【摘 要】
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为寻求一种有效治疗继发于缺血性心肌病的缺血性二尖瓣关闭不全(IMR)的外科治疗方法,对46例术前诊断为陈旧性心肌梗死合并缺血性二尖瓣关闭不全的患者[43例(93%)患者因出现心
【机 构】
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北京市心肺血管医疗研究所,首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科;意大利米兰大学圣多那托(San Donato)心脏中心
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为寻求一种有效治疗继发于缺血性心肌病的缺血性二尖瓣关闭不全(IMR)的外科治疗方法,对46例术前诊断为陈旧性心肌梗死合并缺血性二尖瓣关闭不全的患者[43例(93%)患者因出现心衰而手术治疗;心功能(NYHA)Ⅳ级者25例,占54%,二尖瓣中重度关闭不全者32例,占70%]在进行二尖瓣成形术的同时行左室成形术及冠状动脉旁路移植术(CABG).手术方法:完成冠状动脉移植远端吻合后切开室壁瘤,经左心室途径在心室面行二尖瓣环成形术,之后以Dor手术方式行左心室成形术,最后完成冠状动脉移植物的近端吻合.结果:围手术期总病死率为15.2%;EF(射血分数)<30%的患者病死率为20.0%,而EF≥30%者病死率为11.5%.术后左室收缩末期及舒张末期容积均显著降低(P<0.001),肺动脉压亦显著下降(P<0.05).85%的患者术后二尖瓣关闭不全(MR)消失或极轻;晚期病死率为15%;中期存活率为71%.结果提示:虽然这种复杂手术的病死率较高,但疗效尚令人满意.
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