论文部分内容阅读
目的分析不同手术方法治疗麻风足底溃疡的临床疗效。方法回顾分析1950年10月-2006年10月采用不同外科方法治疗的71例麻风足底溃疡患者的临床资料。采用清创术治疗34例(A组):男26例,女8例;年龄53～88岁,平均72.4岁。溃疡病程平均29.0年,溃疡范围5cm×3cm×2cm～11cm×7cm×3cm。根据自定溃疡足残疾程度评定为轻度25例,重度9例。采用足部压力分布重建手术治疗22例(B组):男19例,女3例;年龄48～83岁,平均69.8岁。溃疡病程平均33.5年,溃疡范围5cm×3cm×2cm～12cm×7cm×3cm。足残疾程度轻度12例,重度10例。采用足趾、足弓、足背皮瓣或胫内侧皮瓣移位修复15例(C组):男11例,女4例;年龄43～73岁,平均64.6岁。溃疡病程平均29.3年,溃疡范围6cm×3cm×2cm～11cm×5cm×3cm。足残疾程度轻度9例,重度6例。A组与C组患者年龄比较,差异有统计学意义(P<0.05);其余各组一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结果A组19例溃疡愈合,平均愈合时间46.8d。34例均获随访2～45年,平均17.2年。术后1年溃疡愈合率为55.9%(19/34);12例愈合溃疡平均于术后1.5年复发。末次随访溃疡愈合率为20.6%(7/34)。B组18例溃疡愈合,平均愈合时间29.2d。22例均获随访2～50年,平均13.3年。术后1年溃疡愈合率为81.8%(18/22);7例愈合溃疡平均于术后3.3年复发。末次随访溃疡愈合率为50.0%(11/22)。C组14例溃疡愈合,平均愈合时间27.1d。15例均获随访3～12年,平均8.8年。术后1年溃疡愈合率为93.3%(14/15);7例愈合溃疡平均于术后4年复发。末次随访溃疡愈合率为46.7%(7/15)。术后1年随访溃疡愈合率B、C组与A组比较差异有统计学意义(P<0.05),B、C组间差异无统计学意义(P>0.05);末次随访溃疡愈合率A、B组间差异有统计学意义(P<0.05),A、B组与C组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论麻风足底溃疡手术治疗应消除足部高压力区,同时联合皮瓣移位修复,可获得较好的近期与远期疗效。