目的 回顾58例急性肝衰竭（AHF）病因、临床结局及影响因素。方法 回顾2015年1月—2020年12月河南省人民医院收治AHF患者58例（男27例、女31例）,年龄45（28, 66）岁。AHF诊断符合要求。依据临床结局状态分为存活组、死亡组，比较两组临床资料并行多因素分析。结果 根据患者病史资料，58例AHF病例中已知病因44例、未知病因14例。已知病因包括药物源性、病毒性肝炎及其他原因，药物源性包括中草药10例（17.4%）、对乙酰氨基酚7例（12.1%）、抗菌药物4例（6.9%）、抗结核药物2例（3.4%）、抗肿瘤化疗药物及抗凝药物（苯丙香豆素）各1例（1.7%）;病毒性肝炎包括HBV 5例（8.6%）、HEV 2例（3.4%）及HAV、巨细胞病毒、EB病毒各1例（1.7%）;还包括肝外恶性肿瘤转移3例（5.2%）、酒精中毒2例（3.4%）、胆道严重感染2例（3.4%）及布加综合征、心力衰竭各1例（1.7%）。比较存活、死亡AHF临床资料，存活组年龄[40（28, 58）岁]显著小于死亡组[47（36, 66）岁，Z=-2.205,P＜0.05];存活组≤2期、＞2期肝性脑病分期为19例（86.4%）、3例（13.6%）,而死亡组则为9例（25.0%）、27例（75.0%）,差异具有统计学意义（χ~2=20.592,P＜0.05）;存活组PLT、LDH、PTA、INR及动脉血氨为120（88, 225）×10~9/L、260（124, 443）U/L、30（24, 61）%、1.8（1.2, 2.3）及71（60, 92）μmol/L,与死亡组[86（70, 148）×10~9/L、382（227, 593）U/L、16（12, 46）%、3.4（2.5, 3.8）及152（116, 170）μmol/L]相比，差异具有统计学意义（Z=7.052,-9.450, 15.600,-23.634及-25.466,P＜0.05）。对上述存在差异的数据进行logistic回归分析，结果显示年龄、肝性脑病分期、INR及动脉血氨是AHF患者死亡发生的独立危险因素（P＜0.05）。结论 AHF患者病因主要包括药物源性、病毒性肝炎，分别以中草药和HBV多见。另外，年龄、肝性脑病分期、INR及动脉血氨是AHF患者死亡发生的独立危险因素。