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【摘要】目的：研究分析非淋菌性宫颈炎患者采用阿奇霉素联合阴道栓剂治疗的临床效果。方法：2019年3月-2020年3月开展研究，择取样本为62例非淋菌性宫颈炎患者，利用随机数字表方案划分为研究组、对照组，n=31。对照患者行阿奇霉素治疗，研究组患者行阿奇霉素联合阴道栓剂治疗，对比分析两组相关指标。结果：病原学清除率维度，研究组更具优势（P<0.05）;临床疗效维度对比分析，研究组更具优势（P<0.05）;不良反应发生率维度对比分析，无显著差异（P>0.05）。结论：非淋菌性宫颈炎患者采用阿奇霉素联合阴道栓剂治疗疗效显著，可全面推广。
【关键词】阿奇霉素;阴道栓剂;非淋菌性宫颈炎
【中图分类号】R711.32 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.202
非淋菌性宫颈炎主要指支原体或沙眼衣原体感染引发的妇科疾病，其临床发病率逐年显著升高，发病人群呈年轻化趋势。非淋菌性宫颈炎对女性健康影响较为严重，为提高其治疗效果，改善女性生殖健康水平，需采取有效的治疗干预方案[1]。临床治疗非淋菌性宫颈炎多采用阿奇霉素等药物干预，部分患者用药效果不佳。阴道栓剂采用阴道内给药模式，将其与阿奇霉素联合应用有助于提高治疗效果。本研究择取该疾病患者为基础样本，分析评价阿奇霉素联合阴道栓剂治疗的相关问题。
1 资料与方法
1.1一般资料
2019年3月-2020年3月开展研究，择取样本为62例非淋菌性宫颈炎患者，利用随机数字表方案划分为研究组、对照组，n=31。全部患者经阴道分泌物检查及症状分析均确诊为非淋菌性宫颈炎，无肝肾等脏器病变及急性生殖系统炎症，且同意参与研究。总结并分析两组各项资料，研究组年龄跨度值为25-47岁，平均（36.58±2.71）岁，对照组年龄跨度值为24-45岁，平均（36.42±2.65）岁，基线资料未见显著统计学差异（P>0.05）。
1.2方法
对照组患者行阿奇霉素治疗，每日口服1次，单次用药剂量为0.5g，共用药10d，治疗期间禁止性生活，每日睡前清洗外阴，避免食用辛辣刺激性食物。
研究组患者行阿奇霉素联合阴道栓剂治疗，阿奇霉素用药方案参照对照组，阴道栓剂选用盐酸环丙沙星栓，每日睡前清洗外阴，取1粒盐酸环丙沙星栓置入患者阴道内部，共用药10d。治疗期间禁止性生活，每日睡前清洗外阴，避免食用辛辣刺激性食物。同时，对两组患者性伴侣进行检查等级，如存在异常需采用对症药物治疗干预。
1.3评价标准
治疗前后两组患者均行病原学检查，采集患者尿道或宫颈拭子开展人型支原体、解脲支原体、淋球菌、沙眼衣原体培养，并进行革兰氏染色涂片检查，计算总体白细胞计数，以评估病原学清除率相关指标。
对比评估两组临床疗效维度指标，治愈标准为临床症状消失，阴道分泌物检查结果为阴性，有效标准为临床症状减轻，阴道分泌物检查结果为阴性，其他情况评估为无效。统计两组不良反应总体发生率。
1.4统计学方法
采用SPSS23.0软件计算各类数据，本次研究中计量资料为（x±s），检验方法为t，计数资料为（%），检验方法为x2，如P<0.05，则组间有差异。
2 结果
2.1对比两组病原学清除率维度指标
病原学清除率维度，研究组更具优势（P<0.05）
2.2对比两组临床疗效维度指标
