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【摘 要】 目的：分析全髋关节置换术治疗髋关节病的临床效果和应用价值。方法：选取我院2010～2014年来我院进行全膝关节置换术治疗髋关节病的患者80例进行临床分析。80例患者中股骨头缺血性坏死有23例，髋关节骨关节炎20例，先天性髋关节发育不良14例，类风湿性关节炎13例，累及股骨头的股骨颈和粗隆骨折不愈合6例，强直性脊柱炎4例。80例患者手术前Harris的评分为（35.7±5.4）分，视觉模拟评分为（7.4±1.3）分。结果：对80例手术患者进行随访调查，随访中记录手术前以及手术后患者视觉模拟评分以及Harris评分，其中视觉模拟评分手术后为（2.3±0.4）分，Harris评分手术后为（90.24±2.9）分。与手术前评分比较有明显差异，P<0.05表示统计学有意义。结论：全髋关节置换术在治疗髋关节病中有较好的临床效果，值得在临床上大力的推广应用。
【关键词】 全髋关节置换术 髋关节病 临床价值
全髋关节置换术广泛的在临床上得到应用，能够治疗髋关节病引起的关节疼痛、不稳、畸形和功能障碍，临床治疗效果突出。随着我国社会进程的不断加快，人们对生活质量的要求日益升高，同时，医学中材料学、假体设计、髋关节假肢的不断更新和发展以及全髋关节置换术的不断进步，使髋关节置换术的成功机率明显升高。
1 资料和方法
1.1 一般方法
选取我院2010～2014年来我院进行全髋关节置换术治疗髋关节病的患者80例进行临床分析。80例患者中有男性45例，女性35例，年龄在50～85岁之间，平均年龄为（68.5±2.7）岁。80例患者中股骨头缺血性坏死有23例，髋关节骨关节炎20例，先天性髋关节发育不良14例，类风湿性关节炎13例，累及股骨头的股骨颈和隆骨折不愈合6例，粗强直性脊柱炎4例。80例患者手术前Harris的评分为（35.7±5.4）分，视觉模拟评分为（7.4±1.3）分。
1.2 方法
1.2.1 手术方法
80例患者有71例患者手术切口采取外侧是入路，9例患者采取前外侧入路。采用外侧弧形切口，用骨水泥固定假体，调合成面团状，不粘手套的时候就可以进行使用，选择髋臼与假体合适的角度。手术中的出血量在450～900ml之间[1]。
1.2.2 围手术期护理
手术前为患者进行常规血沉/C反应蛋白的检查，体温正常但是血沉速度较快的患者，要先对血沉速度进行控制后在进行手术。手术过程中和手术后要进行神经阻滞配合口服药物的镇痛，手术后患者取卧位，保证患者患肢呈外展中立位，手术后三天进行股四头肌功能锻炼，手术后两周坐起，手术后三周练习下床[2]。
1.3 统计学方法
采用SPSS17.0软件进行数据分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用X2检验，P<0.05表示统计学有意义。
2 结果
80例患者在手术后伤口愈合良好，出院时各项检查均正常。对80例患者进行随访，有5例患者髋关节痛，口服非甾体类抗炎药后缓解。80例患者手术前Harris的评分为（35.7±5.4）分，视觉模拟评分为（7.4±1.3）分。手术后视觉模拟评分手术后为（2.3±0.4）分，Harris评分手术后为（90.24±2.9）分。治疗前后的评分具有明显的差异，P<0.05表示统计学有意义。见表1。
3 讨论
3.1 适应症的选择
适合采用全髋关节置换术的适应症包括：先天性髋关节发育不良、慢性退行性关节病、各种原因引起的股骨头坏死、长期或顽固性髋部疼痛、严重关节功能障碍等。患者出现以上病症严重影响生活质量，生活不能自理，基础疾病良好，治疗后病情稳定，能够耐受手术治疗。
3.2 假体选择
根据患者的病因、年龄、身体情况、骨骼情况以及不同的经济条件为患者选择合适的假体。要注意：肾功能不全、对金属过敏以及生育期的妇女不能选用金属臼杯。
3.3 手术注意事项
一般情况下，采取髋关节置换术，采取后方入路比前方入路的脱位机率高，手术过程中要尽量避免肌肉间隙入路，在剥离和切断相应肌肉的时候，要注意对关节周围软组织的保护。全髋置换后要给予保护髋关节后侧软组织，从而减少脱位的几率。
3.4 手术后并发症
全髋关节置换术治疗髋关节疾病最常见的并发症包括：深部感染、深静脉栓塞、假体松动、关节脱位等。其中感染是手术中最常见也是最严重的并发症。为了最大限度的避免并发症的发生，就要在手术中严格进行无菌操作，手术中的高压脉冲要反复冲洗，采用抗生素水泥来预防感染[3]。
总而言之，髋关节置换术应用于治疗髋关节疾病，具有较高的临床效果，是相对发展成熟的治疗方法，手术中的影响因素较多，要在手术前进行严格的检查和准备，从而能够提高治疗的成功率，提高患者的生活质量。
参考文献
[1]张晓岗，任姜栋，曹力等.一期全髋关节置换术治疗晚期活动性髋关节结核[J].中华骨科杂志，2013，33（1）：8-13.
