【摘 要】
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食管胃结合部癌定义为食管胃结合部上下距离5cm内的肿瘤,组织分型包括鳞状细胞癌、分化型腺癌(包括中-高分化的管状腺癌或乳头状腺癌)及未分化型腺癌(包括低分化腺癌、黏液腺癌及印戒细胞癌).西方国家食管癌和食管胃结合部癌以腺癌为主且逐年增多,尤其是巴雷特食管腺癌(Barret esophageal adenocarcinoma,BEA).亚洲国家如中国、日本等的食管癌和食管胃结合部癌以鳞癌为主,腺癌仅占1％～4％,但近年来随着生活方式的改变和幽门螺杆菌感染率的下降,腺癌也呈现上升趋势 [1].食管胃结合部腺癌
【机 构】
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首都医科大学附属北京友谊医院 消化内科,国家消化疾病临床研究中心,北京市消化疾病中心,消化系统癌前病变北京市重点实验室,北京 100050
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食管胃结合部癌定义为食管胃结合部上下距离5cm内的肿瘤,组织分型包括鳞状细胞癌、分化型腺癌(包括中-高分化的管状腺癌或乳头状腺癌)及未分化型腺癌(包括低分化腺癌、黏液腺癌及印戒细胞癌).西方国家食管癌和食管胃结合部癌以腺癌为主且逐年增多,尤其是巴雷特食管腺癌(Barret esophageal adenocarcinoma,BEA).亚洲国家如中国、日本等的食管癌和食管胃结合部癌以鳞癌为主,腺癌仅占1％～4％,但近年来随着生活方式的改变和幽门螺杆菌感染率的下降,腺癌也呈现上升趋势 [1].食管胃结合部腺癌(adenocarcinoma of the esophagogastric junction,AEG)相较胃其他部位的腺癌具有更高的淋巴结转移率和更差的预后,早期诊断、早期治疗是提高其生存率的最佳方式.内镜治疗方式包括内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)和内镜黏膜切除术(endoscopic mucosal resection, EMR).ESD是目前早期食管胃结合部肿瘤首选的微创、有效的治疗方式,当EMR可完整切除病变时,也可作为治疗早期食管胃结合部肿瘤的安全选择.
其他文献
假性动脉瘤(PSA)指动脉管壁撕裂或穿破,血液自此破口流出而被动脉邻近组织包裹形成血肿,多由创伤所致.随着介入手术的开展,冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的介入治疗、起搏器、射频消融等均可能并发PSA或动静脉瘘的发生,外科主动脉夹层介入及血液净化治疗等股动静脉穿刺置管等操作亦可能出现.PSA的出现会延长住院时间,需反复压迫,影响患者就医舒适度.假性动脉瘤的处理方法较多,但不确定性较大,选择合适的方法可有效改善患者不适,减少不必要的医疗纠纷及隐患.
1 病例rn患者男性,78岁,因“胸闷气喘2月,加重20 d”于2018-8-7入院.患者轻度运动即感到胸闷气喘,伴心慌乏力.既往高血压病史5年,平素血压110/60 mmHg (1mmHg=0.133kPa);有心房颤动、室性早搏病史,未规律服药;结核病史50年,经正规抗结核治疗已治愈;支气管扩张1年余.入院查体:体温36.5℃,脉搏70 次/min,呼吸20 次/min,血压:106/64 mmHg,神清,两下肺可闻及散在湿啰音.心前区无异常隆起,心界不大,心率80 次/min,心律绝对不齐,第一心音
冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)是当今社会致死致残的主要原因之一,随着人口老龄化及城镇化进程加剧,我国心血管疾病患病及死亡人数快速增长,根据CAD患者的临床特征、病变特点及并发症等因素,对其进行个体化诊疗及早期干预,可提高整体生活质量,减少心血管不良事件的发生.病理学研究显示,冠状动脉(冠脉)粥样硬化高危斑块与心血管不良事件的发生密切相关,大脂质坏死核心以及薄纤维帽是其典型特征[1].与传统的冠脉造影技术相比,腔内影像技术具有良好的组织特异性,不仅可以显示管腔的二维特征,还可提供血管壁结构及动脉粥样硬化
2020年全球结直肠癌(colorectal cancer,CRC)发病人数估计为1880725例,居恶性肿瘤第三位, CRC相关死亡人数为915880例,居恶性肿瘤第二位[1]. 散发性CRC的发生发展可能需要数十年的时间,这一特征使得CRC成为可预防、部分可治愈、大部分可通过治疗延长生存时间的恶性肿瘤之一.早期发现不仅可使治疗费用显著降低,更重要的是早期诊断CRC并及时予以内镜下或外科手术治疗可显著降低其死亡率 [2].