临床疗效维度对比分析，研究组更具优势（P<0.05）。
2.3对比两组不良反应发生率
两组患者治疗后未产生严重不良反应，研究组患者恶心呕吐及腹胀各1例，占比6.5%，对照组患者恶心呕吐2例，腹胀1例，占比9.7%，组间无显著差异（P>0.05）。
3 讨论
非淋菌性宫颈炎为女性发病率较高的性传播疾病，其主要病原体包括解脲支原体及沙眼衣原体等，该疾病对女性身心健康均可造成严重不利影响，且患者病情迁延，治疗难度较大。女性非淋菌性宫颈炎主要病原体类型为衣原体与支原体，其中衣原体属于寄生微生物，可对人体内对黏膜组织柱状上皮细胞移行细胞产生侵犯，但对深层组织无严重影响，衣原体可在人体易感细胞表面产生较强的粘附性作用，并可经由吞噬细胞进入内部，通过宿主细胞实现有效的代谢作用，并不断生长繁殖。支原体则为原核细胞微生物，其体积为病毒与细菌间，可粘附于人体生殖系统与泌尿系统细胞内部，引发上皮细胞组织损伤，进而导致相关疾病。女性感染支原体与衣原体，病变可优先累及宫颈管柱状上皮细胞，引发宫颈炎等疾病，如未能有效控制干预，可导致感染不断上行，引发输卵管及子宫内膜组织炎症反应，进而导致女性不孕不育。妊娠期女性感染衣原体及支原体，需及时选择针对性抗菌药物，以避免影响婴儿发育。临床治疗非淋菌性宫颈炎的常规方案以抗菌药物为主，整体疗效不佳，为此需合理调整用药方案[2]。
大环内酯类抗生素临床应用广泛，具有良好的调节免疫及抗炎作用，可阻断沙眼衣原体与支原体合成蛋白質，进而显著减少细菌间的黏液性成分，有效杀灭病原体，控制非淋菌性宫颈炎病情进展。阿奇霉素为全新一代大环内酯类抗生素，用药后可在短时间完成吸收，且感染区域局部药物浓度较高，抗生素后效应显著，不良反应轻微，可将其作为非淋菌性宫颈炎治疗的一线药物。阿奇霉素抗菌作用机理与红霉素接近，对革兰氏阳性菌活性较强，并可抑制耐红霉素金黄色葡萄球菌，对化脓性链球菌、肺炎链球菌、草绿色链球菌等具有较强的抗菌活性。阿奇霉素在酸性环境中稳定性较强，其生物利用度约为37%，显著高于红霉素，其血药浓度峰值约为0.4mg/L，达峰时间为2-3h，该药物在人体血清中总体浓度偏低，但在组织内部浓度较高，相关资料研究数据表明，阿奇霉素在人体妇科组织中浓度为0.27-1.48mg/kg，且用药间隔1周后浓度未显著降低，人体血清中的阿奇霉素可短时间内集中于巨噬细胞及多形白细胞中，进而实现对多种感染性疾病的有效治疗干预。性传播疾病是阿奇霉素的主要治疗范围，其对沙眼衣原体的最低抑菌浓度约为0.03-0.25mg/L，每日仅需用药1次便可有效治疗非淋菌性宫颈炎、尿道炎等疾病，且无严重不良反应发生。同时，阿奇霉素也可应用于呼吸道感染、皮肤软组织感染等疾病治疗中。阿奇霉素用药后主要不良反应多为消化系统不良反应，患者临床表现以恶心呕吐、消化不良、腹痛、腹泻等为主，部分患者合并外周神经系统及中枢神经系统不良反应，主要表现为头痛、眩晕等症状，少部分患者表现为白细胞数量显著减少、皮疹等不良反应。另外，阿奇霉素能够与多种药物联合应用，可显著提升环孢菌素等药物的血药浓度，也可与甲基强的松龙、茶碱类药物联合应用，将其与华法林联合应用对药物的抗凝作用无不良影响。阿奇霉素的吸收效果与饮食相关，铝离子及镁离子类药物可在一定程度影响阿奇霉素吸收。长期单一采用阿奇霉素治疗极易导致细菌病原体产生耐药性，影响治疗效果，为此临床多采用联合干预方案。 