探讨腔内非离断式（Uncut）Roux-en-Y（URY）吻合术应用于腹腔镜全胃切除术消化道重建的安全性、可行性及近期疗效。
方法2015年11月至2018年1月间，福建省立医院肿瘤外科对67例胃癌患者行腹腔镜全胃切除术腔内URY吻合术重建消化道，男性41例，女性26例；年龄50~81（61.9±7.4）岁，体质指数（23.4±3.2）kg/m2；其中胃贲门部癌19例，胃体癌33例，胃底癌15例；肿瘤大小（3.4±2.3）cm；BorrmannⅠ型22例，Ⅱ型15例，Ⅲ型21例，Ⅳ型9例；高、中分化腺癌29例，低分化腺癌23例，印戒细胞癌15例。行常规腹腔镜下胃癌D2根治术后，采用Echelon-flex腔镜关节头直线型切割闭合器在幽门环下方2 cm闭合离断十二指肠，在食管胃结合部上方离断食管；腹腔镜直视下完成URY吻合消化道重建：（1）食管空肠侧侧吻合：食管闭合端左下缘开窗0.5 cm，距离Treitz韧带约25 cm处空肠上提至食管下端，在对系膜缘侧开窗0.5 cm，直线切割闭合器两臂分别经食管、空肠开窗处置入，切割闭合完成侧侧吻合；关闭食管空肠共同开口，完成食管空肠吻合，形成食糜流出道。（2）空肠侧侧Braun吻合：分别距食管空肠吻合口约10 cm处输入袢近端空肠和35~40 cm输出袢远端空肠对系膜缘分别开窗0.5 cm，行近远端空肠侧侧吻合；关闭共同开口形成胆胰十二指肠液流出道。（3）闭合食管空肠吻合口输入袢空肠：距食管空肠吻合口2~3 cm输入袢空肠无刀片直线闭合器（ATS45NK）闭合，阻断胆胰十二指肠液反流。收集这组病例临床资料进行回顾性系列研究，观察手术及消化道功能恢复情况、围手术期并发症，术后营养状态；通过术后随访时的内镜及影像学检查，评估吻合口功能及肿瘤复发等相关指标。
结果67例患者均成功完成手术。手术时间（259.4±38.5）min，消化道重建时间（38.2±13.2）min，术中出血量（73.4±38.4）ml；淋巴结清扫数（36.2±14.2）枚，上切缘距肿瘤上缘（3.3±1.2）cm，上切缘距齿状线（1.2±0.7）cm，上切缘阳性1例（1.5%），经再次切除为阴性。辅助切口平均长度（3.2±0.4）cm。术后肠道排气时间（52.8±26.4）h，进食流质时间（64.8±28.8）h，术后住院时间（8.4±2.5）d。术后并发症发生率10.4%（7/67），其中Clavien-Dindo分级Ⅲa级4例，分别为食管空肠吻合口漏2例、十二指肠残端漏1例和腹腔感染1例，均予保守治疗痊愈。67例均完成随访，术后12个月营养指数为53.4±4.2，食管空肠吻合口直径（3.9±0.6）cm，Roux-en-Y滞留综合征发生率3.0%（2/67），反流性食管炎发生率4.5%（3/67），无食管空肠吻合口输入袢闭合再通，无吻合口狭窄、梗阻、无吻合口肿瘤复发。
结论腹腔镜全胃切除术腔内URY吻合术重建消化道安全可行，术后消化道功能恢复快，近期疗效好。