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关键词 成人高等教育 课程体系 课程结构
存在问题
（1）成人高等医学教育课程没有兼顾各类生源的素质差异，增加了课程体系开发的艰巨性和复杂性。长期以来，我国成人高等医学专科教育生源结构比较复杂，即包括：①中等卫生学校及专科毕业的在岗医护人员，②刚毕业中专生，③高中、初中生毕业生，④多年在农村基层从事医疗卫生工作的医护人员及管理者而无学历的。构成了较复杂的生源群体。给从事教育教学管理者在培养目标及课程设置的制定上带来难度，目前，乃至今后根据现行我国有关成人高等医学教育相关政策上看，中等医学教育毕业生是成人专科教育的主要生源 ，必然要涉及课程结构的衔接和调整，二者在所开设的课程上有许多交叉内容，各中等医学学校在课程开设比列、能力、素质的培养目标上不尽相同。成人医学高等教育和中等医学教育为适应社会需求课程调整易变性较大。
（2）普通中等和成人高等医学教育课程的开发从根本上仍属于学科中心模式,课程的设计始终围绕着特定的专业完成基础课和专业课的内容，所学内容是一种单一定向的发展，不具备随时适应社会需求变化而改变就业角色变化的能力。
（3）多年来，国家和当地政府没有对成人高等教育的专业和课程建设进行全面系统的规范，无论是理论，还是实践操作，都强调学校办学自主权，也在一定程度上使人们从思想放松了对成人教育地规范管理，尤其是近几年来就业市场的压力下，导致受“社会需求”通过人才市场变化左右成人高校的专业调整或不加分析地迁就迎合，出现了“急功近利”的价值去向，专业变动比较频繁，使得课程开发无法适应专业发展的需要，课程建设明显滞后专业建设，降低课程的整体效应，这无疑增加课程建设的难度，很难达到既要考虑社会对人才的需求。
解决问题的基本对策
（1）打破学科为中心课程体系，按着能力、素质培养为中心，本着：课程精、内容新、基础实、适应和实用性强的原则设置课程和精选内容，实现成人高等教育与中等教育课程有效衔接。首先，成人教育课程体系开发尽早脱离公共课、专业基础课、专业课三段式学科课程模式，构建出公共基础课、专业基础课、专业课、选修课、技能选修及实践教学为模块结构的课程体系。以“试验田”的方式尝试以岗位中遇到的实际问题来构建理论教学体系、实践教学体系、素质教育体系，探索出成人教育新路。其次成人高等教育课程内容体系构建要逐步脱离学科体系巢臼，强调以问题和职业活动为中心，针对地区经济和社会发展需要，瞄准人才市场对岗位或者技术领域的实际需要，体现学生个体知识、能力结构以及学生个性特征来构建综合化的活动课程内容结构体系，以能力、素质培养为核心构建课程体系，不仅能克服成人高等教育和中等教育课程内容的重叠，减少课时数量和课程门数，提高教学效果和质量，而且能够凸显成人教育的特色，当然，在课程体系建设中，成人高等医学教育与中等医学教育按照各自的人才培养目标来构建,因此,他们属于同源教育,但却是不同层次的教育。不能因为可能出现教学内容重叠和断档而忽视各自的属性。
（2）成人高等教育课程内容要充分考虑和讨论把那些最必要的知识交给学生，这样，既能保证传授最基础的内容、最新的技术知识，又能在相对短时间内使学生接受更多的动态知识，让学生学习和掌握一些具有应用潜力、再生作用和可持续发展能力，能为学生适应提供未来变化的知识和本领。课程体系应当体现，理论课程与实践课程并重，形成两个相对的体系；基础课程与专业技术理论课程、实践课程及素质教育课程在一定结合点上又是相互渗透的；专业技术理论、实践训练课程及素质教育课程三方面，围绕职业综合和专项能力的形成紧密结合。