盐酸环丙沙星栓为喹诺酮类广谱抗菌药物，抗菌活性较强，可有效杀灭多重耐药菌，用药后可对细菌病原体DNA旋转酶产生作用，阻断其合成与复制，实现有效杀菌。盐酸环丙沙星栓采取阴道内给药模式，药物直达病灶，可清除宫颈上皮组织中的病原体，进而提高药效，并可避免全身性不良反应。作为新一代喹诺酮类抗菌药物，盐酸环丙沙星栓能够破坏细菌细胞膜结构，使其内容物流失，并可对细菌复制活跃期及静止期发挥较强的作用，有效杀灭细胞内部细菌。盐酸环丙沙星栓抗菌活性持续时间约为6h，用药后可抑制革兰阴性菌与革兰阳性菌，并可对多种厌氧菌产生抑制作用，抗菌谱较为广泛，可有效抑制多种细菌再生，进而实现对非淋菌性宫颈炎的持续作用，最大程度上降低疾病复发率。联合应用阿奇霉素与盐酸环丙沙星栓可实现内服与外用的协同药效，显著提高杀菌抑菌效果，避免单一用药引发细菌耐药性，其应用价值优于单一阿奇霉素治疗[3]。总结本研究，研究组患者病原学清除率维度、临床疗效维度指标优于对照组，不良反应与对照组接近，可认为阿奇霉素联合阴道栓剂治疗安全有效。
相关资料统计显示，生殖系统疾病患者中支原体感染比例成逐年升高趋势，且支原体耐药性存在一定程度变化，临床开展非淋菌性宫颈炎治疗中需进行药敏试验，分析细菌病毒的耐药性，进而选择最佳治疗方案。支原体无细胞壁结构，其形态多样，可通过除菌过滤设备的缝隙，属于现存体积最小的原核生物类型。人体感染支原体可累及血液及组织，并可粘附与泌尿生殖道、呼吸道上皮细胞受体表面，通过宿主细胞获取相关营养物质，并通过人体细胞膜结构获取胆固醇与脂质，释放出毒性较强的代谢产物，导致细胞损伤，进而诱发女性宫颈炎、阴道炎、子宫内膜炎、输卵管炎症，也可导致不孕。相关临床资料统计显示，合并下腹部疼痛、白带增多、尿频尿急及脓性白带女性患者中，支原体检出率超50%，且UU感染率高于其他种类支原体，这与本研究结论一致。临床开展非淋菌性宫颈炎治疗中，需采取有效的措施控制支原体，以提高疾病治疗效果。现阶段，支原体感染治疗中普遍存在滥用抗生素及不规范用药等问题，进而导致耐药菌株数量显著增加。同时，部分女性患者发病初期无典型临床症状，未及时就诊治疗，导致感染反复发作，病程延长，引发治疗难度升高。研究资料相关数据表明，UU、MH感染患者对于阿奇霉素及环丙沙星耐药性较低，因此研究组患者在病原学清除率及临床疗效维度指标中均优于对照组。长期应用阿奇霉素及环丙沙星也可导致细菌病毒产生较强的耐药性，为此在治疗干预的过程中需要增加药敏试验频率，结合患者临床症状不断调整治疗干预方案，针对混合型感染患者避免采用经验性用药的治疗模式，以避免其病情持续加重。在治疗干预期间，需采用高敏感性药物足量用药的模式，避免支原体长期与低浓度药物接触逐渐形成耐药性。
综上，非淋菌性宫颈炎患者采用阿奇霉素联合阴道栓剂治疗疗效显著，且无严重不良反应，可全面推广。同时，本研究中择取患者样本总量较少，持续开展研究时间较短，缺乏同类型数据资料的比对性研究与分析，在研究流程设计等方面不够合理，非淋菌性宫颈炎患者采用阿奇霉素联合阴道栓剂治疗的相关问题仍需进行持续性评估与分析研究。
参考文献：
[1]刘丹.阿奇霉素联合阴道栓剂治疗非淋菌性宫颈炎的护理效果分析[J].黑龙江中医药，2020，49（05）：210-211.
[2]张志琴.左氧氟沙星联合阿奇霉素治疗非淋菌性尿道及宫颈炎的临床效果分析[J].家有孕宝，2020，2（24）：66.
