【摘 要】
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目的探讨电子病历手术知情同意书质量问题,为制定措施提供参考。方法抽查某院2015年第一季度相关科室出院病案中手术相关知情同意书700份,进行质量检查与分析。结果手术相关
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目的探讨电子病历手术知情同意书质量问题,为制定措施提供参考。方法抽查某院2015年第一季度相关科室出院病案中手术相关知情同意书700份,进行质量检查与分析。结果手术相关知情同意书700份,存在内容缺陷为311份,缺陷率为44.4%。知情同意书缺陷类型构成:知情同意书缺失21份,占6.8%;无患者或被授权人手写签名86份,占27.6%;患者授权委托书填写不规范51份,占16.4;替代医疗方案及拒绝拟行手术的风险填写缺陷38份,占12.2%;麻醉方式、手术目的、手术部位未填82份,占26.4%;麻醉知情同意书其它意外情况未填18份,占5.8%;其它缺陷15份,占4.8%。结论加强医师法制教育,定期举办专题讲座与点评,加强知情同意过程监控,严格三级质量监控与考核,才能提高电子病历知情同意书的书写质量,减少或避免因知情同意书缺陷引起的医疗纠纷。
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