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银翘散作为吴鞠通创制的“辛凉三剂”之一,组方严谨,配伍精当.但自问世以来,诸位医家对于银翘散的一些认识仍存在不少争议,本篇文章将从《温病条辨》第一方、银翘散君药问题、有无玄参等方面对其进行论述.
浅论银翘散若干问题
【摘 要】
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银翘散作为吴鞠通创制的“辛凉三剂”之一,组方严谨,配伍精当.但自问世以来,诸位医家对于银翘散的一些认识仍存在不少争议,本篇文章将从《温病条辨》第一方、银翘散君药问题、有无玄参等方面对其进行论述.
【机 构】
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黑龙江中医药大学,黑龙江哈尔滨,150040;黑龙江中医药大学基础医学院,黑龙江哈尔滨,150040
【出 处】
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医师在线
【发表日期】
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2022年2期
其他文献
1995～2012年间,中华医学会风湿病学分会、中国医师协会循证医学专业委员会、中国医师协会心血管内科医师分会、南非医学会、英国风湿病和风湿病卫生专业人员协会、欧洲抗风湿联盟、美国风湿病学会、日本痛风和核苷酸代谢协会、菲律宾风湿病学会、台湾风湿病医学会等均制定有痛风相关指南.
期刊
本文详细介绍了TomoTherapy Hi.Art水循环冷却系统的基本构造及工作原理,针对设备在使用过程中水循环冷却系统遇到的水流故障、磁控管超温故障、灯丝逻辑错误和水流错误等故障现象,通过分析电路图,查看水流线路问题原因,并采用更换相应电阻、电路板及焊补水管等维修技术及时维修,使设备恢复正常工作,确保病人得到有效治疗,为同行维修类似故障提供参考.
麦迪逊X6彩超在中小型医院广泛使用,各种故障多发.本文介绍了麦迪逊X6的结构原理,阐述了开机黑屏、开机设备无反应、自检时花屏死机三个经典案例,以及同一部件引起多个不同故障的自主维修.在无技术手册条件下,通过自主绘制设备原理结构图,分析设备自检流程及自检时设备的软件、硬件的运行状态,查阅设备功能电路板的相关集成元件及单元电路资料,通过更换元件、清洁处理等修复设备.本文在维修分析和总结基础上,能够为工程师排除及维修故障提供参考,节约维修及使用成本,提高设备完好率.
高尿酸与痛风涉及到许多方面.高尿酸血症是一个代谢问题,涉及到代谢科;尿酸主要通过肾脏排泄,肾脏疾病后尿酸排泄障碍也会导致高尿酸血症,而长期高尿酸还会引起痛风性肾病,所以也涉及到肾内科专业;痛风发作时关节疼痛,患者常常到骨科或者风湿免疫科就医,所以还涉及到风湿免疫科和骨科专业.
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辨证论治是中医基本治疗原则,不可轻视.个体化治疗也是建立在辨证论治的基础上,才能进行辨证施药.对中医来说,常规的诊疗规范是指导临床诊疗的根本依据,原则上各种证候具有兼证的时候选方用药都可以进行加减的.所以,不能否定痛风诊疗的相关临床指南的价值,只是我们不应该读死书,而应博览群书,多方借鉴,因人、因证施治.
期刊
高尿酸血症和痛风诊治相关指南都十分重视患者管理及非药物治疗,这主要包括:告知患者治疗的目标、药物应用所存在的问题及对策,并且需要积极治疗糖尿病、高血脂等合并疾病,而非药物治疗中最重要的就是饮食指导和指导患者调整生活方式.所以,营养科在痛风的全过程治疗中担当的角色十分重要.
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在痛风疼痛缓解期使用降低尿酸药物治疗期间出现疼痛复发是很常见的,由于痛风患者血尿酸水平长期升高,尿酸盐在关节内大量沉积,如果初始使用降尿酸药物,血尿酸下降过快,会导致痛风急性发作,这被称为“溶晶痛”.所以,这时候需要采用消炎镇痛药物联合降尿酸药物作为该期治疗的基本方案.
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体内存在的尿酸盐结晶是高尿酸血症和痛风对人体损害的重要物质基础,这是痛风治疗最关键的.按照痛风治疗指南,服用降酸药物将血尿酸长期控制在300～360μmol/L,可以逐渐将体内尿酸盐结晶溶解,但现实是长期、大量服用这些药物会产生许多甚至严重的不良反应,患者依从性差,不能坚持.我们临床发现,长期服用大量的化学药物包括降酸和止痛药物,痛风患者出现痛风石的时间更早,痛风石更大更多更硬.因此,我们采取中医药内服结合外治法,必要时配以小剂量化学药物治疗痛风疗效显著,可大大降低不良反应.
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痛风与糖尿病一样,是慢性终身性的疾病,因此最重要的是坚持饮食控制和药物治疗.若以为尿酸控制平稳,痛风很久没有发作,就掉以轻心,放松戒备,开怀大吃,或者停药,就很容易复发.
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总结各科医生给予的治疗建议,达成一致的观点是:该患者必须进行合理的饮食调控,以此为基础,进一步使用药物治疗.而在具体治疗方法上,不同专科医生给出的方案有所不同,但可以大致概括为以下三种意见:rn方案一:重新使用降尿酸药物并长期服用,以确保血尿酸维持在正常水平,预防痛风复发.
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