爷的爷爷就是干这行的，如今轮到了我。
虽然迄今为止我对家族事业的认知只停留在先辈们留下来的奇怪标本中，但这不妨碍我马上就要拿下职业生涯的第一单！
上个月，收到老爸的指示说，需要转学去一所新学校，潜伏下来，好好念书，顺便捉住隐藏在学校里的一只妖怪。
哇，我大展身手的时候到了！新—代捉妖小王子即将诞生。不过一看我爸给的妖魔特征说明小纸条，满腔的热血都凉凉了——
妖魔姓名：不知。
妖魔性别：不知。
妖魔科族：不知。
妖魔外貌：不知。
……
喂，老爸，你觉得这张小纸条有必要用顺丰加急送到我手里来吗？
就在我想要两爪把这小纸条撕碎的时候，反过来看到了一条补充信息：
妖魔特征：双眼异于常人。
嗯……如果说老爸打算给我一张犯罪画像，那纸上画俩眼睛总比一张空白的好，但是“异于常人”？敢情就画俩眼睛还画成了马赛克效果啊！
好吧，有点线索总比没有好！那么接下来就需要我暗中观察，找出这学校里哪些人的眼睛不太正常！
秋风起，（猫）爪出鞘，我的捉妖代号就是“CAT”！
校园里的中学生们纷纷戴上了眼镜，而且每年戴眼镜的人数都在增加！戴上俩瓶底盖儿的应该不算是妖魔吧？
由于户外活动不足，失去了阳光的保护作用，近视对眼睛伸出魔爪。阳光是预防近视的法宝。确保每天暴露在阳光下2个小时，将有利于儿童眼睛发育，可以有效预防近视。
近视是排名第一的流行病，预测到2050年（Ophthalmology.2016），全球人口49.8%是近视人群，共有47.58亿。
同學们上课眯眼睛，看不清黑板的小号字符。戴眼镜之后，虽然黑板看得清了，但是由于长时间的近距离用眼，出现头痛、眼睛酸胀、学习效率下降等症状。戴着眼镜参加体育活动不方便，同学们变得不爱运动了，心肺功能得不到锻炼。眼镜的镜片越来越厚，鼻梁上甚至被压出了红印。
中国儿童逃脱近视很难，因为近视更像是一种东亚基因病，整个东亚地区的近视患病率都高得惊人。中国的儿童近视发病形势也非常严峻。（Retina.2019）
近视不是戴眼镜那么简单，而是可以致盲的慢性眼睛疾病。近视无法治愈，只能通过佩戴框架眼镜、隐形眼镜、手术等方法矫正。近视对眼睛产生的损害主要是由于眼轴过长，眼球内部的神经层（视网膜）和血管层（脉络膜）被拉薄。类似于吹气球，近视度数越高，眼球吹得越大、越长（如左图），眼球受损的可能性更大。所以，近视人群必须每年看眼科医生，筛查视网膜裂孔、开角型青光眼、脉络膜新生血管等。
坚持每天2个小时的户外活动，推迟近视的发病！循证医学研究（ActaOphthalmol.2017）证实了户外活动对儿童近视的保护作用。随着户外活动时间的增加，儿童近视的患病风险降低。但是，对于已经近视的儿童，户外活动不再有效，无法减缓近视的进展。
因此我建议同学们一定要坚持户外活动，让眼睛沐浴阳光，每天2小时。如果在夏季正午、海边、沙滩、雪地等环境，阳光中的紫外线强烈，需要戴太阳镜。近视发病之后，第一时间使用低浓度的阿托品滴眼液和角膜塑形镜（或任选一种方法），抑制近视度数的增长，确保18岁之前的近视度数不超过600度，尽量在300度以内。
长时间读书、使用电子产品，我们会感觉眼睛干涩、有异物感、容易流泪、发痒、有烧灼感、视力模糊、总想闭眼睛等，这些都是干眼症的症状。虽然又揉眼睛又经常眨巴眼，不过也还不能算妖魔吧。
人们在兴奋、感动、悲伤时，眼睛会反射怀分泌眼泪。眼泪是我们表达情感的一种方式。可是，眼泪并不只在情绪激动时才分泌，还有一种时时刻刻都在分泌的眼泪——泪膜。泪膜很薄，覆盖在眼睛表面（如右下图），从内到外有三层：粘蛋白、水和油脂。油脂在最表面，减少水分的挥发。每眨一次眼睛，泪膜就被重新涂抹和补充。
泪膜很重要，它可以保持角膜的屈光力，像是一层天然隐形眼镜，让我们看得清楚;角膜没有血管，泪膜负责给角膜提供氧气和营养物质。干眼症患者的泪膜很容易破裂，因此觉得眼干、眼磨等不适，也容易视疲劳，即使频繁眨眼也无法缓解。
导致干眼症的一个主要原因是人们近距离用眼的时间变多了，例如看书、看手机、看电脑。不管是看书还是看电脑，眨眼都会减少。因为当大脑集中注意力完成视觉任务时，眨眼频率自动减少，而且眨眼的动作变得不完整，幅度减小，称为不完全眨眼。看电脑时，除了眨眼次数减少，还有不完全眨眼增多。这样，泪膜涂抹得少，涂抹得不完整，泪液的挥发就会加快。因此学生和办公人群出现干眼症很常见。
根据干眼症的轻重，治疗方案就不同，要使用不同配方的人工泪液、眼用凝胶、眼膏等。轻、中度干眼症人群，可以使用人工泪液、热敷，配一副合适度数的眼镜，减轻视疲劳和干眼症的不适。
人工泪液不是珍视明滴眼液、乐敦滴眼液、珍珠明目滴眼液等等，而是医生开具的处方药。人工泪液是模拟我们天然泪液成分的液体，最重要的作用是给泪膜补水、锁水。可能有同学问，那我们滴生理盐水行吗？不行。眼睛表面锁不住水分，很快就挥发了，眼睛也会很快干涩。
人工泪液一直是干眼症治疗的一线用药，安全有效。人工泪液是无害的，主要成分是水、高分子化合物、调整DH值的溶质、防腐剂。任伺一种成分都不会造成慢性中毒。人工泪液就像角膜的护肤乳液，属于改善生活品质的日常用品，我们可以放心使用。如果对防腐剂很介意，有很多无防腐剂配方的人工泪液可供选择。
