【摘 要】
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目的探讨老年2型糖尿病(T2DM)患者餐后2 h血糖与空腹血糖差值和非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的相关性。方法回顾性研究，入选2007年1月至2009年6月在上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科住院、临床资料完整、年龄≥65岁的老年T2DM患者953例。取餐后2 h血糖与空腹血糖差值的绝对值记为血糖差值，根据血糖差值三分位数，将患者分为3组，分别为血糖差值(<4.12 mmol/L)第一分
【机 构】
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上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科，200233,上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科，200233,上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科，200233,上海交通大学附属第六人民医院内分
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目的探讨老年2型糖尿病(T2DM)患者餐后2 h血糖与空腹血糖差值和非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的相关性。
方法回顾性研究，入选2007年1月至2009年6月在上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科住院、临床资料完整、年龄≥65岁的老年T2DM患者953例。取餐后2 h血糖与空腹血糖差值的绝对值记为血糖差值，根据血糖差值三分位数，将患者分为3组，分别为血糖差值(<4.12 mmol/L)第一分位组317例、血糖差值(4.12～7.69 mmol/L)第二分位组320例和血糖差值(≥7.69 mmol/L)第三分位组316例。收集患者详细临床资料，比较3组患者临床特征及NAFLD的患病率，分析血糖差值与NAFLD的相关性。
结果从血糖差值第一分位组至第三分位组，患者的二甲双胍服用比例(χ2＝9.581，P＝0.008)、腰臀比(F＝3.663，P＝0.026)、24 h尿酸排泄(χ2＝6.241，P＝0.044)、谷丙转氨酶(χ2＝22.361，P<0.001)、γ-谷氨酰转肽酶(χ2＝17.681，P<0.001)、餐后2 h血糖(χ2＝579.315，P<0.001)均呈现增高趋势，腰围(F＝4.723，P＝0.009)、体质指数(F＝5.811，P＝0.003)、空腹C肽水平(χ2＝9.442，P＝0.009)、餐后2 h C肽水平(χ2＝17.599，P<0.001)、糖化血红蛋白(F＝30.836，P<0.001)差异有统计学意义，NAFLD患病率也逐渐升高[24.0%(76例)比33.1%(107例)比36.7%(116例)(χ2＝12.712，P<0.01)]；经多因素Logistic回归校正其他变量后，血糖差值与老年T2DM患者NAFLD发生相关(OR＝1.396，Wald χ2＝0.002，P<0.01)。
结论餐后2 h血糖与空腹血糖差值较大的老年T2DM患者代谢紊乱更严重且NAFLD患病率更高；血糖差值增大是老年T2DM患者发生NAFLD的独立危险因素。
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