冠状动脉慢性完全闭塞病变(CTO)是指在冠状动脉(冠脉)造影检查中,前向TIMI血流0级,持续时间超过3个月的病变,见于约20％～30％诊断冠心病患者人群[1,2].研究发现,成功开通CTO病变可使患者从缓解心绞痛症状、提升生活质量、改善心功能、降低死亡率、减少未来对搭桥的需求等多方面获益[3-5].但冠脉CTO病变的介入治疗因操作复杂、成功率低、并发症风险发生率高及手术费用高昂的特点,被称为冠脉介入治疗领域内“最后的堡垒”[6,7].
中枢神经系统在调节心血管系统方面起到重要作用.传入神经或各种激素可将外周循环变化的信息传递至中枢,中枢核团接受并整合各种信息后通过神经环路或释放化学信使调节自主神经活性,来影响受其支配的外周器官功能,从而维持内环境稳态.中枢神经系统对于外周心血管系统的调节涉及到复杂的神经环路,部分关键核团作为调控节点,在其中发挥重要作用.在大脑枢诸多结构中,下丘脑因其解剖位置的特殊性,可接收并整合中枢、外周的病理生理信息,与下丘脑外各大脑结构之间存在广泛联系,是调控自主神经的重要中枢核团.大量证据表明,下丘脑在调节心血管
结直肠癌是常见的恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率均位居恶性肿瘤的前三位 [1].目前公认的结直肠癌发病机制主要包括三种途径,分别为腺瘤-癌途径、锯齿状途径和炎性途径,其中经腺瘤-癌途径发生的结直肠癌占85％～90％ [2],因此早期切除腺瘤性息肉对于防止结直肠癌的发生至关重要.腺瘤性息肉根据大小和组织学分为低风险腺瘤和进展期腺瘤,进展期腺瘤是指腺瘤≥10mm、具有管状绒毛状或绒毛状结构的腺瘤,以及在没有侵袭性结直肠癌的情况下具有高度不典型增生的腺瘤,因其具有更高的癌变率,应内镜下切除并定期随访.对于早期结直
首都医科大学附属北京朝阳医院(以下简称北京朝阳医院)联合北京市朝阳区卫生健康委员会所属的多家医疗单位,于2012年底组建北京市朝阳区中部医疗联合体,成为全国率先试水的医联体之一.在医联体模式中,紧密型医联体通过整合并共享医联体内医疗卫生资源,创新健康管理、医联体运行管理、分级诊疗和医疗保险支付模式,为居民提供更加安全、有效、方便、优质的卫生与健康服务.作为北京朝阳医院紧密型医联体的成员单位,北京市朝阳区六里屯社区卫生服务中心(以下简称六里屯社区卫生服务中心),积极顺应医改新形势,结合自身实际,大力发展紧密
近年来,心血管病(CVD)已成为威胁我国居民健康的首要疾病,对我国居民的疾病经济负担和死亡风险产生深刻的不利影响.据《概要》报道[1],预测我国CVD现有患病人数2.9亿,CVD患者死亡人数占居民疾病死亡人数的40％以上,CVD患者的住院总费用年均增速远高于我国GNP的增速.
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