人工泪液不会使人成瘾。干眼症很常见，不是绝症。我们也不需要忍耐干眼症，随时可以使用人工泪液，以提高学习效率和生活质量。
眼睑热敷也是治疗干眼症的一种方式。无论是热毛巾、微博炉加热的眼罩、电蒸汽眼罩都可以。热敷的原理是传递热量，融化眼睑睑板腺腺管内的油脂，促进油脂排出，给泪膜补充脂质，减少水分的挥发。每天两次，每次15分钟。但是热毛巾由于散热快，温度无法维持，所以效果不如专用的眼罩好。推荐微波炉加热的眼罩，不会烫伤，温度持久。
干眼症很常见，在中国5～89岁人群中，31.40%有干眼症表现（J Glob Health.2018），会降低学习和工作效率。
如果查视力表，干眼症人群的视力与健康人群没有差别，但是功能性视力（functional visual acuity）却受损。例如，当干眼症患者凝视时，保持不眨眼30秒，再去看视力表，這时测得的功能性视力会下降。
眼贴治疗干眼症为什么效果不显著？在朋友圈，各种眼贴卖得很火。这其实是一种鸡肋产品。从原理来说，眼贴的成分需要穿透上眼睑的皮肤到达角膜表面，补水效率太低了。有人认为使用眼贴有效，实际这是安慰剂效应，由于使用服贴时会闭眼休息，泪膜重新涂抹，因此暂时缓解了干眼症的症状。
泪膜组成
白眼球出现红血丝，会是妖魔征兆吗？不，可能是有结膜炎了？不过也不能仅凭一个特征来判断。只要眼睛不出现以下表现，就不是结膜炎，这包括：弥漫眼红、持续流泪、黄色眼屎、频繁揉眼睛、主动说疼、发热、咳嗽、难以忍耐的眼痒。
我们可以根据眼睛的分泌物大概判断是否患有结膜炎。因为持续增多的眼睛分泌物代表炎症。
1.如果白天出现黄色的、大量的眼屎，通常是细菌性结膜炎，常见于儿童，在感冒、发烧前后出现。
2.如果是眼痛、怕光、眼红、流泪，近期有感冒，通常是病毒性结膜炎，可以同时出现发热、咽喉疼痛，有时可以摸到耳朵前方肿痛的淋巴结。
3.眼睑红肿、眼睛流泪、眼睛和鼻子都痒则是过敏性结膜炎，经常在春季发作，可以同时有过敏性鼻炎、哮喘。
细菌性结膜炎 
过敏性结膜炎 
病毒性结膜炎
病毒性结膜炎主要是由腺病毒引起的。
儿童的结膜炎主要是细菌感染，占儿童结膜炎50%～75%，发病峰值在12月-4月，常见于未接种肺炎链球菌疫苗的儿童。
过敏性结膜炎是眼睛的结膜对外界过敏原（花粉、动物皮屑、尘螨等）的过激反应。
腺病毒引起的结膜炎具有高度传染性，传染概率估计是10%～50%。由于腺病毒通过直接接触传播，46%患者的双手可以检测到病毒，还有接触眼睛的个人物品也会被病毒污染（隐形眼镜盒、眼镜、眼部化妆品等），因此家庭护理需要勤洗手，消毒毛巾、枕巾，避免亲密接触。腺病毒的传染期为10～14天，所以家庭护理要坚持两周。
儿童结膜炎的致病菌通常是流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和卡他莫拉菌。病程7～10天，传染期2～7天。
对于病毒性结膜炎尚无有效的治疗手段，但医生会帮助你缓解不舒适，例如使用人工泪液、抗组胺滴眼液和冷敷。抗病毒药物无效，两抗生素滴眼液不推荐使用。7～10天不缓解的病毒性结膜炎患者需要继续看眼科医生。 细菌性结膜炎在1～2周内可以自愈，可以不使用抗生素。虽然抗生素滴眼液可以缩短病程，但是与安慰剂没有显著的疗效差异。可以使用人工泪液，冲洗眼睛表面的分泌物，改善眼睛的不舒适。
过敏性结膜炎发作时，抗组胺滴眼液是一线用药，能迅速止痒。还可以使用人工泪液来冲洗眼睛，冲走和稀释眼睛表面的过敏原，减轻痒感。眼睛冷敷则可以促进消肿。
这个在中国很难见到了，不过说不准啥时候又冒头呢？先做好点知识储备总没错。万一把病人当妖魔给砍了多不好意思啊。
我们国家最接近诺贝尔生理医学奖的一个人，就是著名的微生物学家、病毒学家、沙眼衣原体之父——汤飞凡博士。
沙眼是由沙眼衣原体感染所致的一种传染性角结膜炎，因为此病在睑结膜表面形成粗糙滤泡，形似沙粒，故名沙眼。小小沙眼，却是逞凶一时的大魔王，20世纪五六十年代，沙眼在我国曾经广泛流行，中华人民共和国成立初期沙眼在我国发病率为55%，也就是说同学们的爷爷奶奶中几乎每两个人就有一个被沙眼感染过，边远农村或山区更是高达80%～90%的发病率，是当时我国首位致盲性眼病。这么厉害的疾病全世界科学家一直未能认识到它的正真面目，当时全世界科学家们已经为“沙眼病毒”争论不休，50多年一直未能有人分离出“沙眼病毒”。
我国湘雅医学院的汤飞凡博士毕业于美国耶鲁大学医学院，成为哈佛大学医学院细菌学专家。中华人民共和国成立后，当时已小有名气的他放弃了美国的优厚待遇，投入到祖国的医学建设中。在条件相对落后的实验室中，他发现引起沙眼的可能不是科学家们苦苦寻找几十年的病毒，而是一种比病毒体积大很多的人们从未认识过的微生物，并首次在鸡胚里培养提取分离出沙眼衣原体，震惊了世界，为沙眼的研究以及药物的治疗开创了基础。
随着科学的发展，卫生条件改善和药物的发展，沙眼在我国已得到有效控制，但在亚洲比较贫穷的地方和非洲的一些地区仍有较高的发病率。据2014年世界卫生组织的统计，全球大约仍有8600万人感染沙眼，其中有约600万人因沙眼致盲或视力严重下降。
