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【摘要】 溃疡性结肠炎属于炎症性肠病，这种疾病是以反复发生肠道溃疡为特征，病变主要限于大肠粘膜与粘膜下层。病程较长，多反复发作。本病可发生于任何年龄，多见于青壮年，男女发病率无明显差别。
【关键词】 溃疡结肠炎护理
【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2014）07-0240-01如果要正确理解这种疾病，首先要了解胃肠道的基本结构。
整个消化道从口腔开始，接下来是一段很长并且弯曲的部分，最后到达直肠。这中间有很多消化器官，起着传递并消化吸收食物的作用。首先是食道，它是一段狭长的管道，连接着嘴与胃。食道下面接着就是胃、小肠(靠近胃的一段小肠叫空肠，靠近大肠的一段小肠叫回肠)、结肠（大肠）、直肠。结肠的主要作用是吸收经过小肠消化后的食物中剩余的水分和盐类，它同时储存固体残渣，使之变成粪便，最终从肛门排出。
大肠又称为结肠，靠近肛门的部分叫直肠，与其相连的依次为乙状结肠、降结肠、横结肠、盲肠。盲肠通过回盲瓣口与末端回肠(小肠的一部分)相连，该部又统称为回盲部。胃肠道的管壁如同房子的墙壁有几层结构：粘膜层靠近肠腔犹如墙壁的粉刷层，粘膜下层为粉刷层下的缝隙，再其下为固有肌层，是消化道的支撑结构，类似于墙壁的砖块层。掌握这些结构就容易理解炎症性肠病：溃结是墙壁的粉刷层坏了，由于是粘膜层慢性弥漫性炎症，因此病变肠壁的粉刷层看不到正常的粘膜，多呈连续性的病变，肠壁的固有肌层没有明显受累，因而溃疡一般不深，不会引起穿孔、瘘管或狭窄、梗阻。克罗恩病则为全肠壁的病变，也就是说整个墙壁多坏了，因此溃疡很深，容易穿透肠壁引起穿孔、瘘管，全肠壁增厚或疤痕形成容易引起狭窄或梗阻。
目前并不知道溃结发病的确切原因，初步认为，本病发病主要由于免疫机制异常，细胞、体液免疫反应均参与，并与遗传因素有关。感染、环境因素、精神因素可能参与发病。也就是说，内因和外因共同作用才导致溃疡性结肠炎——包括以下三个可能因素：基因因素、机体不适当的免疫反应、环境中的某些因素。这是一种单基因或多基因的疾病。环境中的某些触发因子可能会引起一系列的反应最后导致该病的发生。无论是什么原因，它会激活人体的免疫系统，免疫系统对外界侵入物质进行打击，这即是炎症的开始。不幸的是，免疫系统不会关闭，结果使炎症继续，或者是机体的免疫系统将自己的肠粘膜当成敌人进行反复攻击继而破坏结肠粘膜并引起溃疡性结肠炎的相关症状.
1护理措施
1.1饮食护理
急性发作期和暴发型病人应进食无渣流质或半流质饮食，禁食生冷食物及含纤维素多的蔬菜，病情严重者应禁食并给予胃肠外营养，使肠道得以休息减轻炎症。然而有些患者以为是否因为自己吃了什么特别的食物而引起或者导致了溃疡性结肠炎。答案当然是否定的。尽管如此，但是一旦他/她得了这疾病，注意他/她的饮食是可以减轻症状，补充丢失的营养物质，促进恢复。例如，当他/她的疾病处于活动期时(如出现反复血便时)，说明肠粘膜是破坏的，此时，少吃辛辣、高纤维食物，而以清淡的软食为主，少吃多餐有助于肠粘膜愈合，减轻他/她的不适感。
保持适当的营养，这对溃疡性结肠炎的治疗是很重要的。在慢性病中，保持充足的营养是必须的，尤其是这个病。腹痛和发热可引起纳差和体重下降。腹泻和直肠出血会使机体丢失液体、营养和电解质。而这些物质的平衡对维持人体功能起着重要作用。
但这并不是意味着患者必须吃某种食物或者不应该吃哪一类食物。除了乳糖不耐受病人应限制牛奶类摄入，严重腹泻者限制咖啡因的摄入外，大多数的医生会建议患者注意营养均衡进而预防营养的不足。健康的饮食必须包括各种各样的食物。肉类、鱼、家禽类和乳制品(如果耐受)富含蛋白质。面包、谷类、淀粉、水果和蔬菜含有碳水化合物；黄油和植物油含有脂肪；每天补充多种维生素剂可以帮助填补食物的不足。
1.2腹泻护理
由于急性发作期或重症病人腹泻次数较多，里急后重症状严重，应在床旁放有便器，且要指导病人和家属做好肛门及周围皮肤的护理，如手纸要柔软，擦拭动作轻柔，便后用肥皂与温水清洗肛门及周围皮肤，必要时给予抗生素软膏涂擦以保护皮肤的完整。注意观察排便次数、粪便的量、性状并做记录。也可利用中医的药物进行治疗，如：采用苍术、黄柏煎水坐浴，擦干后涂抹黄连膏。此方法经过患者的使用，反应效果很好，得到大家的认可。
1.3心理护理
