论文部分内容阅读
【摘要】目的：探讨门诊换药预防交叉感染的护理措施及效果。方法：回顾性分析我院2012年11月至2013年11收治的3076例门诊换药患者的感染方法及护理措施，综合分析对患者的预防交叉感染的护理方法的效果。结果：3076例门诊换药患者的创口均痊愈且没有出现交叉感染，护理效果优异。结论：严格遵守执行医院各项规章制度，改善换药室环境管理、器械物品消毒措施，加强医务人员无菌观念，为患者换药时可以有效避免换药室内患者交叉感染。
【关键词】门诊；换药；护理
医院门诊换药室作为医院的一个重要诊室，承担着处理患者的外伤创面或感染、手术切口等部位并对该部位进行换药、护理的工作，其特点为患者数量多，流动性大，创伤及病原微生物种类繁多，发生交叉感染的几率高[1]。因此，门诊换药室应当严格遵守制度，加强医护人员素质，保证换药室的环境卫生，将预防交叉感染作为门诊换药室的重点工作之一。本文对我院从2012年11月至2013年11收治的3076例门诊换药患者进行综合分析，根据交叉感染的原因采取相应的预防措施，取得了较好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
2012年11月至2013年11收治的3076例门诊换药患者。其中男1933例，女1143例，平均年龄6～73岁，手术切口患者826例，外伤创面1748例，其他1242例。
1.2方法
换药室严格遵守无菌操作的要求，多与患者沟通，正确快速处理伤口，控制换药室人员流动，严禁无关人员进入，及时处理使用过的一次性医疗物品等医疗垃圾，消毒清洗使用过的医疗器械，防止交叉感染。
2 结果
3076例患者的创口均痊愈且没有发生交叉性感染，护理措施及感染控制结果优异，有效避免了交叉感染。
3 讨论
3.1 门诊换药室易感因素分析
为了避免门诊换药室不发生感染的现象，医院应当采取规范管理、严格遵守无菌操作的方式。然而现今门诊换药室仍然保持着较高几率的感染的发生，原因大致有以下几点：
3.1.1环境污染 空气是疾病主要传播媒介，一些常见的病原体，如金黄色葡萄球、沙门氏菌、链球菌等，在室内存活的时间长达15天。门诊换药室人员流动率极高，带有菌种较多，使空气中病原微生物种类增多，这些病原体会随空气流动感染患者，从而引发交叉感染。除此之外，换药室不合理布局，换药室不彻底消毒，卫生用具清洁不全面等也易造成交叉感染。因此，为降低交叉感染发生的机率，应当严格控制进出换药室的人员，避免相关人员的进入，控制致病病原微生物的传播[2]。
3.1.2医源性感染 医源性感染主要表现在以下几方面：（1）医护人员未严格遵守相关规章制度，如为患者换药时不佩戴口罩、帽子；（2）医护工作者没有形成较强的无菌操作观念，违反无菌操作原则，为一位患者处理伤口后不清洁双手就为下一位患者换药，混用镊子，未使污物桶保持封闭状态，未及时清理污染辅料等；（3）对创口进行缝合前，为清创或清创不彻底和缝合伤口时，缝合不良，导致伤口愈合时间延长均易造成交叉感染；（4）头皮部位伤口缝合未备皮，创口被毛发污染出现交叉感染[3]。
3.1.3医疗器械用具污染 为患者换药过程中，对使用过的医疗器械的消毒方面不达标，如消毒浓度不够、消毒液被污染、消毒时间不够、消毒不规范等等，导致其他患者再次使用时发生交叉感染。
3.1.4医疗垃圾处理不当 不及时有效的处理门诊换药室的医疗垃圾会污染室内环境，诱发致病病原体传播，并引发二次感染，威胁患者健康。
3.2预防换药室交叉感染措施
3.2.1严格管理医护人员 要求医护人员严格遵守相关规章制度，强化无菌观念，如要求操作前后应用"六步洗手法"流水清洗并消毒双手；操作时必须穿着工作服，佩戴口罩，帽子，并定期清洗更换。定期培训医护人员，并组织医护人员定期进行健康体检，及时调离患有传染性疾病人员。
