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病例1: 丈夫口中有异味
一天傍晚,雨中,小丽与老公在车上。同平常无数个日子一样,丈夫仍旧喜欢在开车时空出一只手来给她握着,不到换挡,绝不放手。这是许久以来养成的习惯,而那夜的手,异常温暖。
车遇红灯,停在街头,丈夫望着前面的灯,忽然开口:“老婆,买个礼物给你好么?”
忽闻此言,小丽竟有些诧异,不知丈夫为什么如此说,不解地望着他。这个粗心的男人平淡地说,明天便是结婚20周年。
小丽这才恍然,时光如流水,原来他们已经相伴15年,心里有些感动,但嘴上还他一句:“不得了,两个7年之痒也。”
丈夫熟练地开着车,说:“那好,我送你老头乐,痒的时候自己挠挠。”
握着妻子的那只手,似乎更用力了。小丽微微地笑了一笑,被他一握,便知日后无数个7年的温暖。
车外风雨飘摇,那一刻,百般情绪涌上心来,小丽捏了捏丈夫的手笑着问:“可有左手握右手的感觉了?”
丈夫回笑说:“有。因为你是我的,你的手便是我的。”他的歪歪道理,把小丽逗得哈哈大笑。
到家了,丈夫一手打方向盘,又快又准确地泊好了车位。关上车灯,黑暗中他给了妻子一个深深的长吻。
小丽被丈夫口中的异味熏倒了,但她是一个很懂分寸的女人,待丈夫激情停住的时刻,小丽终于开口说:“老公啊,不是我嫌弃你,近来你的口气很重,也许你不注意,最近我一直在你的口袋里放口香糖,倒也不是口臭,有点像烂苹果似的气味。该不会有什么病吧,明天我陪你去医院检查一下。”
第二天,小丽陪丈夫找到了她的一个当医生的朋友,简单地说了一下症状。这位医生很有经验,他判断说,有可能是患了糖尿病,快去验个血糖吧。报告出来了,空腹血糖浓度在8.1mmol/L,餐后2小时血糖浓度达11.5mmol/L,果真是早期糖尿病。医生安慰小丽夫妇说,早期发现是好事,只要控制血糖,没有问题。
丈夫很感激地朝小丽投去深情的一眼。
病例2: 突然阳痿,事出有因
小芳是个不到30岁的女人。清秀的脸庞,红润的嘴唇,柔美的体形,充沛的精力,极其富有性感。只是那双眼睛忧伤凄凉,像有什么心事。原来她嫁了一个大她20岁的男人。倒不是小芳贪财,是因为丈夫的博学多才吸引了她。丈夫是一个颇有学术成就的学者,也是她读法律大专夜大时的老师,她常常被那时的张老师的渊博学问所倾倒。一个偶然的机会,小芳了解到老师的妻子已经病逝,于是就故意以讨教问题多多接近张老师。
小芳与张老师的爱情虽然一波三折,但最终有情人成眷属。起初三年,夫妻俩的性生活也颇为和谐,小芳曾暗暗为自己的选择而庆幸。然而近一年来,丈夫好像显得有点力不从心了,小芳故意显出无所谓的样子,希望丈夫不要背上思想包袱,反而会加重程度。丈夫也私下里去看过泌尿科门诊,检查后并未发现器质性病变。夫妻俩又去看了心理门诊,心理医生假设了夫妻矛盾、社会压力、心理障碍、情感转移等等可能,从生理到心理大概讲了几十种可能,丈夫都一一否定了。最后丈夫以年龄大为由来解释自己的阳痿,于是在关键时刻只能以“伟哥”来救驾。
今年丈夫单位体检,不查不知道,一查吓一跳,空腹血糖浓度已达8.7mmol/L,医生问他有什么症状,丈夫回答说,没有糖尿病的“三多一少”症状啊,医生又仔细询问了他的性功能,丈夫这时才说出有点阳痿。医生说,这就对了,突然阳痿就是隐性糖尿病的症状。
张老师拍了一下脑袋,说了一声,我怎么就光顾了查泌尿科,而忽视了查内科。看来我这个“万宝全书”还缺一只医学常识的“角”。
隐性糖尿病的18种症状
1.面容色泽发红
典型糖尿病人在发病前后,面色并无异常改变。但有人调查过千例隐匿性糖尿病病人,发现绝大多数患者颜面色泽较红,有89.5%的患者呈不同程度红面容。据认为,面部色泽较红的病人血糖值常较非红面容者低,因为此类糖尿病人的病情较轻。
2.手足部水疱疹
隐性糖尿病病人手、足以及足趾、小腿的侧面,在没有任何诱因情况下,常突然出现外观颇似灼伤后的水疱,其特点是不痛不痒。
3.胫骨前生褐色斑
多见于轻型糖尿病病人,主要表现为小腿前部皮肤出现椭圆形褐色斑,伴有轻度凹陷性萎缩。其中有10%左右可合并糖尿病性神经病变。
