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【摘 要】 目的 探讨降钙素原及血培养阳性时间对严重败血症预后的影响。方法 收集我院收治的严重败血症患者39例，按照预后效果分为生存组和死亡组，比较两组患者降钙素原（PCT）水平和血培养阳性时间（TTP）和PCTTs。结果 生存组患者PCT 4.19±0.94 ng/mL，死亡组12.08±1.23 ng/mL，P<0.05；生存组患者TTP12.14±1.59 h，死亡组 8.57±0.87 h，P<0.05；生存组患者PCTTs 5.12±1.03分，死亡组患者8.33±1.12分，P<0.05。结论 PCT、TTP、与严重败血症预后效果存在一定的相关性，开展PCT联合TTP评估严重败血症预后效果具有良好的临床应用价值。
【关键词】 降钙素原 血培养时间 败血症 早期
严重败血症是一种临床上的危重症疾病，该病的病死率较高，且主要与患者病情诊断延误有关。研究指出，败血症患者提前1h进行有效的抗菌治疗，其生存率可提高10%左右[1]，因此如何有效的提高严重败血症的诊断效果对于提高患者的生存率具有重要意义。传统的诊断多采用SIRS评分和APACHEⅡ评分，检查项目较多，且较为繁琐，严重影响了严重败血症患者的早期诊断进度。基于此，本次研究通过不同预后效果的严重败血症患者PCT、TTP和PCTTs进行比较分析，以为严重败血症临床诊断提供准确、简便、快速的诊断方法，现报告如下。
1 临床资料与方法
1.1 临床资料
收集2011年1月至2014年12月我院收治的严重败血症患者39例，按照预后效果分为生存组和死亡组。两组患者的一般资料见表1。
表1 两组患者一般资料比较
P>0.05，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 PCT检测及血培养方法
两组患者PCT检测和血培养均于患者入院后24h进行，具体方法如下：抽取患者静脉血2.0 mL，置于离心管中，离心，分离血浆，血浆PCT含量使用免疫荧光法进行测定，血培养使用血培养仪和专用血培养瓶（法国生物梅里埃公司提供）进行培养。
1.2.2 评价指标
以两组患者血浆PCT含量、TTP时间和PCTTs作为评价指标，其中PCTTs为PCT评分值（PCTs）+TTP评分值（TTPs）[2]，PCT和TTP评分值标准见表2。
1.2.3 统计学方法
各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行独立样本t检验，α=0.05。
2 结果
生存组患者PCT 4.19±0.94 ng/mL，TTP 12.14±1.59 h，PCTTs 5.12±1.03分；死亡组患者12.08±1.23 ng/mL，TTP 8.57±0.87 h，PCTTs 8.33±1.12分。两组患者各项评价指标比较结果见表3。
3 讨论
严重败血症是一种由微生物侵袭人体血液系统所引起的全身炎症性反应。PCT是临床上严重细菌感染的早期预测指标，其实一种无激素活性的糖蛋白，在正常人体血液中几乎检测不到[3]，败血症患者血清中PCT含量会出现不同程度的增加，本次研究发现，生存组患者的PCT水平明显低于死亡组（P<0.05），说明败血症患者血浆PCT与预后效果在一定范围内呈负相关关系，即血浆PCT含量越高，预后效果越差。TTP是败血症的重要指标，TTP与患者血液中的细菌种类和含量有一定相关性，其主要取决于血液中微生物代谢所产生二氧化碳含量，细菌感染越严重，血液中病原微生物越多，产生二氧化碳量越大，颜色变化速度越快，TTP时间越短，本次研究中死亡组患者的TTP指标明显少于生存组（P<0.05），也进一步证实了TTP与严重败血症预后效果的相关性，同时生存组患者的PCTTs评分明显低于死亡组患者（P<0.05），说明了PCT联合TTP评估严重败血症预后效果具有良好的诊断效果。
总之，PCT、TTP、与严重败血症预后效果存在一定的相关性，开展PCT联合TTP评估严重败血症预后效果具有良好的临床应用价值。
表2 TTP和PCT评分标准
表3 两组患者评价指标比较（x±s）
参考文献
[1] Azevedo JR， Torres OJ， Czeczko NG，，et al. Procalcitonin as a prognostic biomarker of severe sepsis and septic shock[J].Rev Col Bras Cir，2012，39（6）：456-461.
