病例1： 丈夫口中有异味
　　一天傍晚，雨中，小丽与老公在车上。同平常无数个日子一样，丈夫仍旧喜欢在开车时空出一只手来给她握着，不到换挡，绝不放手。这是许久以来养成的习惯，而那夜的手，异常温暖。
　　车遇红灯，停在街头，丈夫望着前面的灯，忽然开口：“老婆，买个礼物给你好么？”
　　忽闻此言，小丽竟有些诧异，不知丈夫为什么如此说，不解地望着他。这个粗心的男人平淡地说，明天便是结婚20周年。
　　小丽这才恍然，时光如流水，原来他们已经相伴15年，心里有些感动，但嘴上还他一句：“不得了，两个７年之痒也。”
　　丈夫熟练地开着车，说：“那好，我送你老头乐，痒的时候自己挠挠。”
　　握着妻子的那只手，似乎更用力了。小丽微微地笑了一笑，被他一握，便知日后无数个7年的温暖。
　　车外风雨飘摇，那一刻，百般情绪涌上心来，小丽捏了捏丈夫的手笑着问：“可有左手握右手的感觉了？”
　　丈夫回笑说：“有。因为你是我的，你的手便是我的。”他的歪歪道理，把小丽逗得哈哈大笑。
　　到家了，丈夫一手打方向盘，又快又准确地泊好了车位。关上车灯，黑暗中他给了妻子一个深深的长吻。
　　小丽被丈夫口中的异味熏倒了，但她是一个很懂分寸的女人，待丈夫激情停住的时刻，小丽终于开口说：“老公啊，不是我嫌弃你，近来你的口气很重，也许你不注意，最近我一直在你的口袋里放口香糖，倒也不是口臭，有点像烂苹果似的气味。该不会有什么病吧，明天我陪你去医院检查一下。”
　　第二天，小丽陪丈夫找到了她的一个当医生的朋友，简单地说了一下症状。这位医生很有经验，他判断说，有可能是患了糖尿病，快去验个血糖吧。报告出来了，空腹血糖浓度在8.1mmol／L，餐后２小时血糖浓度达11.5mmol／L，果真是早期糖尿病。医生安慰小丽夫妇说，早期发现是好事，只要控制血糖，没有问题。
　　丈夫很感激地朝小丽投去深情的一眼。
　　
　　病例2： 突然阳痿，事出有因
　　小芳是个不到30岁的女人。清秀的脸庞，红润的嘴唇，柔美的体形，充沛的精力，极其富有性感。只是那双眼睛忧伤凄凉，像有什么心事。原来她嫁了一个大她20岁的男人。倒不是小芳贪财，是因为丈夫的博学多才吸引了她。丈夫是一个颇有学术成就的学者，也是她读法律大专夜大时的老师，她常常被那时的张老师的渊博学问所倾倒。一个偶然的机会，小芳了解到老师的妻子已经病逝，于是就故意以讨教问题多多接近张老师。
　　小芳与张老师的爱情虽然一波三折，但最终有情人成眷属。起初三年，夫妻俩的性生活也颇为和谐，小芳曾暗暗为自己的选择而庆幸。然而近一年来，丈夫好像显得有点力不从心了，小芳故意显出无所谓的样子，希望丈夫不要背上思想包袱，反而会加重程度。丈夫也私下里去看过泌尿科门诊，检查后并未发现器质性病变。夫妻俩又去看了心理门诊，心理医生假设了夫妻矛盾、社会压力、心理障碍、情感转移等等可能，从生理到心理大概讲了几十种可能，丈夫都一一否定了。最后丈夫以年龄大为由来解释自己的阳痿，于是在关键时刻只能以“伟哥”来救驾。
　　今年丈夫单位体检，不查不知道，一查吓一跳，空腹血糖浓度已达8.7mmol／L，医生问他有什么症状，丈夫回答说，没有糖尿病的“三多一少”症状啊，医生又仔细询问了他的性功能，丈夫这时才说出有点阳痿。医生说，这就对了，突然阳痿就是隐性糖尿病的症状。
　　张老师拍了一下脑袋，说了一声，我怎么就光顾了查泌尿科，而忽视了查内科。看来我这个“万宝全书”还缺一只医学常识的“角”。
　　
　　隐性糖尿病的18种症状
　　1.面容色泽发红
　　典型糖尿病人在发病前后，面色并无异常改变。但有人调查过千例隐匿性糖尿病病人，发现绝大多数患者颜面色泽较红，有89.5％的患者呈不同程度红面容。据认为，面部色泽较红的病人血糖值常较非红面容者低，因为此类糖尿病人的病情较轻。
　　2.手足部水疱疹
　　隐性糖尿病病人手、足以及足趾、小腿的侧面，在没有任何诱因情况下，常突然出现外观颇似灼伤后的水疱，其特点是不痛不痒。
　　3.胫骨前生褐色斑
　　多见于轻型糖尿病病人，主要表现为小腿前部皮肤出现椭圆形褐色斑，伴有轻度凹陷性萎缩。其中有10％左右可合并糖尿病性神经病变。
　　4.手足背肉芽肿
