胫侧肌间隙血管岛状皮瓣修复胫前和足踝部组织缺损

来源 :中华整形外科杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:zhiyin1976
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1985年6月以来,我们应用胫侧胫后动脉的肌间隙血管为蒂的岛状皮瓣修复小腿下段胫前区和足踝部皮肤软组织缺损13例。10例皮瓣完全存活,3例远端部分坏死,创面自然愈合。皮瓣面积42~200cm2,平均146cm2。皮瓣旋转角度:90~180°,平均128°。由于不切断主干血管,血供及回流均好,对肢体远端血运无影响。且手术简单易行,安全可靠。

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对只曾行唇裂修补的成年完全性唇腭裂患者和在4岁前唇腭裂均已行修复术的成年患者及正常成人各31例做牙模及头颅侧位X片定位测量以评价颅颌面的形态。结果:前两组与正常组的上颌骨前后径、横径及垂直向和下颌骨升支有明显区别,而病例组和术后组间只有硬腭倾斜度及下颌骨代偿性改变。
应用所设计的改良咽腭肌瓣手术——隧道咽腭肌瓣咽成形术治疗腭裂、腭咽闭合不全患者46例。术后半年至一年随访结果提示,腭咽闭合优良率为83.3%~88.2%。本手术可为腭裂、腭咽闭合不全患者形成功能性咽部肌肉环,并同时使鼻咽腔缩小,咽后壁增高,均有利于语音机能的恢复。
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我们对21例烧伤面积大于30%以上患者,单独应用雷尼替丁预防上消化道出血,资料显示该药对控制胃液分泌量、pH值及胃液游离酸、总酸度均取得满意的效果。临床均无明显的上消化道出血的征象。
我们在1988年总结102例脂肪抽吸术的基础上,重温并结合应用解剖,就如何改进手术操作技术,减少失血量,增加抽吸量等进行了研究,并应用于其后的198例,前后两组对比,有明显改善提高。
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我们应用放免法测定了30例烧伤病人(平均年龄36岁,平均烧伤面积38.1%±30.0%)及20例正常人血中β内啡肽样免疫活性物质[ir-β-内啡肽(ir-β-EP)]的含量,结果提示血中ir-β-EP含量与烧伤面积及严重程度呈正相关(r=0.576),并且在手术、创面感染、败血症休克、心衰及脑水肿等并发症出现时升高,死亡前可达3000pg/ml。因而测定血中ir-β-EP含量的变化,有利于临床上判