3.2.2换药室管理 完善换药室规章制度，如物品清洁消毒登记制度、消毒液更换时间登记制度；严格控制换药室进出人数和人员，保持室内空气流通并检测空气质量；严格划分清洁区、半污染区与污染区并执行；要求使用专用抹布和消毒药液对室内桌椅物件进行消毒灭菌，保持清洁；及时处理使用过的敷料、引流器等一次性医疗物品；及时严格清洗消毒使用过的医疗器械，必要时进行高压灭菌等方式消毒；不使用过期药物和医疗用品。
3.2.3医护人员及时正确处理创口 根据伤口严重程度的不同采用不同的换药方式；换药时遵守清洁伤口再现，感染伤口在后的原则；换药时检查伤口是否红肿，是否有血迹，是否有分泌物等；彻底清除创口处的异物，缝合时保证皮肤对位；根据伤口选择相应的药物，必要时给予抗生素药物。
3.2.4对患者进行心理健康指导 心理健康指导对于患者，尤其是创伤严重的患者的意义重大，无论换药时间长短，换药过程复杂与否，都应进行相应的心理健康指导，以消除患者的负面情绪和恐惧感。医护人员应与患者进行积极的交流沟通，将创伤情况、换药时长、注意事项等告知清楚。对于儿童患者，与其交流沟通或鼓励可以分散其注意力，减少恐惧感，减轻疼痛。积极有效的心理健康指导可以减少换药后意外情况的发生，减轻患者的消极心理影响，有助于病情的恢复，利于降低感染的发生率，是护理效果和预防效果更加良好。
本文研究我院2012年11 月至2013年11月门诊换药患者3076 例，全部未发生交叉感染显示，在对门诊换药室交叉感染的常见原因进行分析之后，在对患者进行换药时采取有效适合的预防护理措施，严格遵守执行医院各项规章制度，改善换药室环境管理、器械物品消毒措施，加强医务人员无菌观念，为患者换药时可以有效避免换药室内患者交叉感染，有助于提高治疗效果，利于患者康复。
参考文献：
[1]梁丽英.外科门诊换药病人的心理护理体会[J].中国中医药咨讯，2011，3（19）：304.
[2]许小红，胡冬梅.浅谈门诊换药室交叉感染的预防[J].中国当代护理杂志，2010，20：91.
[3]李茜，郝花.门诊换药室交叉感染的原因分析及预防措施[J].中华医院感染学杂志，2009，19：679.
【关键词】门诊；换药；护理
医院门诊换药室作为医院的一个重要诊室，承担着处理患者的外伤创面或感染、手术切口等部位并对该部位进行换药、护理的工作，其特点为患者数量多，流动性大，创伤及病原微生物种类繁多，发生交叉感染的几率高[1]。因此，门诊换药室应当严格遵守制度，加强医护人员素质，保证换药室的环境卫生，将预防交叉感染作为门诊换药室的重点工作之一。本文对我院从2012年11月至2013年11收治的3076例门诊换药患者进行综合分析，根据交叉感染的原因采取相应的预防措施，取得了较好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
2012年11月至2013年11收治的3076例门诊换药患者。其中男1933例，女1143例，平均年龄6～73岁，手术切口患者826例，外伤创面1748例，其他1242例。
1.2方法
换药室严格遵守无菌操作的要求，多与患者沟通，正确快速处理伤口，控制换药室人员流动，严禁无关人员进入，及时处理使用过的一次性医疗物品等医疗垃圾，消毒清洗使用过的医疗器械，防止交叉感染。
2 结果
3076例患者的创口均痊愈且没有发生交叉性感染，护理措施及感染控制结果优异，有效避免了交叉感染。
3 讨论
3.1 门诊换药室易感因素分析
为了避免门诊换药室不发生感染的现象，医院应当采取规范管理、严格遵守无菌操作的方式。然而现今门诊换药室仍然保持着较高几率的感染的发生，原因大致有以下几点：
