探讨皮离蛋白（dermcidin）4 183 Da多肽片段是否具有早期诊断和鉴别诊断缺血性心脏病的预警价值。
方法采用前瞻性对照研究方法，选择解放军第306医院收治的161例急性冠脉综合征（ACS）患者〔其中不稳定型心绞痛（UA）46例，急性非ST段抬高型心肌梗死23例，急性ST段抬高型心肌梗死92例〕，以111例常规体检者（其中有高血压病史45例，冠心病病史42例，糖尿病病史22例）和54例非ACS疾病患者（包括肺栓塞、主动脉夹层、心律失常、心肌炎、冠状动脉肌桥、胸膜炎、气胸、纵膈气肿、肋骨骨折、反流性食管炎、消化性溃疡、胰腺炎等）作为对照。采用基质辅助激光解析离子化飞行时间质谱（MALDI-TOF-MS）技术测定皮离蛋白4 183 Da多肽水平，并与髓过氧化物酶〔MPO，分别采用床旁快速检测法（POCT）和酶联免疫吸附试验（ELISA）检测〕、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、心脏型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）、肌红蛋白（MYO）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）等多种标志物诊断和鉴别诊断缺血性心脏病的特异性及敏感性进行对比分析。
结果① 单因素方差分析显示，4 183 Da多肽水平在ACS患者中高于体检对照组（相对丰度：22.05±16.97比15.52±14.09，P＝0.001），但ACS组与非ACS组之间水平相当（相对丰度：22.05±16.97与19.99±17.63，P＝0.416）。② 利用受试者工作特征曲线（ROC）分析4 183 Da多肽和MPO早期预警ACS、UA的特异性及敏感性，结果显示4 183 Da多肽对ACS和UA都具有一定的预警意义，ROC曲线下面积（AUC）分别为0.625和0.651（均P<0.01），明显优于ELISA检测MPO对二者的诊断价值（AUC分别为0.440和0.336，均P>0.05）。③ 比较4 183 Da多肽和多种标志物在急性心肌梗死（AMI）、UA与非ACS疾病鉴别诊断中的价值，结果显示4 183 Da多肽鉴别诊断AMI与非ACS疾病的特异性、敏感性不如MYO、cTnI、H-FABP（AUC分别为0.569比0.796、0.833、0.838），但与MPO（POCT/ELISA）和hs-CRP的价值相当〔AUC分别为0.569比0.505（POCT）/0.477（ELISA）、0.545〕；而在UA与非ACS疾病的鉴别诊断中，4 183 Da多肽与MYO、cTnI、H-FABP均无鉴别诊断价值（AUC分别为0.465、0.525、0.658、0.568）。
结论4 183 Da多肽是皮离蛋白的一个片段，与缺血性心脏病发病有一定关系，对诊断早期ACS有一定的预警价值。