[3]吴雪茹.阿奇霉素与阴道栓剂联合在非淋菌性宫颈炎治疗中的临床疗效评价[J].数理医药學杂志，2020，33（11）：1703-1704.
[4]郝珍. 阿奇霉素与阴道栓剂联合在非淋菌性宫颈炎治疗中的临床疗效分析[J]. 国际感染杂志（电子版）， 2020， 009（001）：118-119.
【关键词】阿奇霉素;阴道栓剂;非淋菌性宫颈炎
【中图分类号】R711.32 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.202
非淋菌性宫颈炎主要指支原体或沙眼衣原体感染引发的妇科疾病，其临床发病率逐年显著升高，发病人群呈年轻化趋势。非淋菌性宫颈炎对女性健康影响较为严重，为提高其治疗效果，改善女性生殖健康水平，需采取有效的治疗干预方案[1]。临床治疗非淋菌性宫颈炎多采用阿奇霉素等药物干预，部分患者用药效果不佳。阴道栓剂采用阴道内给药模式，将其与阿奇霉素联合应用有助于提高治疗效果。本研究择取该疾病患者为基础样本，分析评价阿奇霉素联合阴道栓剂治疗的相关问题。
1 资料与方法
1.1一般资料
2019年3月-2020年3月开展研究，择取样本为62例非淋菌性宫颈炎患者，利用随机数字表方案划分为研究组、对照组，n=31。全部患者经阴道分泌物检查及症状分析均确诊为非淋菌性宫颈炎，无肝肾等脏器病变及急性生殖系统炎症，且同意参与研究。总结并分析两组各项资料，研究组年龄跨度值为25-47岁，平均（36.58±2.71）岁，对照组年龄跨度值为24-45岁，平均（36.42±2.65）岁，基线资料未见显著统计学差异（P>0.05）。
1.2方法
对照组患者行阿奇霉素治疗，每日口服1次，单次用药剂量为0.5g，共用药10d，治疗期间禁止性生活，每日睡前清洗外阴，避免食用辛辣刺激性食物。
研究组患者行阿奇霉素联合阴道栓剂治疗，阿奇霉素用药方案参照对照组，阴道栓剂选用盐酸环丙沙星栓，每日睡前清洗外阴，取1粒盐酸环丙沙星栓置入患者阴道内部，共用药10d。治疗期间禁止性生活，每日睡前清洗外阴，避免食用辛辣刺激性食物。同时，对两组患者性伴侣进行检查等级，如存在异常需采用对症药物治疗干预。
1.3评价标准
治疗前后两组患者均行病原学检查，采集患者尿道或宫颈拭子开展人型支原体、解脲支原体、淋球菌、沙眼衣原体培养，并进行革兰氏染色涂片检查，计算总体白细胞计数，以评估病原学清除率相关指标。
对比评估两组临床疗效维度指标，治愈标准为临床症状消失，阴道分泌物检查结果为阴性，有效标准为临床症状减轻，阴道分泌物检查结果为阴性，其他情况评估为无效。统计两组不良反应总体发生率。
1.4统计学方法
采用SPSS23.0软件计算各类数据，本次研究中计量资料为（x±s），检验方法为t，计数资料为（%），检验方法为x2，如P<0.05，则组间有差异。
2 结果
2.1对比两组病原学清除率维度指标
病原学清除率维度，研究组更具优势（P<0.05）
2.2对比两组临床疗效维度指标
临床疗效维度对比分析，研究组更具优势（P<0.05）。
2.3对比两组不良反应发生率
两组患者治疗后未产生严重不良反应，研究组患者恶心呕吐及腹胀各1例，占比6.5%，对照组患者恶心呕吐2例，腹胀1例，占比9.7%，组间无显著差异（P>0.05）。
3 讨论