（3）课程体系开发要兼顾生源多元化,办学的多层次、多形式,可以说我国成人高等教育生源结构素质多元化在短时间内不可能完全消失，成人教育的特点包括多层次、多形式、多规格培养人才。虽然现实中有些学校将不同生源和素质不同层次、不同形式等分类编班培养，但是由于受办学条件和办学规模等诸多因素限制，不仅课程体系很难体现本质差异，只能是做一些个别课程科目加减或删除，达不到实质解决问题效果，使得主观愿望和客观实际存在较大差别，而且应该看到近几年随着我国教学改革全面推行，独立设置的成人高校比例明显下降，也不具有普遍意义。要想兼顾各方面的差异，尤其是生源的差异，应该按模块化构建课程体系方向发展，把原有的刚性课程结构，变成模块活动的课程结构，以供不同背景和需要的学生根据个人的知识和能力结构,组合适应自己的课程体系,选择适宜的学习内容,以便实现学习内容的顺利过渡和接轨,尤其是对那些已有工作岗位的学生来说真正体现学有所用,要有效配合选课制,必须实行学分制。
（4）根据成人特点，在保证科学性、稳定性的前提下，体现“宏观控制，微观搞活”专业课程设置在大的共识下针对不同社会需求保持必要研究方向和体现行业，特点是素质不同层次不一样。设计创新能力与成人特色相结合课程，成人，作为社会主义建设事业的当班人或主力军所特有的社会性、职业性、实践性、自主性以及心理成熟水平和认知心理等恰恰具备有创新的实践基础与潜能，因此，应发现特色、发展特色把创新教育与成人特点有机结合起来，如实行校企、院校（医院与学校）双向介入，实行教师、企业专家和领导联合参与课程设计及内容筛选，体现了理论与实践相结合，为现岗位解决实际问题；选修课开设系列讲座；毕业设计结合生产和科研真题真做；增加鼓励学生“合格＋特长”技能选修模块等一系列课内课程、自学课程以及社会课程的开设，有目的地把创新能力乃至创业能力的教育渗透到人才培养的全学程或全过程，从而体现成人教育的特点和形成成人教育的风格。
成人高等教育课程体系构建，随着教育观念的更新，教育改革的深入以及社会信息化、贸易国际化、经济全球化对人才多层次、多规模、多元化的新要求，构建更具有生机与活力的新世纪成人高等教育人才培养方案已势在必行。需要从事教育教学的教师、管理者及企业专家不断探索、完善和改进，办出特色和发展特色。
存在问题
（1）成人高等医学教育课程没有兼顾各类生源的素质差异，增加了课程体系开发的艰巨性和复杂性。长期以来，我国成人高等医学专科教育生源结构比较复杂，即包括：①中等卫生学校及专科毕业的在岗医护人员，②刚毕业中专生，③高中、初中生毕业生，④多年在农村基层从事医疗卫生工作的医护人员及管理者而无学历的。构成了较复杂的生源群体。给从事教育教学管理者在培养目标及课程设置的制定上带来难度，目前，乃至今后根据现行我国有关成人高等医学教育相关政策上看，中等医学教育毕业生是成人专科教育的主要生源 ，必然要涉及课程结构的衔接和调整，二者在所开设的课程上有许多交叉内容，各中等医学学校在课程开设比列、能力、素质的培养目标上不尽相同。成人医学高等教育和中等医学教育为适应社会需求课程调整易变性较大。
（2）普通中等和成人高等医学教育课程的开发从根本上仍属于学科中心模式,课程的设计始终围绕着特定的专业完成基础课和专业课的内容，所学内容是一种单一定向的发展，不具备随时适应社会需求变化而改变就业角色变化的能力。
（3）多年来，国家和当地政府没有对成人高等教育的专业和课程建设进行全面系统的规范，无论是理论，还是实践操作，都强调学校办学自主权，也在一定程度上使人们从思想放松了对成人教育地规范管理，尤其是近几年来就业市场的压力下，导致受“社会需求”通过人才市场变化左右成人高校的专业调整或不加分析地迁就迎合，出现了“急功近利”的价值去向，专业变动比较频繁，使得课程开发无法适应专业发展的需要，课程建设明显滞后专业建设，降低课程的整体效应，这无疑增加课程建设的难度，很难达到既要考虑社会对人才的需求。
解决问题的基本对策
