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【摘要】目的：探讨对老年冠心病患者的临床护理措施。方法：对102例老年冠心病患者进行精心护理，回顾性分析其临床资料。结果：所有患者均能积极配合治疗，87例患者治疗显效，11例患者好转，有效率96%，患者治疗满意程度97%。结论：对冠心病患者进行精心的、综合的护理可有效促进疾病康复，提高治愈率。
【关键词】老年；冠心病；护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）02-0189-01
冠心病為临床上常见的一种缺血性心肌疾病，常见的有心绞痛、心肌梗死、心肌衰竭、心律失常、隐匿性冠心病，是因冠状动脉粥样硬化或者痉挛导致的心肌缺血、缺氧引起的相应的病变，因缺血、缺氧程度不同，会形成不同类型的冠心病[1]。严重的冠心病还会使心脏衰竭，发生死亡。冠心病的发病率每年都在上升，随着医学技术的快速发展，用药技术的不断完善，冠心病患者的护理也得到不断加强[2]。我科于2014年1月～2015年1月收治102例冠心病患者，现报告如下。
1.临床资料
本组102例患者，男59例，女43例；年龄60-84岁，平均67.5岁；所有患者均符合中华医学会心血管病分会制订的冠心病诊断标准。
2护理
2.1心理护理 研究表明冠心病患者多伴有焦虑、抑郁等消极情绪，不良的情绪状态往往导致病情的反复或恶化[3]。我国住院冠心患者抑郁症患病率为13.6%[4、5]。面对这些不良状况，需要护士具有高度的责任心及医者仁心的情怀，在对患者进行社会心理状态的全面评估后，制订相应的心理干预办法。护士在心理干预过程中，应建立相互信任的和谐医患关系，通过与患者耐心、温和的交谈，了解患者的内心感受，并为其分析病情及治疗计划，树立患者战胜疾病的信心。把关怀体贴贯穿于治疗全过程，把鼓励和帮助贯穿治疗全过程，借助病人家属的力量把减轻患者心理压力贯穿治病全过程。最大程度满足患者的合理需要，减少患者孤独、寂寞的情绪。并注意在护理工作中采取针对性的个体化护理方案。护士还可与患者家属积极沟通，指导其在生活中照顾患者、在感情上安慰患者，鼓励患者的亲友探视陪护，强化社会支持，让患者感受到友爱与关心，使患者在良好的心态中接受疾病的治疗。护理服务人员应将冠心病的治疗方法与注意事项向病患和其家属讲明，并列举一些成功治愈的案例，帮助病患解除疑虑，增强病患战胜病魔的信心，提高病患的依从性，从而使治愈率上升。
2.2基础护理 患者住院环境安静、空气清新，保证患者有足够的睡眠、休息时间。密切监测病情变化及，定期协助医生抽血检验，行心电图检查，每日测量并记录患者的体温、脉搏、呼吸、血压。
2.3用药护理 遵照医嘱坚持按时服药，为防止药物不良反应，尽量减少用药品种。另外要将药物的各种用法用量作好标记，以免错服。对有并发症的患者，要严格控制高血压、糖尿病等的发生。对严重的冠心病患者如心肌梗死、心绞痛要随身带上急救盒，以备急用。如心绞痛发作马上舌下含服硝酸甘油或速效救心丸或麝香宝心丸等。疼痛不缓解可给予硝酸甘油静滴，但应控制滴速，并告知患者及亲属不可擅自调节滴速，以防低血压发生。
2.4饮食护理 冠心病患者适合少食多餐，要定时定量，要避免暴饮暴食，饥饱不均。并控制钠盐的摄入，每日以6g～8g为宜。餐后应休息半小时左右。食用物应为容易消化食品，以含纤维素高的蔬菜，豆制品，多喝水，不宜饮用绿茶，少食用油炸类、生冷类食物，可控制摄入热量，保持体重。要禁烟酒，避免增加心脏负担，引发各种心律失常、心绞痛等。对于嗜好饮酒患者可嘱咐其每天上午喝一点红葡萄酒，慢慢降低酒瘾，还可以嘱咐患者饮用丹参酒以及红花酒，有活血化瘀的功效。对于高血压患者可嘱咐其服用葛根粥，可以辅助治疗因高血压引发的冠心病[6]。对于糖尿病患者应控制患者摄入糖分，并让患者适当运动，给予患者治疗糖尿病药物。