　　早期糖尿病人在手足背常出现色泽淡红，如指甲大小、质硬、呈环状的肉芽肿。
　　5.皮肤瘙痒
　　约有10％的早期糖尿病病人可有全身性或局限性的皮肤瘙痒，且较顽固，以外阴部或肛门部位最严重，特别是女性阴部瘙痒更重。皮肤易生疮疖，皮肤感染后愈合慢。
　　6.菱形舌炎
　　大约有2／3隐性糖尿病病人可出现原因不明的舌疼痛，舌背中央呈菱形的乳头缺损（即舌背上无舌苔覆盖）等等。
　　7.阳痿
　　男性糖尿病患者并发阳痿率可高达40％～60％。所以，性功能正常的男性 ，一旦出现阳痿就有可能患了糖尿病。
　　8.排尿困难
　　男女糖尿病患者早期常有排尿困难症状，男性除因前列腺肥大引起外，应该考虑糖尿病的可能。
　　9.周围神经炎
　　表现为肩、手足麻木，身体有灼热感或蚁行感，跟腱反射减弱甚至消失。
　　10.低血糖
　　病人出汗多，尤其是局部出汗多，饥饿、头昏、心慌、易激动并反复发作。
　　11.呼出异味
　　病人呼气有烂苹果味，重者连汗液、泪水都有此味。
　　12.糖尿
　　尿液有大量泡沫，且长时间难以消失。偶尔尿液滴于地上，干后发白，并可引来蚂蚁。
　　13.视力改变
　　视觉模糊、视力减退或较早出现白内障且发展很快。
　　14.昏迷
　　昏迷原因不明的病人，特别是静脉滴注葡萄糖类药物后出现昏迷者。
　　15.间歇性跛行
　　走路多了下肢疼痛难忍，不能行走或休息后可有好转。
　　16.疲劳感明显
　　病人倦怠、乏力，即使什么事也不做，身体仍感到十分疲劳。
　　17.嗜糖
　　患者常有空腹嗜吃甜食的习惯。
　　18.遗传因素
　　家族中有患糖尿病的人。
　　隐性糖尿病是不难诊断的。如果你有上述情况中出现一二者，即有可能为隐性糖尿病，应引起高度重视，到医院检查，以防患于未然。
　　
　　糖尿病：预防比治疗更重要
　　沈稚舟
　　
　　大多数糖尿病患者早期无明显的“三多一少”（多尿、多饮、多食，体重减轻）症状，往往是身在病中不知病，等到有明显症状时，病情已恶化了。目前糖尿病只能控制，无法根治，所以早期发现非常重要。
　　众所周知，糖尿病分胰岛素依赖型和非胰岛素依赖型，非胰岛素依赖型是中年后发病的，占了糖尿病患者的绝大多数。其进展缓慢，无症状期可长达数年至数十年，但最终几乎无一例外地会发生微血管病变，结果便由此导致糖尿病性心脏病、白内障、脑动脉硬化等，出现一系列相当麻烦的并发症。有的人由于症状隐匿，直到发生了心肌梗死、中风等，才得知是糖尿病在作祟。
　　笔者就曾遇到过这样两位病人：一位中年病人因足癣并发细菌感染，虽用了大量的抗菌药，并勤于护理，创口依然发展为深部溃疡。该病人听从外科医师的嘱咐，来到内科检查，确诊为糖尿病。在过高的血糖得到控制后，足部溃疡渐渐愈合，终于避免了截肢之苦。另有一位老年病人平素身体一向“健康”，却突然发生了无痛性心肌梗死。在住院期间，发现他患有糖尿病。
　　可以这样说，这两位病人所患的糖尿病乃疾病之“本”，而足部溃疡、无痛性心肌梗死是糖尿病直接或间接造成的后果。前者的原因是足部末梢血液循环差，局部营养障碍，一旦发生感染，常弄得不可收拾而发展成“糖尿病足”。后者虽然平时自我感觉良好，而冠状动脉及心肌微血管却已有严重损害，由于心肌营养障碍，神经末梢痛觉感受迟钝，以致发生了心肌梗死而“不痛”。
　　事实上，许多糖尿病患者在发生了严重并发症后，才被诊断出来。然而，隐性糖尿病在平时也并非无蛛丝马迹可寻，如果能提高警惕，及时就医，早期作出诊断，经过正确、适当的治疗，则可以大大推迟并发症的发生，并能够像正常人一样工作和生活。
　　糖尿病的基本损害是微血管病变，同时还累及神经、组织的营养，并且造成代谢紊乱。所以，患者可以表现出很多症状，如胸闷、心悸、头晕、四肢酸痛或麻木、腰痛、阳痿、性欲减退、月经紊乱、便秘，不明原因的视力迅速减退，莫名其妙的腹泻，反复发作的下肢感染或尿路感染，迁延难愈的肺结核，并常合并胆石症、胆囊炎，或者尿液中出现葡萄糖。女性外阴瘙痒也是罹患糖尿病的信号之一。
　　另外，年过四旬，且已具备一种以上高危因素者，要每年进行一次空腹血糖检查：如确诊糖尿病以后，一定要早期治疗，通过适当的体育锻炼、节食、控制体重或口服降糖药来控制血糖，必要时改用胰岛素治疗。