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目的：探讨三维超声引导下行PTCD对恶性梗阻性黄疸的治疗效果。方法：回顾分析30例恶性梗阻性黄疸病人在三维超声引导下行PTCD术，对首次穿刺成功率，置管成功率，饼发症发生率以及术前，术后2周的肝生化指标进行分析。结果：三维超声引导下PTCD术的首次穿刺成功率，置管成功率均为100％，术后饼发症发生率3．33％，与X线下，二维超声引导下的PTCD术有显著性差异，术前．术后2周的肝生化指标有显著性差异。结论：三维超声下导向穿刺优于X线下和二维超声下导向穿刺，其首次穿刺成功率和置管成功率高，术后饼发症发生率低。