沙眼这个大魔王专门喜欢欺负小朋友，据统计，2014年我国1～9岁儿童活动性沙眼低于5%，成人低于0.1%，儿童沙眼的发病率是远远高于成年人的，这可能和儿童经常喜欢用手揉眼睛有关。虽然发病率已经很低，但是如果你的眼睛长时间发红，异物感明显，使用了常规的治疗结膜炎的眼药水两周以上还不见好转，那一定要到正规医院的眼科检查是不是感染沙眼了。如果确诊是沙眼也并不可怕，使用0.5%金霉素眼药水、0.1%利福平滴眼液，四环素眼膏、红霉素眼膏等涂眼，每天4～6次，持续1～3月，就能治好沙眼。现在红霉素眼膏随处可见，而且非常便宜，沙眼这个大魔王也只能乖乖低头了。
沙眼的预防也是很重要的，应该避免接触传染，少用手揉搓眼睛，改善卫生环境，加强对游泳池、宾馆、理发店等公共场所的卫生消毒管理，才能大大减少沙眼的传染。
沙眼继发的结膜炎
由沙眼衣原体A-C血清型引起，属于很严重的眼科传染病，可以致盲。与卫生条件差（缺水、厕所少、贫穷）有关，全球有4000千万人群感染，由接触传播，特别是苍蝇传播。中国已经很少见，2009年不超过100例。沙眼的眼睛表现有黏液脓性分泌物和眼睛不适，后期并发症是眼睑、结膜和角膜的瘢痕。大家别怕，不要轻易认为自己得了沙眼，眼科医生也不会轻易诊断沙眼的。
极少数人类会有两只不同颜色的眼睛（虹膜），而这种猫眼现象在猫和狗狗中出现的概率很高。有的人瞳孔周围甚至有一圈金色，我以为这肯定是妖魔没跑了，然而还是被老爹给驳回了！
眼睛的颜色主要来源于虹膜色素的种类和多少，人类最常见的三种虹膜颜色是褐色、蓝色、绿色。少见的虹膜颜色有浅褐色（Hazel）、灰色、紫色、混合色。欧美人的虹膜实质中缺乏色素细胞，而虹膜色素上皮细胞的色素正常，所以虹膜呈蓝色;我们亚洲黄种人的虹膜富含色素，所以虹膜呈棕褐色。
虹膜的颜色是由真黑素（黑/褐）和褐黑素（红/黄）两种色素的含量和比例决定的。褐色虹膜合有这两种色素的数量都多，而且真黑素比例相对高;蓝色和绿色虹膜合有的这两种色素数量都少，褐黑素比例相对高。当光进入眼睛，其他颜色的光被真黑素吸收，只有蓝光会在虹膜表面发生散射。所以，蓝色和绿色虹膜不是因为合有蓝色或绿色的色素，而是因为不同数量的蓝光在虹膜表面发生散射，使得虹膜呈现蓝色或绿色。（图01呈现的是褐色虹膜和蓝色虹膜的色素构成。）
如果虹膜在发育过程中由于遗传因素、虹膜炎症或其他因素使色素细胞发生变异，就会导致虹膜异色症，可单眼发生或双眼同时发生，在人群中发病率比较低。先天性虹膜异色，俗称阴阳眼。人类先天性虹膜异色比例只有1%，一般是常染色体显性遗传。由于黑色素含量不同，导致整个虹膜或局部的颜色变深或变浅。古代科学不发达，人们认为拥有这样瞳色的人能看到常人看不见的东西。而事实上，大多数虹膜异色症的患者视力与普通人没太大差别，甚至有的患者视力还要差些。 如果虹膜发育过程中结构没有发育完全，残留一些虹膜残膜，一些明显的虹膜残膜能将瞳孔分成两个，这在古代更被认为是帝王的象征，称为“重瞳”。据史书记载，帝王舜就是重瞳，西楚霸王项羽也是明显的重瞳。当然现在科学解释了在虹膜发育过程中任伺影响虹膜色素生成及结构分布的因素都会造成眼睛颜色及形状的不同。
虹膜的颜色是由基因调控的。人类第15号染色体上的OCA2和HERC2基因是决定虹膜颜色的两个主要基因。OCA2基因的单核苷酸多态性rs1800414决定了东亚人的深色虹膜。HERC2基因的单核苷酸多态性rs12913832决定了欧洲人有蓝色的虹膜（Pigment oell& melanoma research 2016），还可以让他们的虹膜中心出现一圈金色（图02）。另外，OCA2和HERC2基因的单核苷酸多态性还可以导致两只眼睛的虹膜呈现不同的颜色。
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猫眼（图03）和虹膜异色不是疾病，只是上帝的礼物，不需要治疗。
现代人觉得眼睛颜色的变化是时尚的表现，国外少数纹身爱好者还在眼球上进行纹身，将眼球变成不同颜色，有的人还专门在虹膜上进行手术改变正常瞳孔颜色或者形状。
其实眼睛的各个结构非常精密和重要，我们的角膜是没有血管的，它的氧气来源需要从与空气接触中获取，经常戴美瞳或隐形眼镜会阻止空气中的氧进入角膜，也就是影响角膜“呼吸”，长期会导致角膜缺氧，抵抗力下降，容易发炎。虹膜上的色素就像是一块遮光的幕布，能够随着光线的强弱，通过调整瞳孔的大小，阻止过多的光线进入眼肉。如果擅自改变虹膜的颜色，会改变光线进入眼肉的多少，过多的光线进入眼内会导致视网膜的病变。如果擅自改变了瞳孔的形状，会使成像到视网膜的图像不规则，人们看东西就会不清楚。如果在眼球的结膜、巩膜或虹膜上进行纹身，外来的色素会影响这些结构上细胞的正常功能，即使没有过敏反应，也会带来眼睛干涩等不适症状。
追求时尚可以，但是不要以损害身体为代价！
虽然新手猎魔人CAT同学并没有顺利找到妖魔，但是却在辨认眼睛的过程中补充了许多眼部疾病的知识。想到眼睛这种一辈子都要用的器官实在很重要，CAT同学在工作间隙专门找到了一位跟家族工作很熟的眼科医生请教。
CAT：冉医生，很多同学都去配眼镜了，这里面是不是有什么蹊跷？难道妖魔知道我们来了？
小冉医生：据我所知，可能并非如此，因为如果小孩子视力不好，的确是需要尽早配镜矫正的。
