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【摘 要】 目的：在对糖尿病患者尿微量白蛋白检测的意义进行深入分析的基础上，寻找提升糖尿病患者尿微量白蛋白检测精准性的临床方案，从而进一步提升其检测价值。方法：以随机法选择本社区卫生服务中心2015年03月-2015年08月接收的100例糖尿病患者（实验组），同期选择100名体检者（对照组），均予以开展微量白蛋白检测，在对所有入选对象检测结果深入观察的基础上，客观比较2组入选对象临床指征。结果：上述入选对象中，实验组入选患者有51例检测结果呈阳性，其阳性率51.00%；对照组入选对象未出现阳性病例，2组比较有差距（P<0.05）。结论：基于糖尿病患者，予以开展尿微量白蛋白检测活动价值突出，不仅可以及早发现其肾脏损害情况，还能客观呈现出机体肾脏损害状况的发展迹象，为临床诊疗工作提供参考，可推广。
【关键词】 糖尿病 尿微量白蛋白 检测 血糖值 糖化血红蛋白
当前，国内检验医学正朝着个性化、人性化、科学化以及精细化方向发展，糖尿病患者尿微量白蛋白检测受到越来越多医师及病患的重视和肯定，不仅已取得显著成效，而且已得到认可[1]。为评价糖尿病患者尿微量白蛋白检测的意义，本研究以100例糖尿病患者作重点观察对象，再选择100名体检者作对比，均予以开展微量白蛋白检测活动。通过深入分析所有入选对象检测结果，再对各项数据进行客观对比，重点探讨提升糖尿病患者尿微量白蛋白检测精准性的临床方案，介绍如下。
1 资料来源与检测方案
1.1 资料来源
以随机法选择该社区卫生服务中心2015年03月-2015年08月接收的100例糖尿病患者（实验组）。年龄结构：最大82岁，最小50岁；性别构成：男性共53例，女性共47例。同时选取100名体检者（对照组）。年龄结构：最大83岁，最小49岁；性别构成：男性共56名，女性共44名 。通过深入分析2组入选对象的资料，并没有发现过大差异（P>0.05），值得进一步对比。
1.2 方法
（1）本院所用检测设备是QuikRead，为芬兰进口仪器，检测方法选择微粒子增长免疫比浊速率法。（2）采集受检者的晨起尿液后，即可予以送检，在加样前需给予尿液样本离心，其离心频率是每分钟3000转，而离心时长是10分钟。（3）深入观察检测结果，如果机体微量白蛋白值不足30毫克/升，代表阴性；如果机体微量白蛋白值已经超过30毫克/升，则代表阳性。
1.3 观察指标
观察所有入选对象尿微量白蛋白检测情况及结果，同时测定实验组入选患者糖化血红蛋白值、肌酐值、空腹血糖值、尿素氮值以及餐后两小时血糖值等指标。
1.4 资料统计
本研究所有数据都选择SPSS20.0统计学专业分析软件进行分析以及处理，对于文章中的一般资料，选择（x±s）作代表；对于所有计数资料，都以卡方检验方案予以客观对比；对于涉及到的计量资料，则采取t予以检验。客观对比各项临床数据后，如果2组之间的数据有明显差距，且存在着统计学方面的意义，就选择P<0.05予以表示。
2 结果
上述入选对象中，实验组入选患者有51例检测结果呈阳性，其阳性率51.00%；对照组入选对象未出现阳性病例，其微量白蛋白值均不足30毫克/升，阳性率0.00%，2组比较有差距（P<0.05），数据见表1。此外，实验组入选患者糖化血红蛋白值（10.08±1.21）%，肌酐值（113.26±12.11）微摩尔/升，空腹血糖值（11.33±1.41）摩尔/升，尿素氮值（10.00±1.11）摩尔/升，餐后两小时血糖值（14.01±1.27）摩尔/升，且机体糖化血红蛋白水平、空腹血糖值以及餐后两小时血糖值的控制质量越差，其二十四小时尿微量白蛋白整体排出数量越多，则患者肾功能也会随之变差。
表1 所有入选对象检测结果（n/%）
3 讨论
近几年，糖尿病患者总数逐渐剧增，该疾病不仅给人们正常生活带来不利影响，而且还加大了病患、病患家属的压力，所以加强疾病诊疗与防治尤其关键。糖尿病患者极易并发肾病，同时也是导致患者死亡的关键性诱因，尽管应用胰岛素后有助于降低死亡率，然而如果患者有持续性的蛋白尿情况出现，其肾脏病变往往达到不可逆转的地步，会在短时间内发展成肾衰竭的终末期[2]。人体尿微量蛋白即尿液内白蛋白排泄量达到每天30毫克至300毫克，其尿常规结果会呈现出弱阳性或者是阴性[3]。一般而言，通过予以尿微量白蛋白检测，在对其排泄量深入观察的基础上，即可早期诊断出肾病，有助于提升患者预后水平。