非淋菌性宫颈炎为女性发病率较高的性传播疾病，其主要病原体包括解脲支原体及沙眼衣原体等，该疾病对女性身心健康均可造成严重不利影响，且患者病情迁延，治疗难度较大。女性非淋菌性宫颈炎主要病原体类型为衣原体与支原体，其中衣原体属于寄生微生物，可对人体内对黏膜组织柱状上皮细胞移行细胞产生侵犯，但对深层组织无严重影响，衣原体可在人体易感细胞表面产生较强的粘附性作用，并可经由吞噬细胞进入内部，通过宿主细胞实现有效的代谢作用，并不断生长繁殖。支原体则为原核细胞微生物，其体积为病毒与细菌间，可粘附于人体生殖系统与泌尿系统细胞内部，引发上皮细胞组织损伤，进而导致相关疾病。女性感染支原体与衣原体，病变可优先累及宫颈管柱状上皮细胞，引发宫颈炎等疾病，如未能有效控制干预，可导致感染不断上行，引发输卵管及子宫内膜组织炎症反应，进而导致女性不孕不育。妊娠期女性感染衣原体及支原体，需及时选择针对性抗菌药物，以避免影响婴儿发育。临床治疗非淋菌性宫颈炎的常规方案以抗菌药物为主，整体疗效不佳，为此需合理调整用药方案[2]。
大环内酯类抗生素临床应用广泛，具有良好的调节免疫及抗炎作用，可阻断沙眼衣原体与支原体合成蛋白質，进而显著减少细菌间的黏液性成分，有效杀灭病原体，控制非淋菌性宫颈炎病情进展。阿奇霉素为全新一代大环内酯类抗生素，用药后可在短时间完成吸收，且感染区域局部药物浓度较高，抗生素后效应显著，不良反应轻微，可将其作为非淋菌性宫颈炎治疗的一线药物。阿奇霉素抗菌作用机理与红霉素接近，对革兰氏阳性菌活性较强，并可抑制耐红霉素金黄色葡萄球菌，对化脓性链球菌、肺炎链球菌、草绿色链球菌等具有较强的抗菌活性。阿奇霉素在酸性环境中稳定性较强，其生物利用度约为37%，显著高于红霉素，其血药浓度峰值约为0.4mg/L，达峰时间为2-3h，该药物在人体血清中总体浓度偏低，但在组织内部浓度较高，相关资料研究数据表明，阿奇霉素在人体妇科组织中浓度为0.27-1.48mg/kg，且用药间隔1周后浓度未显著降低，人体血清中的阿奇霉素可短时间内集中于巨噬细胞及多形白细胞中，进而实现对多种感染性疾病的有效治疗干预。性传播疾病是阿奇霉素的主要治疗范围，其对沙眼衣原体的最低抑菌浓度约为0.03-0.25mg/L，每日仅需用药1次便可有效治疗非淋菌性宫颈炎、尿道炎等疾病，且无严重不良反应发生。同时，阿奇霉素也可应用于呼吸道感染、皮肤软组织感染等疾病治疗中。阿奇霉素用药后主要不良反应多为消化系统不良反应，患者临床表现以恶心呕吐、消化不良、腹痛、腹泻等为主，部分患者合并外周神经系统及中枢神经系统不良反应，主要表现为头痛、眩晕等症状，少部分患者表现为白细胞数量显著减少、皮疹等不良反应。另外，阿奇霉素能够与多种药物联合应用，可显著提升环孢菌素等药物的血药浓度，也可与甲基强的松龙、茶碱类药物联合应用，将其与华法林联合应用对药物的抗凝作用无不良影响。阿奇霉素的吸收效果与饮食相关，铝离子及镁离子类药物可在一定程度影响阿奇霉素吸收。长期单一采用阿奇霉素治疗极易导致细菌病原体产生耐药性，影响治疗效果，为此临床多采用联合干预方案。 盐酸环丙沙星栓为喹诺酮类广谱抗菌药物，抗菌活性较强，可有效杀灭多重耐药菌，用药后可对细菌病原体DNA旋转酶产生作用，阻断其合成与复制，实现有效杀菌。盐酸环丙沙星栓采取阴道内给药模式，药物直达病灶，可清除宫颈上皮组织中的病原体，进而提高药效，并可避免全身性不良反应。