婴幼儿是人一生中视觉发育的关键期，而在婴幼儿期间，人眼视网膜如果不能保证其清晰的视觉成像刺激，就会严重影响其长大后的视觉功能，有的人甚至会因此出现斜视弱视（在现实中小孩斜视弱视相当多，只是人们对斜弱视的认识不足，而被遗漏了）。由于婴幼儿语言的交流障碍，他们的视力问题常常得不到及时发现。当孩子出现视物不清的情况时，一些家长认为一旦给孩子配上了眼镜就会一生都戴，有些家长认为只要孩子还能看见就尽量不去配镜矫正，这种想法是错误的。虽然近视是不可逆的，但是一旦出现近视不仅会影响孩子的视力，影响其生活质量，加重心理负担，而且长时间的视物不清还会影响双眼视觉功能的发育完善，且对于一些高度远视伴随弱视的孩子来讲，及早矫正更为重要。
CAT：但是如果妖魔不是心虚，为什么要离开学校去外面花钱验光呢？戴眼镜都需要验光吗？不能直接买？这样大家都跑出去验光了，我们怎么判断谁是那个妖魔呢？
小冉医生：对这个问题，我专门去走访了一个好哥们，他是一名优秀的验光师。然后我了解到，验光并非想象的那么简单，而是一套复杂而专业的过程。通过散瞳后的验光，不仅可以了解眼睛的屈光状态，以此来判断当前眼睛的状态是正视还是近视，远视或者散光，并能通过验光获得准确的度数，从而能选取到合适的眼镜，重新获得足够的视力。另外，准确的验光也是监测并控制近视发展，有效预防弱视形成的必要步骤。
CAT：那一副好的眼镜只要验光的度数准确就行了吗？
小冉医生：这种观点是错误的，或者说是不全面的。但是一个准确的验光，确实是一副好眼镜的基础，但是验配一副佩戴舒适的眼镜，还需要测量精确的瞳距，并根据你的脸型选择一副适合的镜架和镜片，再通过专业的磨片装载手法把镜片装配到镜架上。在装配过程中，要特别注意镜片的度数、散光的轴向、瞳距、瞳高等等，如有一项配装得不准，都将影响整副眼镜的舒适度，产生眼睛酸痛、疲劳、视物模糊变形、头晕、恶心等不良症状，甚至导致近视的加深，这些都会影响眼睛的健康。
上面说到的问题，各位同学不妨自己回想一下是不是也经历过？这些对眼睛不好的错误行为，看了这次的“极度关注”就得改过来了。不然猎魔人CAT冒着不务正业给大家扒拉来的知识，可就浪费了！
从今天开始就好好爱护眼睛，别被当成妖怪呀！
CAT：这样复杂呀，那我发现有些同学习惯下课后摘掉眼镜，只在上课时或者其他用途时佩戴，这些会不会是掩人耳目的妖魔呢？
小冉医生：不应该这样，因为按理论来说，有很大一部分人认为戴镜时间过长会增长近视的度数，这种说法是错误的，因为眼睛度数增加，从本质上来说是眼轴导致的近视进展，而眼镜并不能增加眼轴的长度。相反，時摘时戴反而会使眼睛非常疲劳，因为眼睛的睫状肌处于一种持续的调节状态，这对眼睛真没有好处。就算认为不戴眼镜是对的那一些同学，通过时间积累，依然会在将来加深度数，甚至比长期戴镜的同学度数更深。
CAT：那为什么我发现有些同学在下课后，往眼睛里面滴眼药水？他们是在用法术增强战斗力吗？
小冉医生：非也，那是缓解视疲劳的途径之一，但是频繁点药也并不可取。很多人一觉得眼睛不舒服，就开始点各种各样的眼药水，觉得反正是有益无言的，但是眼药水一定要正确使用。比如很多人，眼睛红了就会想当然地认为是炎症，开始滥用抗生素眼液，但是眼红也有可能是因为过敏，若未确定病症就用消炎药水，可能会使过敏症状更加严重。目前市场上的眼药水大都有防腐剂成分，长期使用不仅对角膜上皮产生损害，对结膜杯状细胞损害更为严重，所以在用量上也要谨慎。
CAT：那天，我所有些同学在说，他妈妈为了不让他因戴眼镜而压坏鼻梁，想给他配隐形眼镜，你说这个是不是妖魔使用的障眼法呀？
小冉医生：这个我也听说了，像那个小Q的妈妈就说过，为了孩子眼睛的美观可以给孩子佩戴隐形眼镜。因为有一小部分家长认为，一旦给孩子戴上框架眼镜，孩子的眼球就会突出，影响孩子眼睛的美观，也会压迫鼻梁，以后会长得不好看，因此给孩子佩戴了隐形眼镜。其实配戴隐形眼镜并非不可取，但是需要慎重，对于学生而言，则完全没有必要选择配戴隐形眼镜。因为隐形眼镜的安全性在使用时要求比较高，一些不科学的使用方法都会给角膜带来严重损伤。尤其是年龄比较小的孩子更不能佩戴了。由于不会很好地进行养护，国内佩戴隐形眼镜导致重度角膜炎的病例屡见不鲜。
CAT：光一副眼镜都有这么多讲究，那不去配镜的同学中，因为担心被检查出问题，是不是就会隐藏着我们要追的妖魔呢？
小冉医生：确实，在现在很多家长眼中，往往为了省事，不做眼科检查，只去眼镜店电脑验光后，就为孩子草率配了眼镜。其实这样做是很不规范的，因为学生视力下降的原因有许多种，有时并不一定是由于近视和近视散光引起的。一些先天性疾病、眼底病变、发育性疾病、功能性障碍等也表现为视力下降，例如：弱视、斜视、先天性白内障、先天性青光眼、先天性眼底病、先天性眼球震颤等等。因此，同学们在去验光前应进行系统的眼科检查，以免罹患上述疾病，最后到医院检查才发现问题，就已经错过了最佳的治疗时机，家长也将会因此追悔莫及了。
不要笑！虽然我承认自己是有点胖，也不沧桑，还没有白头发，但我的本领可不比杰洛特①差多少。因为这是我们家的传统职业，我的爷爷的爷爷的爷爷的爷爷就是干这行的，如今轮到了我。
虽然迄今为止我对家族事业的认知只停留在先辈们留下来的奇怪标本中，但这不妨碍我马上就要拿下职业生涯的第一单！
