探讨MRI诊断乳腺X线摄影检出的乳腺微钙化病变的价值。
方法回顾性分析经病理证实，行乳腺X线摄影发现乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS)3~ 5类微钙化，且行乳腺MRI检查的84例患者。参照BI-RADS标准，对乳腺X线摄影和MR图像进行BI-RADS分类。以病理结果为金标准，计算2种检查方法诊断不同乳腺X线摄影BI-RADS分类病变的敏感度、特异度和准确度，并采用χ2检验或Fisher精确检验进行比较。采用ROC曲线评价不同检查方法的诊断效能。
结果病理示84例患者共91个病灶，良性病灶49个、恶性病灶42个。BI-RADS 3类病灶共21个，乳腺X线摄影和MRI诊断的特异度分别为100.0%（21/21）和95.2%（20/21），差异无统计学意义（P=1.000）。BI-RADS 4类病灶共51个，乳腺X线摄影诊断的敏感度、特异度和准确度分别为100.0%（23/23）、0和45.1%（23/51），MRI分别为91.3%（21/23）、82.1%（23/28）和86.3%（44/51），敏感度差异无统计学意义（χ2=0.523，P=0.470），特异度和准确度差异有统计学意义（χ2值分别为30.030和19.182，P均<0.01）。BI-RADS 5类病灶共19个，均为恶性病灶，2种方法均正确诊断。对于上述91个病灶，乳腺X线摄影诊断的敏感度、特异度和准确度分别为100.0%（42/42）、42.9%（21/49）和69.2%（63/91）；MRI分别为95.2%（40/42）、87.8%（43/49）及91.2%（83/91）。2种方法诊断敏感度的差异无统计学意义（χ2=0.512，P=0.474）；特异度和准确度的差异有统计学意义（χ2值分别为21.798和13.851，P均<0.05）。乳腺X线摄影和MRI诊断钙化良、恶性的ROC曲线下面积分别为0.844、0.945（P均<0.01）。
结论较乳腺X线摄影，乳腺MRI可提高BI-RADS 4类微钙化病变诊断的特异度及准确度，但对于BI-RADS 3类及5类微钙化病变的定性诊断，MRI无明显优势。