一般而言，糖尿病患者早期肾受损现象并不会表现出任何临床特性，其常规检测结果也大多呈现出阴性，当患者被确诊时，通常已经发展成糖尿病性肾病，且机体尿蛋白定性也呈现出持续阳性状态，直接影响其治疗效果。本研究入选对象均接受尿微量白蛋白检测，发出实验组入选患者有51例（51.00%）检测结果呈阳性，对照组入选对象未出现阳性病例，比较有差距（P<0.05），与谢爱霞[3]等人观点基本相似。
本次研究发现，糖尿病患者的糖化血红蛋白水平、空腹血糖值以及餐后两小时血糖值的控制质量越差，其二十四小时尿微量白蛋白整体排出数量越多，各项指标之间呈现出正比例的关系，说明糖尿病患者尿微量白蛋白检测已成为及早发现肾病的一种可靠性、敏感性诊断标准，同时微量蛋白尿还是病患肾受损现象的重要指征，所以在面对高危人群时，必须定期开展尿微量白蛋白检测活动，通过对患者肾受损现象、病变现象以及病变趋势等进行深入观察，实现对糖尿病患者血糖监测、病情诊断以及肾病筛查等目标，确保能及早找出肾受损情况，从而给予患者早期防治[4]。
一般说来，如果糖尿病患者有微量蛋白尿形成，即可判断其出现糖尿病性肾病，若将其视作判断信息，不仅能够提升糖尿病患者对于自身疾病的认知度，通过制定出系统性、规范化诊疗方案，还有助于提升患者治疗配合度以及依从性，降低肾脏病变组织总数，在对患者肾脏负担进一步缓解的基础上，防止红细胞以及蛋白渗出，从而有效提升其预后水平以及临床效果[5]。
研究表明，基于糖尿病患者，予以开展尿微量白蛋白检测活动价值突出，不仅可以及早发现其肾脏损害情况，还能客观呈现出机体肾脏损害状况的发展迹象，为临床诊疗工作提供参考，可推广。
参考文献
[1]曹雪峰，董承伟，杨雅静，李慧芳，刘春荣.糖尿病肾病患者血浆基质金属蛋白酶-2和尿微量白蛋白的检测结果分析[J].广东医学，2013，34（08）：1224-1225.
[2]欧阳清，刘健，石青峰，劳一平，王玉春，汤希凡.血清胱抑素C及尿微量白蛋白对妊娠期糖尿病患者肾功能评价的临床意义[J].山东医药，2011，51（28）：29-30.
[3]谢爱霞，李建宁，李农，付煊，李铁军，向蔚婷，阿米娜.尿微量白蛋白和糖化血红蛋白联合检测对糖尿病肾病的临床意义[J].医学理论与实践，2015，28（04）：513-514.
[4]何雪梅，蒋洪敏.血清同型半胱氨酸、胱抑素C及尿微量白蛋白联合检测在糖尿病早期肾病中的意义[J].实用预防医学，2010，17（01）：41-43.
[5]刘蔚，唐继海，李峥嵘，付春英，程余恒，宫晋华.Cys-c、hs-CRP和尿微量白蛋白在糖尿病患者肾功能早期损伤中的诊断价值[J].中国实验诊断学，2012，16（12）：2260-2262.
【关键词】 糖尿病 尿微量白蛋白 检测 血糖值 糖化血红蛋白
当前，国内检验医学正朝着个性化、人性化、科学化以及精细化方向发展，糖尿病患者尿微量白蛋白检测受到越来越多医师及病患的重视和肯定，不仅已取得显著成效，而且已得到认可[1]。为评价糖尿病患者尿微量白蛋白检测的意义，本研究以100例糖尿病患者作重点观察对象，再选择100名体检者作对比，均予以开展微量白蛋白检测活动。通过深入分析所有入选对象检测结果，再对各项数据进行客观对比，重点探讨提升糖尿病患者尿微量白蛋白检测精准性的临床方案，介绍如下。
1 资料来源与检测方案
1.1 资料来源
以随机法选择该社区卫生服务中心2015年03月-2015年08月接收的100例糖尿病患者（实验组）。年龄结构：最大82岁，最小50岁；性别构成：男性共53例，女性共47例。同时选取100名体检者（对照组）。年龄结构：最大83岁，最小49岁；性别构成：男性共56名，女性共44名 。通过深入分析2组入选对象的资料，并没有发现过大差异（P>0.05），值得进一步对比。
1.2 方法
（1）本院所用检测设备是QuikRead，为芬兰进口仪器，检测方法选择微粒子增长免疫比浊速率法。（2）采集受检者的晨起尿液后，即可予以送检，在加样前需给予尿液样本离心，其离心频率是每分钟3000转，而离心时长是10分钟。（3）深入观察检测结果，如果机体微量白蛋白值不足30毫克/升，代表阴性；如果机体微量白蛋白值已经超过30毫克/升，则代表阳性。
1.3 观察指标
观察所有入选对象尿微量白蛋白检测情况及结果，同时测定实验组入选患者糖化血红蛋白值、肌酐值、空腹血糖值、尿素氮值以及餐后两小时血糖值等指标。
1.4 资料统计