上个月，收到老爸的指示说，需要转学去一所新学校，潜伏下来，好好念书，顺便捉住隐藏在学校里的一只妖怪。
哇，我大展身手的时候到了！新—代捉妖小王子即将诞生。不过一看我爸给的妖魔特征说明小纸条，满腔的热血都凉凉了——
妖魔姓名：不知。
妖魔性别：不知。
妖魔科族：不知。
妖魔外貌：不知。
……
喂，老爸，你觉得这张小纸条有必要用顺丰加急送到我手里来吗？
就在我想要两爪把这小纸条撕碎的时候，反过来看到了一条补充信息：
妖魔特征：双眼异于常人。
嗯……如果说老爸打算给我一张犯罪画像，那纸上画俩眼睛总比一张空白的好，但是“异于常人”？敢情就画俩眼睛还画成了马赛克效果啊！
好吧，有点线索总比没有好！那么接下来就需要我暗中观察，找出这学校里哪些人的眼睛不太正常！
秋风起，（猫）爪出鞘，我的捉妖代号就是“CAT”！
排除第一种异常：近视
校园里的中学生们纷纷戴上了眼镜，而且每年戴眼镜的人数都在增加！戴上俩瓶底盖儿的应该不算是妖魔吧？
成因
由于户外活动不足，失去了阳光的保护作用，近视对眼睛伸出魔爪。阳光是预防近视的法宝。确保每天暴露在阳光下2个小时，将有利于儿童眼睛发育，可以有效预防近视。
近视是排名第一的流行病，预测到2050年（Ophthalmology.2016），全球人口49.8%是近视人群，共有47.58亿。
特征
同學们上课眯眼睛，看不清黑板的小号字符。戴眼镜之后，虽然黑板看得清了，但是由于长时间的近距离用眼，出现头痛、眼睛酸胀、学习效率下降等症状。戴着眼镜参加体育活动不方便，同学们变得不爱运动了，心肺功能得不到锻炼。眼镜的镜片越来越厚，鼻梁上甚至被压出了红印。
中国儿童逃脱近视很难，因为近视更像是一种东亚基因病，整个东亚地区的近视患病率都高得惊人。中国的儿童近视发病形势也非常严峻。（Retina.2019）
近视不是戴眼镜那么简单，而是可以致盲的慢性眼睛疾病。近视无法治愈，只能通过佩戴框架眼镜、隐形眼镜、手术等方法矫正。近视对眼睛产生的损害主要是由于眼轴过长，眼球内部的神经层（视网膜）和血管层（脉络膜）被拉薄。类似于吹气球，近视度数越高，眼球吹得越大、越长（如左图），眼球受损的可能性更大。所以，近视人群必须每年看眼科医生，筛查视网膜裂孔、开角型青光眼、脉络膜新生血管等。
治疗建议
坚持每天2个小时的户外活动，推迟近视的发病！循证医学研究（ActaOphthalmol.2017）证实了户外活动对儿童近视的保护作用。随着户外活动时间的增加，儿童近视的患病风险降低。但是，对于已经近视的儿童，户外活动不再有效，无法减缓近视的进展。
因此我建议同学们一定要坚持户外活动，让眼睛沐浴阳光，每天2小时。如果在夏季正午、海边、沙滩、雪地等环境，阳光中的紫外线强烈，需要戴太阳镜。近视发病之后，第一时间使用低浓度的阿托品滴眼液和角膜塑形镜（或任选一种方法），抑制近视度数的增长，确保18岁之前的近视度数不超过600度，尽量在300度以内。
排除第二种异常：干眼症
长时间读书、使用电子产品，我们会感觉眼睛干涩、有异物感、容易流泪、发痒、有烧灼感、视力模糊、总想闭眼睛等，这些都是干眼症的症状。虽然又揉眼睛又经常眨巴眼，不过也还不能算妖魔吧。
成因
人们在兴奋、感动、悲伤时，眼睛会反射怀分泌眼泪。眼泪是我们表达情感的一种方式。可是，眼泪并不只在情绪激动时才分泌，还有一种时时刻刻都在分泌的眼泪——泪膜。泪膜很薄，覆盖在眼睛表面（如右下图），从内到外有三层：粘蛋白、水和油脂。油脂在最表面，减少水分的挥发。每眨一次眼睛，泪膜就被重新涂抹和补充。
泪膜很重要，它可以保持角膜的屈光力，像是一层天然隐形眼镜，让我们看得清楚;角膜没有血管，泪膜负责给角膜提供氧气和营养物质。干眼症患者的泪膜很容易破裂，因此觉得眼干、眼磨等不适，也容易视疲劳，即使频繁眨眼也无法缓解。
导致干眼症的一个主要原因是人们近距离用眼的时间变多了，例如看书、看手机、看电脑。不管是看书还是看电脑，眨眼都会减少。因为当大脑集中注意力完成视觉任务时，眨眼频率自动减少，而且眨眼的动作变得不完整，幅度减小，称为不完全眨眼。看电脑时，除了眨眼次数减少，还有不完全眨眼增多。这样，泪膜涂抹得少，涂抹得不完整，泪液的挥发就会加快。因此学生和办公人群出现干眼症很常见。
治疗建议
根据干眼症的轻重，治疗方案就不同，要使用不同配方的人工泪液、眼用凝胶、眼膏等。轻、中度干眼症人群，可以使用人工泪液、热敷，配一副合适度数的眼镜，减轻视疲劳和干眼症的不适。
人工泪液不是珍视明滴眼液、乐敦滴眼液、珍珠明目滴眼液等等，而是医生开具的处方药。人工泪液是模拟我们天然泪液成分的液体，最重要的作用是给泪膜补水、锁水。可能有同学问，那我们滴生理盐水行吗？不行。眼睛表面锁不住水分，很快就挥发了，眼睛也会很快干涩。
人工泪液一直是干眼症治疗的一线用药，安全有效。人工泪液是无害的，主要成分是水、高分子化合物、调整DH值的溶质、防腐剂。任伺一种成分都不会造成慢性中毒。人工泪液就像角膜的护肤乳液，属于改善生活品质的日常用品，我们可以放心使用。如果对防腐剂很介意，有很多无防腐剂配方的人工泪液可供选择。
人工泪液不会使人成瘾。干眼症很常见，不是绝症。我们也不需要忍耐干眼症，随时可以使用人工泪液，以提高学习效率和生活质量。