作为新一代喹诺酮类抗菌药物，盐酸环丙沙星栓能够破坏细菌细胞膜结构，使其内容物流失，并可对细菌复制活跃期及静止期发挥较强的作用，有效杀灭细胞内部细菌。盐酸环丙沙星栓抗菌活性持续时间约为6h，用药后可抑制革兰阴性菌与革兰阳性菌，并可对多种厌氧菌产生抑制作用，抗菌谱较为广泛，可有效抑制多种细菌再生，进而实现对非淋菌性宫颈炎的持续作用，最大程度上降低疾病复发率。联合应用阿奇霉素与盐酸环丙沙星栓可实现内服与外用的协同药效，显著提高杀菌抑菌效果，避免单一用药引发细菌耐药性，其应用价值优于单一阿奇霉素治疗[3]。总结本研究，研究组患者病原学清除率维度、临床疗效维度指标优于对照组，不良反应与对照组接近，可认为阿奇霉素联合阴道栓剂治疗安全有效。
相关资料统计显示，生殖系统疾病患者中支原体感染比例成逐年升高趋势，且支原体耐药性存在一定程度变化，临床开展非淋菌性宫颈炎治疗中需进行药敏试验，分析细菌病毒的耐药性，进而选择最佳治疗方案。支原体无细胞壁结构，其形态多样，可通过除菌过滤设备的缝隙，属于现存体积最小的原核生物类型。人体感染支原体可累及血液及组织，并可粘附与泌尿生殖道、呼吸道上皮细胞受体表面，通过宿主细胞获取相关营养物质，并通过人体细胞膜结构获取胆固醇与脂质，释放出毒性较强的代谢产物，导致细胞损伤，进而诱发女性宫颈炎、阴道炎、子宫内膜炎、输卵管炎症，也可导致不孕。相关临床资料统计显示，合并下腹部疼痛、白带增多、尿频尿急及脓性白带女性患者中，支原体检出率超50%，且UU感染率高于其他种类支原体，这与本研究结论一致。临床开展非淋菌性宫颈炎治疗中，需采取有效的措施控制支原体，以提高疾病治疗效果。现阶段，支原体感染治疗中普遍存在滥用抗生素及不规范用药等问题，进而导致耐药菌株数量显著增加。同时，部分女性患者发病初期无典型临床症状，未及时就诊治疗，导致感染反复发作，病程延长，引发治疗难度升高。研究资料相关数据表明，UU、MH感染患者对于阿奇霉素及环丙沙星耐药性较低，因此研究组患者在病原学清除率及临床疗效维度指标中均优于对照组。长期应用阿奇霉素及环丙沙星也可导致细菌病毒产生较强的耐药性，为此在治疗干预的过程中需要增加药敏试验频率，结合患者临床症状不断调整治疗干预方案，针对混合型感染患者避免采用经验性用药的治疗模式，以避免其病情持续加重。在治疗干预期间，需采用高敏感性药物足量用药的模式，避免支原体长期与低浓度药物接触逐渐形成耐药性。
综上，非淋菌性宫颈炎患者采用阿奇霉素联合阴道栓剂治疗疗效显著，且无严重不良反应，可全面推广。同时，本研究中择取患者样本总量较少，持续开展研究时间较短，缺乏同类型数据资料的比对性研究与分析，在研究流程设计等方面不够合理，非淋菌性宫颈炎患者采用阿奇霉素联合阴道栓剂治疗的相关问题仍需进行持续性评估与分析研究。
参考文献：
[1]刘丹.阿奇霉素联合阴道栓剂治疗非淋菌性宫颈炎的护理效果分析[J].黑龙江中医药，2020，49（05）：210-211.
[2]张志琴.左氧氟沙星联合阿奇霉素治疗非淋菌性尿道及宫颈炎的临床效果分析[J].家有孕宝，2020，2（24）：66.
[3]吴雪茹.阿奇霉素与阴道栓剂联合在非淋菌性宫颈炎治疗中的临床疗效评价[J].数理医药學杂志，2020，33（11）：1703-1704.
[4]郝珍. 阿奇霉素与阴道栓剂联合在非淋菌性宫颈炎治疗中的临床疗效分析[J]. 国际感染杂志（电子版）， 2020， 009（001）：118-119.