（1）打破学科为中心课程体系，按着能力、素质培养为中心，本着：课程精、内容新、基础实、适应和实用性强的原则设置课程和精选内容，实现成人高等教育与中等教育课程有效衔接。首先，成人教育课程体系开发尽早脱离公共课、专业基础课、专业课三段式学科课程模式，构建出公共基础课、专业基础课、专业课、选修课、技能选修及实践教学为模块结构的课程体系。以“试验田”的方式尝试以岗位中遇到的实际问题来构建理论教学体系、实践教学体系、素质教育体系，探索出成人教育新路。其次成人高等教育课程内容体系构建要逐步脱离学科体系巢臼，强调以问题和职业活动为中心，针对地区经济和社会发展需要，瞄准人才市场对岗位或者技术领域的实际需要，体现学生个体知识、能力结构以及学生个性特征来构建综合化的活动课程内容结构体系，以能力、素质培养为核心构建课程体系，不仅能克服成人高等教育和中等教育课程内容的重叠，减少课时数量和课程门数，提高教学效果和质量，而且能够凸显成人教育的特色，当然，在课程体系建设中，成人高等医学教育与中等医学教育按照各自的人才培养目标来构建,因此,他们属于同源教育,但却是不同层次的教育。不能因为可能出现教学内容重叠和断档而忽视各自的属性。
（2）成人高等教育课程内容要充分考虑和讨论把那些最必要的知识交给学生，这样，既能保证传授最基础的内容、最新的技术知识，又能在相对短时间内使学生接受更多的动态知识，让学生学习和掌握一些具有应用潜力、再生作用和可持续发展能力，能为学生适应提供未来变化的知识和本领。课程体系应当体现，理论课程与实践课程并重，形成两个相对的体系；基础课程与专业技术理论课程、实践课程及素质教育课程在一定结合点上又是相互渗透的；专业技术理论、实践训练课程及素质教育课程三方面，围绕职业综合和专项能力的形成紧密结合。
（3）课程体系开发要兼顾生源多元化,办学的多层次、多形式,可以说我国成人高等教育生源结构素质多元化在短时间内不可能完全消失，成人教育的特点包括多层次、多形式、多规格培养人才。虽然现实中有些学校将不同生源和素质不同层次、不同形式等分类编班培养，但是由于受办学条件和办学规模等诸多因素限制，不仅课程体系很难体现本质差异，只能是做一些个别课程科目加减或删除，达不到实质解决问题效果，使得主观愿望和客观实际存在较大差别，而且应该看到近几年随着我国教学改革全面推行，独立设置的成人高校比例明显下降，也不具有普遍意义。要想兼顾各方面的差异，尤其是生源的差异，应该按模块化构建课程体系方向发展，把原有的刚性课程结构，变成模块活动的课程结构，以供不同背景和需要的学生根据个人的知识和能力结构,组合适应自己的课程体系,选择适宜的学习内容,以便实现学习内容的顺利过渡和接轨,尤其是对那些已有工作岗位的学生来说真正体现学有所用,要有效配合选课制,必须实行学分制。
（4）根据成人特点，在保证科学性、稳定性的前提下，体现“宏观控制，微观搞活”专业课程设置在大的共识下针对不同社会需求保持必要研究方向和体现行业，特点是素质不同层次不一样。设计创新能力与成人特色相结合课程，成人，作为社会主义建设事业的当班人或主力军所特有的社会性、职业性、实践性、自主性以及心理成熟水平和认知心理等恰恰具备有创新的实践基础与潜能，因此，应发现特色、发展特色把创新教育与成人特点有机结合起来，如实行校企、院校（医院与学校）双向介入，实行教师、企业专家和领导联合参与课程设计及内容筛选，体现了理论与实践相结合，为现岗位解决实际问题；选修课开设系列讲座；毕业设计结合生产和科研真题真做；增加鼓励学生“合格＋特长”技能选修模块等一系列课内课程、自学课程以及社会课程的开设，有目的地把创新能力乃至创业能力的教育渗透到人才培养的全学程或全过程，从而体现成人教育的特点和形成成人教育的风格。
成人高等教育课程体系构建，随着教育观念的更新，教育改革的深入以及社会信息化、贸易国际化、经济全球化对人才多层次、多规模、多元化的新要求，构建更具有生机与活力的新世纪成人高等教育人才培养方案已势在必行。需要从事教育教学的教师、管理者及企业专家不断探索、完善和改进，办出特色和发展特色。