也许对于溃疡性结肠炎患者来说，最艰难的时期就是刚得知自己患病的时刻。由于溃疡性结肠炎病程较长，症状反复出现，使病人易丧失治疗的信心，或产生抑郁或焦虑情绪。给病人提供安静、舒适的休息环境，且向患者说明身心休息可以减少胃肠蠕动及体力消耗，要求自觉做到。护理人员应耐心向病人解释治疗、护理知识，使病人能积极配合治疗，注意自我调节饮食、心态，使疾病得到长期缓解，帮助病人树立战胜疾病的信心。同时，患者不要对家人、朋友和同事隐瞒自己的疾病。要与他们讨论他/她的疾病，让他们帮助他/她、支持他/她。
1.4药物护理
护理人员应向病人及家属说明药物的用法、作用、副反应等，教给病人宜饭后服用柳氮磺胺吡啶，可减少其恶心、呕吐、食欲不振等副反应。对采用灌肠疗法者，应指导病人适当抬高臀部，从而延长药物在肠道内的停留时间。
1.5监测病情
监测病人的体温、脉搏、心率、血压的变化，观察病人的皮肤有无脱水表现。使用阿托品的病人应注意观察腹泻、腹部压痛及腹部肠鸣音的变化，如出现鼓肠、肠鸣音消失、腹痛加剧等，要考虑中毒性结肠扩张的发生，应及时报告医生，以得到及时抢救。
2专家观点
尽管溃疡性结肠炎是一种严重的慢性病，但它不是致命的。毫无疑问，患有此病，是一种挑战，不得不服药，必要时还要住院治疗。但更重要的是，他/她必须记得即便患有此病，同样可以生活得丰富多彩。尽量让患者的生活如常，没有理由放弃他/她以前享受、向往的生活。学习处理该病的各种办法和对策，并与别人分享他/她的知识，遵照医嘱吃药（即使是他/她感觉非常好的时候也应如此），保持积极向上的心态，这些是最基本的，也是最好的处方。
参考文献
[1]张亚历主编，实用消化病学，清华大学出版社，2009
[2]邓长生，夏冰，炎症性肠炎，北京人民出版社，1998
[3]欧洲在罗恩病和结肠炎组织(ECCO)关于溃疡性结肠炎的第二版诊疗指南，2011 [4]中华医学会消化病学分会炎症性肠病协作组， 对我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见，中华消化杂志，2007
[5]朱八梅，孔红武，低压保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的护理体会，
黑龙江护理杂志，1999
【关键词】 溃疡结肠炎护理
【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2014）07-0240-01如果要正确理解这种疾病，首先要了解胃肠道的基本结构。
整个消化道从口腔开始，接下来是一段很长并且弯曲的部分，最后到达直肠。这中间有很多消化器官，起着传递并消化吸收食物的作用。首先是食道，它是一段狭长的管道，连接着嘴与胃。食道下面接着就是胃、小肠(靠近胃的一段小肠叫空肠，靠近大肠的一段小肠叫回肠)、结肠（大肠）、直肠。结肠的主要作用是吸收经过小肠消化后的食物中剩余的水分和盐类，它同时储存固体残渣，使之变成粪便，最终从肛门排出。
大肠又称为结肠，靠近肛门的部分叫直肠，与其相连的依次为乙状结肠、降结肠、横结肠、盲肠。盲肠通过回盲瓣口与末端回肠(小肠的一部分)相连，该部又统称为回盲部。胃肠道的管壁如同房子的墙壁有几层结构：粘膜层靠近肠腔犹如墙壁的粉刷层，粘膜下层为粉刷层下的缝隙，再其下为固有肌层，是消化道的支撑结构，类似于墙壁的砖块层。掌握这些结构就容易理解炎症性肠病：溃结是墙壁的粉刷层坏了，由于是粘膜层慢性弥漫性炎症，因此病变肠壁的粉刷层看不到正常的粘膜，多呈连续性的病变，肠壁的固有肌层没有明显受累，因而溃疡一般不深，不会引起穿孔、瘘管或狭窄、梗阻。克罗恩病则为全肠壁的病变，也就是说整个墙壁多坏了，因此溃疡很深，容易穿透肠壁引起穿孔、瘘管，全肠壁增厚或疤痕形成容易引起狭窄或梗阻。
目前并不知道溃结发病的确切原因，初步认为，本病发病主要由于免疫机制异常，细胞、体液免疫反应均参与，并与遗传因素有关。感染、环境因素、精神因素可能参与发病。也就是说，内因和外因共同作用才导致溃疡性结肠炎——包括以下三个可能因素：基因因素、机体不适当的免疫反应、环境中的某些因素。这是一种单基因或多基因的疾病。环境中的某些触发因子可能会引起一系列的反应最后导致该病的发生。无论是什么原因，它会激活人体的免疫系统，免疫系统对外界侵入物质进行打击，这即是炎症的开始。不幸的是，免疫系统不会关闭，结果使炎症继续，或者是机体的免疫系统将自己的肠粘膜当成敌人进行反复攻击继而破坏结肠粘膜并引起溃疡性结肠炎的相关症状.
