【摘 要】
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目的:总结重度主动脉瓣狭窄手术的麻醉处理经验。方法:选自2005-01至2009-10我院成人重度主动脉瓣狭窄并实施主动脉瓣置换术患者118例,其中男85例、女33例,年龄37~74(53±11)
【机 构】
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中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院麻醉科
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目的:总结重度主动脉瓣狭窄手术的麻醉处理经验。方法:选自2005-01至2009-10我院成人重度主动脉瓣狭窄并实施主动脉瓣置换术患者118例,其中男85例、女33例,年龄37~74(53±11)岁,体重57~103(68±10)kg。根据术前主动脉瓣收缩期跨瓣压差大小将患者分为:压差>90 mmHg组(n=62)和压差≤90 mmHg组(n=56)。对两组患者的麻醉方法,血流动力学管理及术后转归进行回顾性总结。结果:压差>90 mmHg组患者与压差≤90 mmHg组比较,主动脉瓣收缩期压差增大〔(121±26.9)mmHg与(69.8±14.1)mmHg,P<0.01〕、左心室壁厚度增厚〔(13.6±2.8)mm与(12.4±2.5)mm,P<0.05〕、自麻醉诱导至体外循环前低血压发生率增加(35.5%与16.1%,P<0.01)、术中多巴胺使用率增加(66.7%与56.5%,P<0.01)、心脏复苏困难发生率增加(24.2%与14.3%,P<0.01),术后气管插管留置时间延长〔(14.8±7.1)h与(10.2±4.1)h,P<0.01〕、重症监护病房停留时间延长〔(45.3±27.6)h与(31.9±19.1)h,P<0.01〕,住院期间死亡率增加(3.2%与0,P<0.01),差异均有统计学意义。结论:主动脉瓣狭窄程度决定患者术中并发症的发生率和术后的转归。麻醉管理的目标是避免麻醉后发生低血压。
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