十次鼻咽拭子核酸检测阴性新冠病毒肺炎患者一例

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病史摘要

患者为青年女性,因"发热伴咳嗽3 d"就诊,就诊前14 d内曾于湖北孝感地区停留5 d,于就诊前1周返回北京,就诊后完善胸部CT不除外新型冠状病毒肺炎(COVID-19)。2020年2月1日予以隔离,连续两次鼻咽拭子新冠病毒核酸检测阴性,转至定点医院复检两次鼻咽拭子新冠病毒核酸阴性予以解除隔离,2020年2月3日其子(9岁)出现腹泻症状,查鼻咽拭子新冠病毒核酸检测阳性,遂将其转至地坛医院按疑似病例诊疗,期间连续复查咽拭子查新冠病毒核酸六次均为阴性。经治疗后2020年4月3日复查胸部CT肺部病变已经完全吸收,血新冠抗体IgG阳性、IgM阴性。

症状体征

就诊3 d前无明显诱因自感"低热" ,体温最高37.3℃,无畏寒寒战,无肌肉关节酸痛。咳嗽,伴干咳为主,少量白色泡沫样痰,2~3口/d,伴有鼻塞、流清涕,有咽痒、咽干,无咽痛,轻微乏力,无胸闷气短。体格检查:体温36.2℃,脉搏138次/min,呼吸25次/min,血压165/102 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),双侧呼吸动度、语颤正常,叩诊呈清音,双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音。

诊断方法

患者胸部CT提示双肺多发斑片影及磨玻璃影,主要位于双下肺,肺外带分布为主;先后10次鼻咽拭子核酸检测阴性,血新冠抗体IgG阳性、IgM阴性。

治疗方法

干扰素α雾化吸入联合阿比多尔、洛匹那韦/利托那韦及连花清瘟胶囊口服。

临床转归

患者经治疗后临床症状完全消失,复查胸部CT病变吸收。

适合阅读人群

呼吸与危重医学科;感染疾病科;感染控制科

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