1护理措施
1.1饮食护理
急性发作期和暴发型病人应进食无渣流质或半流质饮食，禁食生冷食物及含纤维素多的蔬菜，病情严重者应禁食并给予胃肠外营养，使肠道得以休息减轻炎症。然而有些患者以为是否因为自己吃了什么特别的食物而引起或者导致了溃疡性结肠炎。答案当然是否定的。尽管如此，但是一旦他/她得了这疾病，注意他/她的饮食是可以减轻症状，补充丢失的营养物质，促进恢复。例如，当他/她的疾病处于活动期时(如出现反复血便时)，说明肠粘膜是破坏的，此时，少吃辛辣、高纤维食物，而以清淡的软食为主，少吃多餐有助于肠粘膜愈合，减轻他/她的不适感。
保持适当的营养，这对溃疡性结肠炎的治疗是很重要的。在慢性病中，保持充足的营养是必须的，尤其是这个病。腹痛和发热可引起纳差和体重下降。腹泻和直肠出血会使机体丢失液体、营养和电解质。而这些物质的平衡对维持人体功能起着重要作用。
但这并不是意味着患者必须吃某种食物或者不应该吃哪一类食物。除了乳糖不耐受病人应限制牛奶类摄入，严重腹泻者限制咖啡因的摄入外，大多数的医生会建议患者注意营养均衡进而预防营养的不足。健康的饮食必须包括各种各样的食物。肉类、鱼、家禽类和乳制品(如果耐受)富含蛋白质。面包、谷类、淀粉、水果和蔬菜含有碳水化合物；黄油和植物油含有脂肪；每天补充多种维生素剂可以帮助填补食物的不足。
1.2腹泻护理
由于急性发作期或重症病人腹泻次数较多，里急后重症状严重，应在床旁放有便器，且要指导病人和家属做好肛门及周围皮肤的护理，如手纸要柔软，擦拭动作轻柔，便后用肥皂与温水清洗肛门及周围皮肤，必要时给予抗生素软膏涂擦以保护皮肤的完整。注意观察排便次数、粪便的量、性状并做记录。也可利用中医的药物进行治疗，如：采用苍术、黄柏煎水坐浴，擦干后涂抹黄连膏。此方法经过患者的使用，反应效果很好，得到大家的认可。
1.3心理护理
也许对于溃疡性结肠炎患者来说，最艰难的时期就是刚得知自己患病的时刻。由于溃疡性结肠炎病程较长，症状反复出现，使病人易丧失治疗的信心，或产生抑郁或焦虑情绪。给病人提供安静、舒适的休息环境，且向患者说明身心休息可以减少胃肠蠕动及体力消耗，要求自觉做到。护理人员应耐心向病人解释治疗、护理知识，使病人能积极配合治疗，注意自我调节饮食、心态，使疾病得到长期缓解，帮助病人树立战胜疾病的信心。同时，患者不要对家人、朋友和同事隐瞒自己的疾病。要与他们讨论他/她的疾病，让他们帮助他/她、支持他/她。
1.4药物护理
护理人员应向病人及家属说明药物的用法、作用、副反应等，教给病人宜饭后服用柳氮磺胺吡啶，可减少其恶心、呕吐、食欲不振等副反应。对采用灌肠疗法者，应指导病人适当抬高臀部，从而延长药物在肠道内的停留时间。
1.5监测病情
监测病人的体温、脉搏、心率、血压的变化，观察病人的皮肤有无脱水表现。使用阿托品的病人应注意观察腹泻、腹部压痛及腹部肠鸣音的变化，如出现鼓肠、肠鸣音消失、腹痛加剧等，要考虑中毒性结肠扩张的发生，应及时报告医生，以得到及时抢救。
2专家观点
尽管溃疡性结肠炎是一种严重的慢性病，但它不是致命的。毫无疑问，患有此病，是一种挑战，不得不服药，必要时还要住院治疗。但更重要的是，他/她必须记得即便患有此病，同样可以生活得丰富多彩。尽量让患者的生活如常，没有理由放弃他/她以前享受、向往的生活。学习处理该病的各种办法和对策，并与别人分享他/她的知识，遵照医嘱吃药（即使是他/她感觉非常好的时候也应如此），保持积极向上的心态，这些是最基本的，也是最好的处方。
参考文献
[1]张亚历主编，实用消化病学，清华大学出版社，2009
[2]邓长生，夏冰，炎症性肠炎，北京人民出版社，1998
[3]欧洲在罗恩病和结肠炎组织(ECCO)关于溃疡性结肠炎的第二版诊疗指南，2011 [4]中华医学会消化病学分会炎症性肠病协作组， 对我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见，中华消化杂志，2007
[5]朱八梅，孔红武，低压保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的护理体会，
黑龙江护理杂志，1999