2.5运动指导 患者进行适量合理运动，如平衡性、柔韧性有氧运动，可以增强患者抵抗力，对于年老患者可以预防患者下肢运动功能衰退，有利于患者稳步行走[4]。人体在清晨、上午分别是肾上腺素与去甲肾上腺素分泌高峰，所以患者应在下午5点左右进行运动。但对于心绞痛与心肌梗死患者应嘱咐患者尽量卧床休息，避免运动量过度的活动。
2.6健康教育 主要包括冠心病知识的普及、疾病发作的应急处理方法、日常合理饮食、药物应用常识教育、合理活动及出院指导，指导病人在日常生活中避免情绪激动；指导家属学习一些医学常识，掌握一定的救护知识，以便发现疾病发作征兆。
3结果：
87例患者治疗显效，11例患者好转，有效率96%，患者治疗满意程度97%。
4讨论
随着我国人民生活水平的不断提高，冠心病发病率逐年上升，人们对冠心病的预防及护理有了更大的需求。老年冠心病患者年龄大、病程长、反复住院，心理和生理负担都很重，针对患者不同情况，进行针对性心理护理支持，以帮助患者树立战胜疾病的信心，顺利康复出院。指导患者掌握用药注意事项及危险因素，掌握简单的自救方法，提高冠心病患者的生活、生存质量。心内科护士通过不断学习和健康教育宣教掌握护理的新学说、新知识，也提高了自身专业护理水平，提高了治疗有效率及满意率。
参考文献：
[1]郭冬梅，胡蓉，赵郑波，等.重庆地区冠心病危险因素分析[J].重庆医科大学学报，2012，31（4）：350.
[2]王玉红，贾树艳，苇 塘，等.冠心病的临床护理体会[J].中国当代医药，2011，16（24）：186.
[3]江辅珍.浅析冠心病负面情绪临床护理中的心理护理 [J].医学信息（中旬刊），2011，24（9）：4412.
[4]邓必勇，崔建国，李春坚，等.住院冠心病患者1083例心理状况的调查与相关分析[J].中华心血管病杂志，2010，38（8）：702.
[5]王秀华，何国平，周文娟，等.社区老年冠心病患者并发抑郁的影响因素[J].中国老年学杂志，2010，30（3）：385.
[6]高阅春，何继强，姜腾勇.冠心病患者冠状动脉病变程度与冠心病危险因素的相关分析[J].中国循环杂志，2012，27（3）：178.
【关键词】老年；冠心病；护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）02-0189-01
冠心病為临床上常见的一种缺血性心肌疾病，常见的有心绞痛、心肌梗死、心肌衰竭、心律失常、隐匿性冠心病，是因冠状动脉粥样硬化或者痉挛导致的心肌缺血、缺氧引起的相应的病变，因缺血、缺氧程度不同，会形成不同类型的冠心病[1]。严重的冠心病还会使心脏衰竭，发生死亡。冠心病的发病率每年都在上升，随着医学技术的快速发展，用药技术的不断完善，冠心病患者的护理也得到不断加强[2]。我科于2014年1月～2015年1月收治102例冠心病患者，现报告如下。
1.临床资料
本组102例患者，男59例，女43例；年龄60-84岁，平均67.5岁；所有患者均符合中华医学会心血管病分会制订的冠心病诊断标准。
2护理
2.1心理护理 研究表明冠心病患者多伴有焦虑、抑郁等消极情绪，不良的情绪状态往往导致病情的反复或恶化[3]。我国住院冠心患者抑郁症患病率为13.6%[4、5]。面对这些不良状况，需要护士具有高度的责任心及医者仁心的情怀，在对患者进行社会心理状态的全面评估后，制订相应的心理干预办法。护士在心理干预过程中，应建立相互信任的和谐医患关系，通过与患者耐心、温和的交谈，了解患者的内心感受，并为其分析病情及治疗计划，树立患者战胜疾病的信心。把关怀体贴贯穿于治疗全过程，把鼓励和帮助贯穿治疗全过程，借助病人家属的力量把减轻患者心理压力贯穿治病全过程。最大程度满足患者的合理需要，减少患者孤独、寂寞的情绪。并注意在护理工作中采取针对性的个体化护理方案。护士还可与患者家属积极沟通，指导其在生活中照顾患者、在感情上安慰患者，鼓励患者的亲友探视陪护，强化社会支持，让患者感受到友爱与关心，使患者在良好的心态中接受疾病的治疗。护理服务人员应将冠心病的治疗方法与注意事项向病患和其家属讲明，并列举一些成功治愈的案例，帮助病患解除疑虑，增强病患战胜病魔的信心，提高病患的依从性，从而使治愈率上升。