本研究所有数据都选择SPSS20.0统计学专业分析软件进行分析以及处理，对于文章中的一般资料，选择（x±s）作代表；对于所有计数资料，都以卡方检验方案予以客观对比；对于涉及到的计量资料，则采取t予以检验。客观对比各项临床数据后，如果2组之间的数据有明显差距，且存在着统计学方面的意义，就选择P<0.05予以表示。
2 结果
上述入选对象中，实验组入选患者有51例检测结果呈阳性，其阳性率51.00%；对照组入选对象未出现阳性病例，其微量白蛋白值均不足30毫克/升，阳性率0.00%，2组比较有差距（P<0.05），数据见表1。此外，实验组入选患者糖化血红蛋白值（10.08±1.21）%，肌酐值（113.26±12.11）微摩尔/升，空腹血糖值（11.33±1.41）摩尔/升，尿素氮值（10.00±1.11）摩尔/升，餐后两小时血糖值（14.01±1.27）摩尔/升，且机体糖化血红蛋白水平、空腹血糖值以及餐后两小时血糖值的控制质量越差，其二十四小时尿微量白蛋白整体排出数量越多，则患者肾功能也会随之变差。
表1 所有入选对象检测结果（n/%）
3 讨论
近几年，糖尿病患者总数逐渐剧增，该疾病不仅给人们正常生活带来不利影响，而且还加大了病患、病患家属的压力，所以加强疾病诊疗与防治尤其关键。糖尿病患者极易并发肾病，同时也是导致患者死亡的关键性诱因，尽管应用胰岛素后有助于降低死亡率，然而如果患者有持续性的蛋白尿情况出现，其肾脏病变往往达到不可逆转的地步，会在短时间内发展成肾衰竭的终末期[2]。人体尿微量蛋白即尿液内白蛋白排泄量达到每天30毫克至300毫克，其尿常规结果会呈现出弱阳性或者是阴性[3]。一般而言，通过予以尿微量白蛋白检测，在对其排泄量深入观察的基础上，即可早期诊断出肾病，有助于提升患者预后水平。
一般而言，糖尿病患者早期肾受损现象并不会表现出任何临床特性，其常规检测结果也大多呈现出阴性，当患者被确诊时，通常已经发展成糖尿病性肾病，且机体尿蛋白定性也呈现出持续阳性状态，直接影响其治疗效果。本研究入选对象均接受尿微量白蛋白检测，发出实验组入选患者有51例（51.00%）检测结果呈阳性，对照组入选对象未出现阳性病例，比较有差距（P<0.05），与谢爱霞[3]等人观点基本相似。
本次研究发现，糖尿病患者的糖化血红蛋白水平、空腹血糖值以及餐后两小时血糖值的控制质量越差，其二十四小时尿微量白蛋白整体排出数量越多，各项指标之间呈现出正比例的关系，说明糖尿病患者尿微量白蛋白检测已成为及早发现肾病的一种可靠性、敏感性诊断标准，同时微量蛋白尿还是病患肾受损现象的重要指征，所以在面对高危人群时，必须定期开展尿微量白蛋白检测活动，通过对患者肾受损现象、病变现象以及病变趋势等进行深入观察，实现对糖尿病患者血糖监测、病情诊断以及肾病筛查等目标，确保能及早找出肾受损情况，从而给予患者早期防治[4]。
一般说来，如果糖尿病患者有微量蛋白尿形成，即可判断其出现糖尿病性肾病，若将其视作判断信息，不仅能够提升糖尿病患者对于自身疾病的认知度，通过制定出系统性、规范化诊疗方案，还有助于提升患者治疗配合度以及依从性，降低肾脏病变组织总数，在对患者肾脏负担进一步缓解的基础上，防止红细胞以及蛋白渗出，从而有效提升其预后水平以及临床效果[5]。
研究表明，基于糖尿病患者，予以开展尿微量白蛋白检测活动价值突出，不仅可以及早发现其肾脏损害情况，还能客观呈现出机体肾脏损害状况的发展迹象，为临床诊疗工作提供参考，可推广。
参考文献
[1]曹雪峰，董承伟，杨雅静，李慧芳，刘春荣.糖尿病肾病患者血浆基质金属蛋白酶-2和尿微量白蛋白的检测结果分析[J].广东医学，2013，34（08）：1224-1225.
[2]欧阳清，刘健，石青峰，劳一平，王玉春，汤希凡.血清胱抑素C及尿微量白蛋白对妊娠期糖尿病患者肾功能评价的临床意义[J].山东医药，2011，51（28）：29-30.
[3]谢爱霞，李建宁，李农，付煊，李铁军，向蔚婷，阿米娜.尿微量白蛋白和糖化血红蛋白联合检测对糖尿病肾病的临床意义[J].医学理论与实践，2015，28（04）：513-514.
[4]何雪梅，蒋洪敏.血清同型半胱氨酸、胱抑素C及尿微量白蛋白联合检测在糖尿病早期肾病中的意义[J].实用预防医学，2010，17（01）：41-43.
[5]刘蔚，唐继海，李峥嵘，付春英，程余恒，宫晋华.Cys-c、hs-CRP和尿微量白蛋白在糖尿病患者肾功能早期损伤中的诊断价值[J].中国实验诊断学，2012，16（12）：2260-2262.