【摘 要】
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目的 联合应用呼吸机上的"呼气保持"功能与监护仪上的"肺动脉楔压(PAWP)回顾"软件,寻找一种既准确又方便快捷的测量呼气末PAWP(eePAWP)的方法.方法 采用前瞻性自身前后对照研
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目的 联合应用呼吸机上的"呼气保持"功能与监护仪上的"肺动脉楔压(PAWP)回顾"软件,寻找一种既准确又方便快捷的测量呼气末PAWP(eePAWP)的方法.方法 采用前瞻性自身前后对照研究方法.选择放置肺动脉导管的机械通气患者12例,随机选取50例次的测量值,21例次为单纯正压通气,29例次为正压通气混有自主呼吸.先根据呼吸变异度(RV)分为＜8 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)或≥8 mm Hg两组,再根据PAWP测量方法分为监护仪自动显示组和呼气保持法测量组.比较每例次自动测量法和呼气保持法所测PAWP值的差异.结果 21例次单纯正压通气患者中,12例次RV＜8 mm Hg者中自动显示组PAWP(mm Hg)数值多高于呼气保持组(12～16比9～14),但两组数值差距较小,甚至偶有相等的情况;9例次RV≥8 mm Hg者中自动显示组PAWP(mm Hg)数值均高于呼气保持组(13～20比9～15),两组数据差距较大;但不论RV多少,两组间PAWP数值比较差异均有统计学意义(均P＜0.01).29例次正压通气混有自主呼吸的患者中,RV＜8 mm Hg者(13例次)和RV≥8 mm Hg者(16例次)中自动显示组大部分PAWP数值高于呼气保持组(11～18比10～17),4例次低于呼气保持组(11～20比14～23),但两组间各PAWP数值差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 无论单纯正压通气还是正压通气混有自主呼吸的患者,呼气保持法均能较好地识别eePAWP波形,更准确、快速地反映患者真实的血流动力学状态.
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