目的 探讨经胸腔镜体外循环心脏手术的疗效与安全性.方法 于2000年5月至2006年5月行经胸腔镜体外循环心脏手术674例.包括房间隔缺损修补术238例,室间隔缺损修补术380例,二尖瓣置换术56例.使用30°胸腔镜及配套手术器械;股动脉插供血管,股静脉和(或)上腔静脉插引流管行体外循环;胸腔内操作均在胸腔镜下进行,以胸腔镜显示屏为手术野.结果 本组674例患者手术成功645例,成功率96%,术中扩大切口28例.手术时间1.8～5.6 h,平均(2.8±1.2)h;体外循环时间56～198 min,平均(78±2.3)min;升主动脉阻闭时间为8～96 min,平均(31±19)min.术后胸腔闭式引流量20～1200 ml,平均(140±46)ml.死亡1例,死亡率0.15%,死亡原因为术后脑出血.并发症46例,发生率7%.包括二次止血8例;残余漏5例,其中二次手术2例;右侧血气胸33例.结论 完全胸腔镜下房间隔缺损修补术、室间隔缺损修补术和二尖瓣置换术是安全可行的.