目的 探讨慢性HBV感染青少年患者免疫耐受期与免疫清除期外周血HBcAg18-27表位特异性CD8+T淋巴细胞程序性死亡分子-1(PD-1)的表达情况,探讨PD-1与HBV感染免疫状态的关系.方法 选择105例HBV青少年感染者,全部病例行肝活组织检查,其中免疫清除期55例、免疫耐受期50例,同时选择15例健康青年为正常对照组.流式细胞术检测外周血单个核细胞(PBMC)及70例HLA-A2阳性患者HBcAg18-27表位特异性CD8+T淋巴细胞上PD-1表达水平,RT-PCR法检测所有受试者外周血PBMC中PD-1 mRNA的表达.两组间均数差异采用两独立样本的t检验,多组间均数比较采用单因素方差分析,相关性分析采用Pearson相关分析.结果 免疫清除期患者外周血HBcAg18-27表位特异性CD8+T淋巴细胞阳性率(46.39％±4.10％)明显高于免疫耐受期(31.82％±4.01％),两组比较,t=18.08,P＜0.01,差异有统计学意义.而HBcAg18-27特异性CD8+T淋巴细胞PD-1阳性表达率(40.60％±11.30％)明显低于免疫耐受期(56.39％±13.69％),两组比较,t=4.72,P＜0.01,差异有统计学意义.相关分析显示HBcAg18-27特异性CD8+T淋巴细胞阳性率与PD-1表达频率呈负相关(r=-0.463,P＜0.01),与HBV DNA血清水平成正相关(r=0.882,P＜0.01),与肝组织炎症积分呈负相关(r=-0.76,P＜0.01).免疫耐受组PBMC中PD-1 mRNA的表达(1.08±0.03)高于免疫清除组(0.92±0.03),两组比较,t=30.89,P＜0.01,差异有统计学意义.结论 PD-1的高表达抑制HBV特异性CD8+T淋巴细胞活化可能是导致慢性HBV感染青少年患者的免疫耐受机制。