【摘 要】
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患女,53岁.以间断意识障碍8月收住.胰腺B超、CT未见异常.口服葡萄糖耐量(OGTT)实验:0 min 2.0mmol/L,1h 8.7mmol/L,2 h 14.6mmol/L,3 h 2.5mmol/L.胰岛素释放实验:0 min 16.8
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患女,53岁.以间断意识障碍8月收住.胰腺B超、CT未见异常.口服葡萄糖耐量(OGTT)实验:0 min 2.0mmol/L,1h 8.7mmol/L,2 h 14.6mmol/L,3 h 2.5mmol/L.胰岛素释放实验:0 min 16.8μU/ml,1h 54μU/ml,2 h 35.6μU/ml,3 h 26.6μU/ml.心电图、胸片、肝肾功能均无异常.诊断为胰岛B细胞瘤.麻醉处理:术前30min肌肉注射安定10mg,阿托品0.5mg.采用连续硬膜外麻醉,穿刺点T8～T9,向上置管.试验量2%利多卡因5ml,5min后测平面T4～T12.首量2%利多卡因加1 ∶ 20万肾上腺素7ml,以后每间隔45～50min推注6ml维持麻醉.建立两条静脉通路,以复方氯化钠溶液维持.备50%葡萄糖.术中每间隔20～30min测血糖1次.患者生命征基本平稳,血糖波动于1.4～2.7mmol/L.肿瘤切除前后各10～15min、切除后35min及出室前分别测血糖,依次为2.7mmol/L、2.9 mmol/L、4.1mmol/L、4.7mmol/L.术中因牵拉反应出现恶心,小剂量分次静注氟芬合剂.术后经胰岛素水平测定证实胰岛B细胞瘤切除成功.rn
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