【摘 要】
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[目的]探讨开胸食管癌根治术患者行胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉的效果.[方法]选择2015年1月至2017年12月本院收治的80例行择期开胸食管癌根治术患者的临床资料,根据随机数表
【机 构】
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华中科技大学同济医学院附属同济医院麻醉科,湖北 武汉,430030
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[目的]探讨开胸食管癌根治术患者行胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉的效果.[方法]选择2015年1月至2017年12月本院收治的80例行择期开胸食管癌根治术患者的临床资料,根据随机数表法将其分为观察组(椎旁神经阻滞联合全身麻醉)和对照组(全身麻醉),每组各40例.统计应用瑞芬太尼以及丙泊酚用量,记录在麻醉恢复期应用血管活性药物的情况、按压PCIA的总次数和无效按压的次数;记录拔管之后的10min(T1)、20min(T2)、0.5h(T3)、1h(T4)、6h(T5)、24h(T6)、48h(T7)Ricker镇静与躁动评分(SAS评分);测定麻醉前、手术结束时、术后24h和48h患者T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+、CD4+／CD8+水平.[结果]观察组瑞芬太尼用量以及血管活性药物用量均小于对照组,且PCIA无效按压次数小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).手术结束时、术后24h,两组CD3+、CD4+、CD4+／CD8+比值均低于麻醉前,差异均具有统计学意义(P<0.05).观察组术毕、术后24h、术后48h患者CD4+、CD4+／CD8+比值高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组T1 时段SAS评分显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05).[结论]开胸食管癌根治术中采取胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉临床效果满意并可减少镇痛药物用量能够明显的改善患者术后的细胞免疫功能,促进患者恢复,可以作为其理想的麻醉策略,值得推广实践.
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