眼睑热敷也是治疗干眼症的一种方式。无论是热毛巾、微博炉加热的眼罩、电蒸汽眼罩都可以。热敷的原理是传递热量，融化眼睑睑板腺腺管内的油脂，促进油脂排出，给泪膜补充脂质，减少水分的挥发。每天两次，每次15分钟。但是热毛巾由于散热快，温度无法维持，所以效果不如专用的眼罩好。推荐微波炉加热的眼罩，不会烫伤，温度持久。
特征
干眼症很常见，在中国5～89岁人群中，31.40%有干眼症表现（J Glob Health.2018），会降低学习和工作效率。
如果查视力表，干眼症人群的视力与健康人群没有差别，但是功能性视力（functional visual acuity）却受损。例如，当干眼症患者凝视时，保持不眨眼30秒，再去看视力表，這时测得的功能性视力会下降。
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眼贴治疗干眼症为什么效果不显著？在朋友圈，各种眼贴卖得很火。这其实是一种鸡肋产品。从原理来说，眼贴的成分需要穿透上眼睑的皮肤到达角膜表面，补水效率太低了。有人认为使用眼贴有效，实际这是安慰剂效应，由于使用服贴时会闭眼休息，泪膜重新涂抹，因此暂时缓解了干眼症的症状。
排除第三种异常：结膜炎
白眼球出现红血丝，会是妖魔征兆吗？不，可能是有结膜炎了？不过也不能仅凭一个特征来判断。只要眼睛不出现以下表现，就不是结膜炎，这包括：弥漫眼红、持续流泪、黄色眼屎、频繁揉眼睛、主动说疼、发热、咳嗽、难以忍耐的眼痒。
特征
我们可以根据眼睛的分泌物大概判断是否患有结膜炎。因为持续增多的眼睛分泌物代表炎症。
1.如果白天出现黄色的、大量的眼屎，通常是细菌性结膜炎，常见于儿童，在感冒、发烧前后出现。
2.如果是眼痛、怕光、眼红、流泪，近期有感冒，通常是病毒性结膜炎，可以同时出现发热、咽喉疼痛，有时可以摸到耳朵前方肿痛的淋巴结。
3.眼睑红肿、眼睛流泪、眼睛和鼻子都痒则是过敏性结膜炎，经常在春季发作，可以同时有过敏性鼻炎、哮喘。
成因
病毒性结膜炎主要是由腺病毒引起的。
儿童的结膜炎主要是细菌感染，占儿童结膜炎50%～75%，发病峰值在12月-4月，常见于未接种肺炎链球菌疫苗的儿童。
过敏性结膜炎是眼睛的结膜对外界过敏原（花粉、动物皮屑、尘螨等）的过激反应。
腺病毒引起的结膜炎具有高度传染性，传染概率估计是10%～50%。由于腺病毒通过直接接触传播，46%患者的双手可以检测到病毒，还有接触眼睛的个人物品也会被病毒污染（隐形眼镜盒、眼镜、眼部化妆品等），因此家庭护理需要勤洗手，消毒毛巾、枕巾，避免亲密接触。腺病毒的传染期为10～14天，所以家庭护理要坚持两周。
儿童结膜炎的致病菌通常是流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和卡他莫拉菌。病程7～10天，传染期2～7天。
治疗建议
对于病毒性结膜炎尚无有效的治疗手段，但医生会帮助你缓解不舒适，例如使用人工泪液、抗组胺滴眼液和冷敷。抗病毒药物无效，两抗生素滴眼液不推荐使用。7～10天不缓解的病毒性结膜炎患者需要继续看眼科医生。 细菌性结膜炎在1～2周内可以自愈，可以不使用抗生素。虽然抗生素滴眼液可以缩短病程，但是与安慰剂没有显著的疗效差异。可以使用人工泪液，冲洗眼睛表面的分泌物，改善眼睛的不舒适。
过敏性结膜炎发作时，抗组胺滴眼液是一线用药，能迅速止痒。还可以使用人工泪液来冲洗眼睛，冲走和稀释眼睛表面的过敏原，减轻痒感。眼睛冷敷则可以促进消肿。
排除第四种异常：沙眼
这个在中国很难见到了，不过说不准啥时候又冒头呢？先做好点知识储备总没错。万一把病人当妖魔给砍了多不好意思啊。
沙眼曾肆虐我国
我们国家最接近诺贝尔生理医学奖的一个人，就是著名的微生物学家、病毒学家、沙眼衣原体之父——汤飞凡博士。
沙眼是由沙眼衣原体感染所致的一种传染性角结膜炎，因为此病在睑结膜表面形成粗糙滤泡，形似沙粒，故名沙眼。小小沙眼，却是逞凶一时的大魔王，20世纪五六十年代，沙眼在我国曾经广泛流行，中华人民共和国成立初期沙眼在我国发病率为55%，也就是说同学们的爷爷奶奶中几乎每两个人就有一个被沙眼感染过，边远农村或山区更是高达80%～90%的发病率，是当时我国首位致盲性眼病。这么厉害的疾病全世界科学家一直未能认识到它的正真面目，当时全世界科学家们已经为“沙眼病毒”争论不休，50多年一直未能有人分离出“沙眼病毒”。
了不起的中国科学家
我国湘雅医学院的汤飞凡博士毕业于美国耶鲁大学医学院，成为哈佛大学医学院细菌学专家。中华人民共和国成立后，当时已小有名气的他放弃了美国的优厚待遇，投入到祖国的医学建设中。在条件相对落后的实验室中，他发现引起沙眼的可能不是科学家们苦苦寻找几十年的病毒，而是一种比病毒体积大很多的人们从未认识过的微生物，并首次在鸡胚里培养提取分离出沙眼衣原体，震惊了世界，为沙眼的研究以及药物的治疗开创了基础。
随着科学的发展，卫生条件改善和药物的发展，沙眼在我国已得到有效控制，但在亚洲比较贫穷的地方和非洲的一些地区仍有较高的发病率。据2014年世界卫生组织的统计，全球大约仍有8600万人感染沙眼，其中有约600万人因沙眼致盲或视力严重下降。
防治依然很重要