3.1.1环境污染 空气是疾病主要传播媒介，一些常见的病原体，如金黄色葡萄球、沙门氏菌、链球菌等，在室内存活的时间长达15天。门诊换药室人员流动率极高，带有菌种较多，使空气中病原微生物种类增多，这些病原体会随空气流动感染患者，从而引发交叉感染。除此之外，换药室不合理布局，换药室不彻底消毒，卫生用具清洁不全面等也易造成交叉感染。因此，为降低交叉感染发生的机率，应当严格控制进出换药室的人员，避免相关人员的进入，控制致病病原微生物的传播[2]。
3.1.2医源性感染 医源性感染主要表现在以下几方面：（1）医护人员未严格遵守相关规章制度，如为患者换药时不佩戴口罩、帽子；（2）医护工作者没有形成较强的无菌操作观念，违反无菌操作原则，为一位患者处理伤口后不清洁双手就为下一位患者换药，混用镊子，未使污物桶保持封闭状态，未及时清理污染辅料等；（3）对创口进行缝合前，为清创或清创不彻底和缝合伤口时，缝合不良，导致伤口愈合时间延长均易造成交叉感染；（4）头皮部位伤口缝合未备皮，创口被毛发污染出现交叉感染[3]。
3.1.3医疗器械用具污染 为患者换药过程中，对使用过的医疗器械的消毒方面不达标，如消毒浓度不够、消毒液被污染、消毒时间不够、消毒不规范等等，导致其他患者再次使用时发生交叉感染。
3.1.4医疗垃圾处理不当 不及时有效的处理门诊换药室的医疗垃圾会污染室内环境，诱发致病病原体传播，并引发二次感染，威胁患者健康。
3.2预防换药室交叉感染措施
3.2.1严格管理医护人员 要求医护人员严格遵守相关规章制度，强化无菌观念，如要求操作前后应用"六步洗手法"流水清洗并消毒双手；操作时必须穿着工作服，佩戴口罩，帽子，并定期清洗更换。定期培训医护人员，并组织医护人员定期进行健康体检，及时调离患有传染性疾病人员。
3.2.2换药室管理 完善换药室规章制度，如物品清洁消毒登记制度、消毒液更换时间登记制度；严格控制换药室进出人数和人员，保持室内空气流通并检测空气质量；严格划分清洁区、半污染区与污染区并执行；要求使用专用抹布和消毒药液对室内桌椅物件进行消毒灭菌，保持清洁；及时处理使用过的敷料、引流器等一次性医疗物品；及时严格清洗消毒使用过的医疗器械，必要时进行高压灭菌等方式消毒；不使用过期药物和医疗用品。
3.2.3医护人员及时正确处理创口 根据伤口严重程度的不同采用不同的换药方式；换药时遵守清洁伤口再现，感染伤口在后的原则；换药时检查伤口是否红肿，是否有血迹，是否有分泌物等；彻底清除创口处的异物，缝合时保证皮肤对位；根据伤口选择相应的药物，必要时给予抗生素药物。
3.2.4对患者进行心理健康指导 心理健康指导对于患者，尤其是创伤严重的患者的意义重大，无论换药时间长短，换药过程复杂与否，都应进行相应的心理健康指导，以消除患者的负面情绪和恐惧感。医护人员应与患者进行积极的交流沟通，将创伤情况、换药时长、注意事项等告知清楚。对于儿童患者，与其交流沟通或鼓励可以分散其注意力，减少恐惧感，减轻疼痛。积极有效的心理健康指导可以减少换药后意外情况的发生，减轻患者的消极心理影响，有助于病情的恢复，利于降低感染的发生率，是护理效果和预防效果更加良好。
本文研究我院2012年11 月至2013年11月门诊换药患者3076 例，全部未发生交叉感染显示，在对门诊换药室交叉感染的常见原因进行分析之后，在对患者进行换药时采取有效适合的预防护理措施，严格遵守执行医院各项规章制度，改善换药室环境管理、器械物品消毒措施，加强医务人员无菌观念，为患者换药时可以有效避免换药室内患者交叉感染，有助于提高治疗效果，利于患者康复。
参考文献：
[1]梁丽英.外科门诊换药病人的心理护理体会[J].中国中医药咨讯，2011，3（19）：304.
[2]许小红，胡冬梅.浅谈门诊换药室交叉感染的预防[J].中国当代护理杂志，2010，20：91.
[3]李茜，郝花.门诊换药室交叉感染的原因分析及预防措施[J].中华医院感染学杂志，2009，19：679.