2.2基础护理 患者住院环境安静、空气清新，保证患者有足够的睡眠、休息时间。密切监测病情变化及，定期协助医生抽血检验，行心电图检查，每日测量并记录患者的体温、脉搏、呼吸、血压。
2.3用药护理 遵照医嘱坚持按时服药，为防止药物不良反应，尽量减少用药品种。另外要将药物的各种用法用量作好标记，以免错服。对有并发症的患者，要严格控制高血压、糖尿病等的发生。对严重的冠心病患者如心肌梗死、心绞痛要随身带上急救盒，以备急用。如心绞痛发作马上舌下含服硝酸甘油或速效救心丸或麝香宝心丸等。疼痛不缓解可给予硝酸甘油静滴，但应控制滴速，并告知患者及亲属不可擅自调节滴速，以防低血压发生。
2.4饮食护理 冠心病患者适合少食多餐，要定时定量，要避免暴饮暴食，饥饱不均。并控制钠盐的摄入，每日以6g～8g为宜。餐后应休息半小时左右。食用物应为容易消化食品，以含纤维素高的蔬菜，豆制品，多喝水，不宜饮用绿茶，少食用油炸类、生冷类食物，可控制摄入热量，保持体重。要禁烟酒，避免增加心脏负担，引发各种心律失常、心绞痛等。对于嗜好饮酒患者可嘱咐其每天上午喝一点红葡萄酒，慢慢降低酒瘾，还可以嘱咐患者饮用丹参酒以及红花酒，有活血化瘀的功效。对于高血压患者可嘱咐其服用葛根粥，可以辅助治疗因高血压引发的冠心病[6]。对于糖尿病患者应控制患者摄入糖分，并让患者适当运动，给予患者治疗糖尿病药物。
2.5运动指导 患者进行适量合理运动，如平衡性、柔韧性有氧运动，可以增强患者抵抗力，对于年老患者可以预防患者下肢运动功能衰退，有利于患者稳步行走[4]。人体在清晨、上午分别是肾上腺素与去甲肾上腺素分泌高峰，所以患者应在下午5点左右进行运动。但对于心绞痛与心肌梗死患者应嘱咐患者尽量卧床休息，避免运动量过度的活动。
2.6健康教育 主要包括冠心病知识的普及、疾病发作的应急处理方法、日常合理饮食、药物应用常识教育、合理活动及出院指导，指导病人在日常生活中避免情绪激动；指导家属学习一些医学常识，掌握一定的救护知识，以便发现疾病发作征兆。
3结果：
87例患者治疗显效，11例患者好转，有效率96%，患者治疗满意程度97%。
4讨论
随着我国人民生活水平的不断提高，冠心病发病率逐年上升，人们对冠心病的预防及护理有了更大的需求。老年冠心病患者年龄大、病程长、反复住院，心理和生理负担都很重，针对患者不同情况，进行针对性心理护理支持，以帮助患者树立战胜疾病的信心，顺利康复出院。指导患者掌握用药注意事项及危险因素，掌握简单的自救方法，提高冠心病患者的生活、生存质量。心内科护士通过不断学习和健康教育宣教掌握护理的新学说、新知识，也提高了自身专业护理水平，提高了治疗有效率及满意率。
参考文献：
[1]郭冬梅，胡蓉，赵郑波，等.重庆地区冠心病危险因素分析[J].重庆医科大学学报，2012，31（4）：350.
[2]王玉红，贾树艳，苇 塘，等.冠心病的临床护理体会[J].中国当代医药，2011，16（24）：186.
[3]江辅珍.浅析冠心病负面情绪临床护理中的心理护理 [J].医学信息（中旬刊），2011，24（9）：4412.
[4]邓必勇，崔建国，李春坚，等.住院冠心病患者1083例心理状况的调查与相关分析[J].中华心血管病杂志，2010，38（8）：702.
[5]王秀华，何国平，周文娟，等.社区老年冠心病患者并发抑郁的影响因素[J].中国老年学杂志，2010，30（3）：385.
[6]高阅春，何继强，姜腾勇.冠心病患者冠状动脉病变程度与冠心病危险因素的相关分析[J].中国循环杂志，2012，27（3）：178.