沙眼这个大魔王专门喜欢欺负小朋友，据统计，2014年我国1～9岁儿童活动性沙眼低于5%，成人低于0.1%，儿童沙眼的发病率是远远高于成年人的，这可能和儿童经常喜欢用手揉眼睛有关。虽然发病率已经很低，但是如果你的眼睛长时间发红，异物感明显，使用了常规的治疗结膜炎的眼药水两周以上还不见好转，那一定要到正规医院的眼科检查是不是感染沙眼了。如果确诊是沙眼也并不可怕，使用0.5%金霉素眼药水、0.1%利福平滴眼液，四环素眼膏、红霉素眼膏等涂眼，每天4～6次，持续1～3月，就能治好沙眼。现在红霉素眼膏随处可见，而且非常便宜，沙眼这个大魔王也只能乖乖低头了。
沙眼的预防也是很重要的，应该避免接触传染，少用手揉搓眼睛，改善卫生环境，加强对游泳池、宾馆、理发店等公共场所的卫生消毒管理，才能大大减少沙眼的传染。
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沙眼继发的结膜炎
由沙眼衣原体A-C血清型引起，属于很严重的眼科传染病，可以致盲。与卫生条件差（缺水、厕所少、贫穷）有关，全球有4000千万人群感染，由接触传播，特别是苍蝇传播。中国已经很少见，2009年不超过100例。沙眼的眼睛表现有黏液脓性分泌物和眼睛不适，后期并发症是眼睑、结膜和角膜的瘢痕。大家别怕，不要轻易认为自己得了沙眼，眼科医生也不会轻易诊断沙眼的。
排除第五种异常：猫眼&虹膜異色症
极少数人类会有两只不同颜色的眼睛（虹膜），而这种猫眼现象在猫和狗狗中出现的概率很高。有的人瞳孔周围甚至有一圈金色，我以为这肯定是妖魔没跑了，然而还是被老爹给驳回了！
正常的虹膜是什么色？
眼睛的颜色主要来源于虹膜色素的种类和多少，人类最常见的三种虹膜颜色是褐色、蓝色、绿色。少见的虹膜颜色有浅褐色（Hazel）、灰色、紫色、混合色。欧美人的虹膜实质中缺乏色素细胞，而虹膜色素上皮细胞的色素正常，所以虹膜呈蓝色;我们亚洲黄种人的虹膜富含色素，所以虹膜呈棕褐色。
虹膜的颜色是由真黑素（黑/褐）和褐黑素（红/黄）两种色素的含量和比例决定的。褐色虹膜合有这两种色素的数量都多，而且真黑素比例相对高;蓝色和绿色虹膜合有的这两种色素数量都少，褐黑素比例相对高。当光进入眼睛，其他颜色的光被真黑素吸收，只有蓝光会在虹膜表面发生散射。所以，蓝色和绿色虹膜不是因为合有蓝色或绿色的色素，而是因为不同数量的蓝光在虹膜表面发生散射，使得虹膜呈现蓝色或绿色。（图01呈现的是褐色虹膜和蓝色虹膜的色素构成。）
虹膜异色症是种什么病？
如果虹膜在发育过程中由于遗传因素、虹膜炎症或其他因素使色素细胞发生变异，就会导致虹膜异色症，可单眼发生或双眼同时发生，在人群中发病率比较低。先天性虹膜异色，俗称阴阳眼。人类先天性虹膜异色比例只有1%，一般是常染色体显性遗传。由于黑色素含量不同，导致整个虹膜或局部的颜色变深或变浅。古代科学不发达，人们认为拥有这样瞳色的人能看到常人看不见的东西。而事实上，大多数虹膜异色症的患者视力与普通人没太大差别，甚至有的患者视力还要差些。 如果虹膜发育过程中结构没有发育完全，残留一些虹膜残膜，一些明显的虹膜残膜能将瞳孔分成两个，这在古代更被认为是帝王的象征，称为“重瞳”。据史书记载，帝王舜就是重瞳，西楚霸王项羽也是明显的重瞳。当然现在科学解释了在虹膜发育过程中任伺影响虹膜色素生成及结构分布的因素都会造成眼睛颜色及形状的不同。
虹膜的颜色是由基因调控的。人类第15号染色体上的OCA2和HERC2基因是决定虹膜颜色的两个主要基因。OCA2基因的单核苷酸多态性rs1800414决定了东亚人的深色虹膜。HERC2基因的单核苷酸多态性rs12913832决定了欧洲人有蓝色的虹膜（Pigment oell& melanoma research 2016），还可以让他们的虹膜中心出现一圈金色（图02）。另外，OCA2和HERC2基因的单核苷酸多态性还可以导致两只眼睛的虹膜呈现不同的颜色。
治疗建议
猫眼（图03）和虹膜异色不是疾病，只是上帝的礼物，不需要治疗。
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现代人觉得眼睛颜色的变化是时尚的表现，国外少数纹身爱好者还在眼球上进行纹身，将眼球变成不同颜色，有的人还专门在虹膜上进行手术改变正常瞳孔颜色或者形状。
其实眼睛的各个结构非常精密和重要，我们的角膜是没有血管的，它的氧气来源需要从与空气接触中获取，经常戴美瞳或隐形眼镜会阻止空气中的氧进入角膜，也就是影响角膜“呼吸”，长期会导致角膜缺氧，抵抗力下降，容易发炎。虹膜上的色素就像是一块遮光的幕布，能够随着光线的强弱，通过调整瞳孔的大小，阻止过多的光线进入眼肉。如果擅自改变虹膜的颜色，会改变光线进入眼肉的多少，过多的光线进入眼内会导致视网膜的病变。如果擅自改变了瞳孔的形状，会使成像到视网膜的图像不规则，人们看东西就会不清楚。如果在眼球的结膜、巩膜或虹膜上进行纹身，外来的色素会影响这些结构上细胞的正常功能，即使没有过敏反应，也会带来眼睛干涩等不适症状。
追求时尚可以，但是不要以损害身体为代价！
為了不变妖魔，日常护眼很重要
虽然新手猎魔人CAT同学并没有顺利找到妖魔，但是却在辨认眼睛的过程中补充了许多眼部疾病的知识。想到眼睛这种一辈子都要用的器官实在很重要，CAT同学在工作间隙专门找到了一位跟家族工作很熟的眼科医生请教。