[2] 叶晓涛，马焕丽，陈日炳，等.降钙素原检测联合血培养阳性时间评分用于严重败血症患者的预后判断[J].国际检验医学杂志，2013，34（15）：1932-1934.
[3] 叶晓涛，习慧明，张旭，等.降钙素原及血培养阳性时间对严重败血症早期预后的价值[J].中华医院感染学杂志，2013，23（16）：4075-4077.
【关键词】 降钙素原 血培养时间 败血症 早期
严重败血症是一种临床上的危重症疾病，该病的病死率较高，且主要与患者病情诊断延误有关。研究指出，败血症患者提前1h进行有效的抗菌治疗，其生存率可提高10%左右[1]，因此如何有效的提高严重败血症的诊断效果对于提高患者的生存率具有重要意义。传统的诊断多采用SIRS评分和APACHEⅡ评分，检查项目较多，且较为繁琐，严重影响了严重败血症患者的早期诊断进度。基于此，本次研究通过不同预后效果的严重败血症患者PCT、TTP和PCTTs进行比较分析，以为严重败血症临床诊断提供准确、简便、快速的诊断方法，现报告如下。
1 临床资料与方法
1.1 临床资料
收集2011年1月至2014年12月我院收治的严重败血症患者39例，按照预后效果分为生存组和死亡组。两组患者的一般资料见表1。
表1 两组患者一般资料比较
P>0.05，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 PCT检测及血培养方法
两组患者PCT检测和血培养均于患者入院后24h进行，具体方法如下：抽取患者静脉血2.0 mL，置于离心管中，离心，分离血浆，血浆PCT含量使用免疫荧光法进行测定，血培养使用血培养仪和专用血培养瓶（法国生物梅里埃公司提供）进行培养。
1.2.2 评价指标
以两组患者血浆PCT含量、TTP时间和PCTTs作为评价指标，其中PCTTs为PCT评分值（PCTs）+TTP评分值（TTPs）[2]，PCT和TTP评分值标准见表2。
1.2.3 统计学方法
各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行独立样本t检验，α=0.05。
2 结果
生存组患者PCT 4.19±0.94 ng/mL，TTP 12.14±1.59 h，PCTTs 5.12±1.03分；死亡组患者12.08±1.23 ng/mL，TTP 8.57±0.87 h，PCTTs 8.33±1.12分。两组患者各项评价指标比较结果见表3。
3 讨论
严重败血症是一种由微生物侵袭人体血液系统所引起的全身炎症性反应。PCT是临床上严重细菌感染的早期预测指标，其实一种无激素活性的糖蛋白，在正常人体血液中几乎检测不到[3]，败血症患者血清中PCT含量会出现不同程度的增加，本次研究发现，生存组患者的PCT水平明显低于死亡组（P<0.05），说明败血症患者血浆PCT与预后效果在一定范围内呈负相关关系，即血浆PCT含量越高，预后效果越差。TTP是败血症的重要指标，TTP与患者血液中的细菌种类和含量有一定相关性，其主要取决于血液中微生物代谢所产生二氧化碳含量，细菌感染越严重，血液中病原微生物越多，产生二氧化碳量越大，颜色变化速度越快，TTP时间越短，本次研究中死亡组患者的TTP指标明显少于生存组（P<0.05），也进一步证实了TTP与严重败血症预后效果的相关性，同时生存组患者的PCTTs评分明显低于死亡组患者（P<0.05），说明了PCT联合TTP评估严重败血症预后效果具有良好的诊断效果。
总之，PCT、TTP、与严重败血症预后效果存在一定的相关性，开展PCT联合TTP评估严重败血症预后效果具有良好的临床应用价值。
表2 TTP和PCT评分标准
表3 两组患者评价指标比较（x±s）
参考文献
[1] Azevedo JR， Torres OJ， Czeczko NG，，et al. Procalcitonin as a prognostic biomarker of severe sepsis and septic shock[J].Rev Col Bras Cir，2012，39（6）：456-461.
[2] 叶晓涛，马焕丽，陈日炳，等.降钙素原检测联合血培养阳性时间评分用于严重败血症患者的预后判断[J].国际检验医学杂志，2013，34（15）：1932-1934.
[3] 叶晓涛，习慧明，张旭，等.降钙素原及血培养阳性时间对严重败血症早期预后的价值[J].中华医院感染学杂志，2013，23（16）：4075-4077.