直肠癌手术中输尿管损伤的预防措施

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输尿管创伤多为医源性,多发生于外科手术操作中,尤其是盆腔和腹膜后的手术,结肠和直肠手术导致输尿管创伤占10%.解剖关系的不清晰是导致输尿管损伤的主要原因.输尿管损伤的类型有挫伤、钳夹伤、结扎伤、电刀烧伤、离断或切开伤和扭曲牵拉成锐角等,损伤部位主要在输尿管下段.术前充分评估输尿管损伤的风险、熟悉输尿管的正常解剖以及在病理情况下辨认迂曲变形的输尿管、辩证使用“冷热兵器”并进行合理干预和经膀胱镜留置输尿管导管,是预防输尿管损伤的主要措施和有效方法;一期修复是治疗输尿管损伤的最佳选择.
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