CAT：冉医生，很多同学都去配眼镜了，这里面是不是有什么蹊跷？难道妖魔知道我们来了？
小冉医生：据我所知，可能并非如此，因为如果小孩子视力不好，的确是需要尽早配镜矫正的。
婴幼儿是人一生中视觉发育的关键期，而在婴幼儿期间，人眼视网膜如果不能保证其清晰的视觉成像刺激，就会严重影响其长大后的视觉功能，有的人甚至会因此出现斜视弱视（在现实中小孩斜视弱视相当多，只是人们对斜弱视的认识不足，而被遗漏了）。由于婴幼儿语言的交流障碍，他们的视力问题常常得不到及时发现。当孩子出现视物不清的情况时，一些家长认为一旦给孩子配上了眼镜就会一生都戴，有些家长认为只要孩子还能看见就尽量不去配镜矫正，这种想法是错误的。虽然近视是不可逆的，但是一旦出现近视不仅会影响孩子的视力，影响其生活质量，加重心理负担，而且长时间的视物不清还会影响双眼视觉功能的发育完善，且对于一些高度远视伴随弱视的孩子来讲，及早矫正更为重要。
CAT：但是如果妖魔不是心虚，为什么要离开学校去外面花钱验光呢？戴眼镜都需要验光吗？不能直接买？这样大家都跑出去验光了，我们怎么判断谁是那个妖魔呢？
小冉医生：对这个问题，我专门去走访了一个好哥们，他是一名优秀的验光师。然后我了解到，验光并非想象的那么简单，而是一套复杂而专业的过程。通过散瞳后的验光，不仅可以了解眼睛的屈光状态，以此来判断当前眼睛的状态是正视还是近视，远视或者散光，并能通过验光获得准确的度数，从而能选取到合适的眼镜，重新获得足够的视力。另外，准确的验光也是监测并控制近视发展，有效预防弱视形成的必要步骤。
CAT：那一副好的眼镜只要验光的度数准确就行了吗？
小冉医生：这种观点是错误的，或者说是不全面的。但是一个准确的验光，确实是一副好眼镜的基础，但是验配一副佩戴舒适的眼镜，还需要测量精确的瞳距，并根据你的脸型选择一副适合的镜架和镜片，再通过专业的磨片装载手法把镜片装配到镜架上。在装配过程中，要特别注意镜片的度数、散光的轴向、瞳距、瞳高等等，如有一项配装得不准，都将影响整副眼镜的舒适度，产生眼睛酸痛、疲劳、视物模糊变形、头晕、恶心等不良症状，甚至导致近视的加深，这些都会影响眼睛的健康。
猫哥的提醒
上面说到的问题，各位同学不妨自己回想一下是不是也经历过？这些对眼睛不好的错误行为，看了这次的“极度关注”就得改过来了。不然猎魔人CAT冒着不务正业给大家扒拉来的知识，可就浪费了！
从今天开始就好好爱护眼睛，别被当成妖怪呀！
CAT：这样复杂呀，那我发现有些同学习惯下课后摘掉眼镜，只在上课时或者其他用途时佩戴，这些会不会是掩人耳目的妖魔呢？
小冉医生：不应该这样，因为按理论来说，有很大一部分人认为戴镜时间过长会增长近视的度数，这种说法是错误的，因为眼睛度数增加，从本质上来说是眼轴导致的近视进展，而眼镜并不能增加眼轴的长度。相反，時摘时戴反而会使眼睛非常疲劳，因为眼睛的睫状肌处于一种持续的调节状态，这对眼睛真没有好处。就算认为不戴眼镜是对的那一些同学，通过时间积累，依然会在将来加深度数，甚至比长期戴镜的同学度数更深。
CAT：那为什么我发现有些同学在下课后，往眼睛里面滴眼药水？他们是在用法术增强战斗力吗？
小冉医生：非也，那是缓解视疲劳的途径之一，但是频繁点药也并不可取。很多人一觉得眼睛不舒服，就开始点各种各样的眼药水，觉得反正是有益无言的，但是眼药水一定要正确使用。比如很多人，眼睛红了就会想当然地认为是炎症，开始滥用抗生素眼液，但是眼红也有可能是因为过敏，若未确定病症就用消炎药水，可能会使过敏症状更加严重。目前市场上的眼药水大都有防腐剂成分，长期使用不仅对角膜上皮产生损害，对结膜杯状细胞损害更为严重，所以在用量上也要谨慎。
CAT：那天，我所有些同学在说，他妈妈为了不让他因戴眼镜而压坏鼻梁，想给他配隐形眼镜，你说这个是不是妖魔使用的障眼法呀？
小冉医生：这个我也听说了，像那个小Q的妈妈就说过，为了孩子眼睛的美观可以给孩子佩戴隐形眼镜。因为有一小部分家长认为，一旦给孩子戴上框架眼镜，孩子的眼球就会突出，影响孩子眼睛的美观，也会压迫鼻梁，以后会长得不好看，因此给孩子佩戴了隐形眼镜。其实配戴隐形眼镜并非不可取，但是需要慎重，对于学生而言，则完全没有必要选择配戴隐形眼镜。因为隐形眼镜的安全性在使用时要求比较高，一些不科学的使用方法都会给角膜带来严重损伤。尤其是年龄比较小的孩子更不能佩戴了。由于不会很好地进行养护，国内佩戴隐形眼镜导致重度角膜炎的病例屡见不鲜。
CAT：光一副眼镜都有这么多讲究，那不去配镜的同学中，因为担心被检查出问题，是不是就会隐藏着我们要追的妖魔呢？
小冉医生：确实，在现在很多家长眼中，往往为了省事，不做眼科检查，只去眼镜店电脑验光后，就为孩子草率配了眼镜。其实这样做是很不规范的，因为学生视力下降的原因有许多种，有时并不一定是由于近视和近视散光引起的。一些先天性疾病、眼底病变、发育性疾病、功能性障碍等也表现为视力下降，例如：弱视、斜视、先天性白内障、先天性青光眼、先天性眼底病、先天性眼球震颤等等。因此，同学们在去验光前应进行系统的眼科检查，以免罹患上述疾病，最后到医院检查才发现问题，就已经错过了最佳的治疗时机，家长也将会因此追悔莫及了。