摘 要 目的：本研究旨在评价急性冠脉综合征患者在常规治疗的情况下加用曲美他嗪6个月后对心血管事件的影响。方法：选取110例急性冠脉综合征患者，随机分成两组，常规对照组和曲美他嗪治疗组，后者即在常规治疗的基础上加用60mg曲美他嗪治疗6个月，随访观察患者心血管事件。结果：曲美他嗪治疗组患者均可以耐受在常规治疗的基础上加用每日60mg曲美他嗪的治疗，无药物相关不良反应发生，心血管事件明显减少。结论：急性冠脉综合征患者在常规治疗的基础上加用曲美他嗪是有效的，能够减少心血管事件的发生。
　　关键词 急性冠脉综合征 心血管事件 曲美他嗪
　　
　　曲美他嗪是一种新型的具有独特作用机制的抗心肌缺血的药物，能够改善心肌的能量代谢，并减少细胞内钠、钙堆积，防止氢离子堆积对心肌细胞膜的损害。我们旨在评价急性冠脉综合征患者在常规治疗的情况下加用曲美他嗪6个月后对心血管事件的影响。
　　
　　资料与方法
　　
　　选取110例急性冠脉综合征患者，随机分成两组。常规治疗组54例，男38例，女16例，平均年龄63±10岁。常规治疗是指常规服用阿司匹林、硝酸脂、倍他乐克、辛伐他汀等治疗药物。曲美他嗪治疗组56例，男34例，女22例，即在常规治疗的基础上加用60mg曲美他嗪治疗6个月。两组间年龄、性别等指标间差异无统计学意义。
　　随访观察患者心血管事件，即观察患者死亡、心力衰竭、心绞痛分级、心绞痛发作次数的变化。
　　
　　结 果
　　
　　治疗前后两组间心血管事件比较：①死亡率比较：常规对照组死亡2例，曲美他嗪治疗组0例，差异无统计学意义，可能与样本数目较少有关。②心功能改善情况对比：常規治疗组治疗前患者NYHAⅠ级4例，Ⅱ级28例，Ⅲ级23例，Ⅳ级5例。治疗后患者NYHAⅠ级4例，Ⅱ级28例，Ⅲ级23例，Ⅳ级5例。稍有改善，但无统计学意义。曲美他嗪治疗组治疗前患者NYHAⅠ级4例，Ⅱ级28例，Ⅲ级23例，Ⅳ级5例。治疗后患者NYHAⅠ级4例，Ⅱ级28例，Ⅲ级23例，Ⅳ级5例。与治疗前比较，有显著改善。③心绞痛发作频率的改善：治疗前患者心绞痛发作频率，两组分别为3.0±4.1次/周、3.5±3.8次/周，无统计学差异；治疗6个月后，常规治疗组2.0±4.2次/周，曲美他嗪治疗组1.2±3.1次/周。两组对比有显著差异。
　　硝酸甘油使用量：治疗前两组分别为3.5±5.0片/周、3.8±4.6片/周，无统计学差异；治疗6个月后，常规治疗组减少至2.9±4.6片/周，曲美他嗪治疗组1.2±3.1片/周，两组对比有显著差异。
　　治疗组所有患者均可耐受曲美他嗪60mg/日，无不良事件发生。治疗前后患者血压、心率没有明显变化，实验室检查未出现异常改变。
　　
　　讨 论
　　
　　本组结果显示，急性冠脉综合征患者在常规治疗的基础上加用曲美他嗪20mg，1日3次，可以明显改善心血管事件的发生，而血流动力学指标无明显变化。曲美他嗪是一种新型的抗心肌缺血的药物，既不减少氧耗量也不增强氧的供给，其抗缺血作用是抑制耗氧量多的游离脂肪酸氧化，促进葡萄糖氧化，利用有限的氧产生更多的ATP，增加心肌收缩功能。加用曲美他嗪治疗，能为急性冠脉综合征患者，尤其是合并心功能不全患者，提供更多的益处。