4.手足背肉芽肿
早期糖尿病人在手足背常出现色泽淡红,如指甲大小、质硬、呈环状的肉芽肿。
5.皮肤瘙痒
约有10%的早期糖尿病病人可有全身性或局限性的皮肤瘙痒,且较顽固,以外阴部或肛门部位最严重,特别是女性阴部瘙痒更重。皮肤易生疮疖,皮肤感染后愈合慢。
6.菱形舌炎
大约有2/3隐性糖尿病病人可出现原因不明的舌疼痛,舌背中央呈菱形的乳头缺损(即舌背上无舌苔覆盖)等等。
7.阳痿
男性糖尿病患者并发阳痿率可高达40%~60%。所以,性功能正常的男性 ,一旦出现阳痿就有可能患了糖尿病。
8.排尿困难
男女糖尿病患者早期常有排尿困难症状,男性除因前列腺肥大引起外,应该考虑糖尿病的可能。
9.周围神经炎
表现为肩、手足麻木,身体有灼热感或蚁行感,跟腱反射减弱甚至消失。
10.低血糖
病人出汗多,尤其是局部出汗多,饥饿、头昏、心慌、易激动并反复发作。
11.呼出异味
病人呼气有烂苹果味,重者连汗液、泪水都有此味。
12.糖尿
尿液有大量泡沫,且长时间难以消失。偶尔尿液滴于地上,干后发白,并可引来蚂蚁。
13.视力改变
视觉模糊、视力减退或较早出现白内障且发展很快。
14.昏迷
昏迷原因不明的病人,特别是静脉滴注葡萄糖类药物后出现昏迷者。
15.间歇性跛行
走路多了下肢疼痛难忍,不能行走或休息后可有好转。
16.疲劳感明显
病人倦怠、乏力,即使什么事也不做,身体仍感到十分疲劳。
17.嗜糖
患者常有空腹嗜吃甜食的习惯。
18.遗传因素
家族中有患糖尿病的人。
隐性糖尿病是不难诊断的。如果你有上述情况中出现一二者,即有可能为隐性糖尿病,应引起高度重视,到医院检查,以防患于未然。
糖尿病:预防比治疗更重要
沈稚舟
大多数糖尿病患者早期无明显的“三多一少”(多尿、多饮、多食,体重减轻)症状,往往是身在病中不知病,等到有明显症状时,病情已恶化了。目前糖尿病只能控制,无法根治,所以早期发现非常重要。
众所周知,糖尿病分胰岛素依赖型和非胰岛素依赖型,非胰岛素依赖型是中年后发病的,占了糖尿病患者的绝大多数。其进展缓慢,无症状期可长达数年至数十年,但最终几乎无一例外地会发生微血管病变,结果便由此导致糖尿病性心脏病、白内障、脑动脉硬化等,出现一系列相当麻烦的并发症。有的人由于症状隐匿,直到发生了心肌梗死、中风等,才得知是糖尿病在作祟。
笔者就曾遇到过这样两位病人:一位中年病人因足癣并发细菌感染,虽用了大量的抗菌药,并勤于护理,创口依然发展为深部溃疡。该病人听从外科医师的嘱咐,来到内科检查,确诊为糖尿病。在过高的血糖得到控制后,足部溃疡渐渐愈合,终于避免了截肢之苦。另有一位老年病人平素身体一向“健康”,却突然发生了无痛性心肌梗死。在住院期间,发现他患有糖尿病。
可以这样说,这两位病人所患的糖尿病乃疾病之“本”,而足部溃疡、无痛性心肌梗死是糖尿病直接或间接造成的后果。前者的原因是足部末梢血液循环差,局部营养障碍,一旦发生感染,常弄得不可收拾而发展成“糖尿病足”。后者虽然平时自我感觉良好,而冠状动脉及心肌微血管却已有严重损害,由于心肌营养障碍,神经末梢痛觉感受迟钝,以致发生了心肌梗死而“不痛”。
事实上,许多糖尿病患者在发生了严重并发症后,才被诊断出来。然而,隐性糖尿病在平时也并非无蛛丝马迹可寻,如果能提高警惕,及时就医,早期作出诊断,经过正确、适当的治疗,则可以大大推迟并发症的发生,并能够像正常人一样工作和生活。
糖尿病的基本损害是微血管病变,同时还累及神经、组织的营养,并且造成代谢紊乱。所以,患者可以表现出很多症状,如胸闷、心悸、头晕、四肢酸痛或麻木、腰痛、阳痿、性欲减退、月经紊乱、便秘,不明原因的视力迅速减退,莫名其妙的腹泻,反复发作的下肢感染或尿路感染,迁延难愈的肺结核,并常合并胆石症、胆囊炎,或者尿液中出现葡萄糖。女性外阴瘙痒也是罹患糖尿病的信号之一。
另外,年过四旬,且已具备一种以上高危因素者,要每年进行一次空腹血糖检查:如确诊糖尿病以后,一定要早期治疗,通过适当的体育锻炼、节食、控制体重或口服降糖药来控制血糖,必要时改用胰岛素治疗。