[2]王永清，毕红宾，赵志辉等.晚期活动性全髋关节结核一期病灶清除全髋关节置换术的中远期疗效[J].中华骨科杂志，2013，33（9）：895-900.
[3]曹沛宏，于建华，张福江等.全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎致髋关节强直的疗效及康复锻炼的意义[J].中华骨科杂志，2009，29（7）：644-647.
【关键词】 全髋关节置换术 髋关节病 临床价值
全髋关节置换术广泛的在临床上得到应用，能够治疗髋关节病引起的关节疼痛、不稳、畸形和功能障碍，临床治疗效果突出。随着我国社会进程的不断加快，人们对生活质量的要求日益升高，同时，医学中材料学、假体设计、髋关节假肢的不断更新和发展以及全髋关节置换术的不断进步，使髋关节置换术的成功机率明显升高。
1 资料和方法
1.1 一般方法
选取我院2010～2014年来我院进行全髋关节置换术治疗髋关节病的患者80例进行临床分析。80例患者中有男性45例，女性35例，年龄在50～85岁之间，平均年龄为（68.5±2.7）岁。80例患者中股骨头缺血性坏死有23例，髋关节骨关节炎20例，先天性髋关节发育不良14例，类风湿性关节炎13例，累及股骨头的股骨颈和隆骨折不愈合6例，粗强直性脊柱炎4例。80例患者手术前Harris的评分为（35.7±5.4）分，视觉模拟评分为（7.4±1.3）分。
1.2 方法
1.2.1 手术方法
80例患者有71例患者手术切口采取外侧是入路，9例患者采取前外侧入路。采用外侧弧形切口，用骨水泥固定假体，调合成面团状，不粘手套的时候就可以进行使用，选择髋臼与假体合适的角度。手术中的出血量在450～900ml之间[1]。
1.2.2 围手术期护理
手术前为患者进行常规血沉/C反应蛋白的检查，体温正常但是血沉速度较快的患者，要先对血沉速度进行控制后在进行手术。手术过程中和手术后要进行神经阻滞配合口服药物的镇痛，手术后患者取卧位，保证患者患肢呈外展中立位，手术后三天进行股四头肌功能锻炼，手术后两周坐起，手术后三周练习下床[2]。
1.3 统计学方法
采用SPSS17.0软件进行数据分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用X2检验，P<0.05表示统计学有意义。
2 结果
80例患者在手术后伤口愈合良好，出院时各项检查均正常。对80例患者进行随访，有5例患者髋关节痛，口服非甾体类抗炎药后缓解。80例患者手术前Harris的评分为（35.7±5.4）分，视觉模拟评分为（7.4±1.3）分。手术后视觉模拟评分手术后为（2.3±0.4）分，Harris评分手术后为（90.24±2.9）分。治疗前后的评分具有明显的差异，P<0.05表示统计学有意义。见表1。
3 讨论
3.1 适应症的选择
适合采用全髋关节置换术的适应症包括：先天性髋关节发育不良、慢性退行性关节病、各种原因引起的股骨头坏死、长期或顽固性髋部疼痛、严重关节功能障碍等。患者出现以上病症严重影响生活质量，生活不能自理，基础疾病良好，治疗后病情稳定，能够耐受手术治疗。
3.2 假体选择
根据患者的病因、年龄、身体情况、骨骼情况以及不同的经济条件为患者选择合适的假体。要注意：肾功能不全、对金属过敏以及生育期的妇女不能选用金属臼杯。
3.3 手术注意事项
一般情况下，采取髋关节置换术，采取后方入路比前方入路的脱位机率高，手术过程中要尽量避免肌肉间隙入路，在剥离和切断相应肌肉的时候，要注意对关节周围软组织的保护。全髋置换后要给予保护髋关节后侧软组织，从而减少脱位的几率。
3.4 手术后并发症
全髋关节置换术治疗髋关节疾病最常见的并发症包括：深部感染、深静脉栓塞、假体松动、关节脱位等。其中感染是手术中最常见也是最严重的并发症。为了最大限度的避免并发症的发生，就要在手术中严格进行无菌操作，手术中的高压脉冲要反复冲洗，采用抗生素水泥来预防感染[3]。
总而言之，髋关节置换术应用于治疗髋关节疾病，具有较高的临床效果，是相对发展成熟的治疗方法，手术中的影响因素较多，要在手术前进行严格的检查和准备，从而能够提高治疗的成功率，提高患者的生活质量。
参考文献
[1]张晓岗，任姜栋，曹力等.一期全髋关节置换术治疗晚期活动性髋关节结核[J].中华骨科杂志，2013，33（1）：8-13.
[2]王永清，毕红宾，赵志辉等.晚期活动性全髋关节结核一期病灶清除全髋关节置换术的中远期疗效[J].中华骨科杂志，2013，33（9）：895-900.
[3]曹沛宏，于建华，张福江等.全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎致髋关节强直的疗效及康复锻炼的意义[J].中华骨科杂志，2009，29（7）：644-647.